1 拼音
bìn rèn dài bù fēn yí wèi shù
2 英文参考
partial transplantation of patella tendon
3 手术名称
髌韧带部分移位术
4 别名
partial transplantation of ligamentum patellae
5 分类
骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/外侧副韧带损伤的手术治疗
6 ICD编码
81.4705
7 概述
髌韧带部分移位术用于外侧副韧带损伤的手术治疗。外侧副韧带对膝关节的稳定没有内侧副韧带那么重要，其损伤也较少见，原因是在屈曲位时外侧副韧带松弛，不致因旋转应力受伤，伸膝位时又为髂胫束、股二头肌腱、外侧关节囊、交叉韧带所加强，也受到对侧肢体保护免受内收位损伤。仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力，可损伤其外侧结构，包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、腓肠肌外侧头、腓总神经等（图3.17.1.2.2.5-0-1～3.17.1.2.2.5-0-3）。
膝外侧结构损伤，应采用正确的方法及时治疗，否则会导致膝前外侧旋转不稳定。对关节影响严重者，或合并外侧半月板及前交叉韧带损伤者，需行韧带重建术。但是，慢性膝外侧韧带松弛在治疗上仍是个难题，远期疗效不甚理想。有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔筋膜等方法可增强侧方结构的稳定性。
手术相关解剖见下图（图3.17.1.2.2.5-1～3.17.1.2.2.5-3）。
8 适应症
髌韧带部分移位术适用于膝前内侧或前外侧不稳定。
9 手术步骤
9.1 1.切口
膝前内侧切口。
9.2 2.探查关节
按切口方向切开皮肤、皮下组织和关节囊，显露关节腔，将髌骨牵向外侧，屈曲膝关节后即可见断裂的交叉韧带，如果断端甚细，将其切除。同时探查关节内有无其他损伤。
9.3 3.切取髌韧带条
前内侧不稳者选髌韧带内侧1/3，前外侧不稳取外侧1/3，自髌骨上缘起到胫骨粗隆，取一纵行的髌韧带条，将此条自髌骨前面完整地剥下，保留近端的连接（图3.17.1.2.2.5-4）。
9.4 4.固定髌腱条
将取下的髌韧带向外下或内下方移位，缝于胫骨之前内侧或前外侧，其深层的关节囊及伸膝支持带切开后向中央拉紧，与髌韧带切开缘缝合（图3.17.1.2.2.5-5）。
10 术后处理
髌韧带部分移位术术后用长腿石膏固定膝关节于屈曲45°～60°位，术后3～4d主动行股四头肌收缩锻炼，6周后拆除石膏，在膝关节活动支架保护下练习关节活动，半年后完全解除，逐渐参加正常负重活动。