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髌骨软骨软化症

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1 拼音

bìn gǔ ruǎn gǔ ruǎn huà zhèng

2 英文参考

chondromalacia of patella[湘雅医学专业词典]

3 概述

髌骨软骨软化症(chondromalacia patellae)是髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,形成髌股关节骨关节炎[1]

髌骨软骨软化症是青少年或青年成人的病,女性多见,但在运动员并无明显性别差异。病人的髌骨软骨面变粗糙、软化、纤维化、碎裂和脱落。其原因尚不完全明确,但肯定与膝关节过劳及慢性劳损有关。

4 髌骨软骨软化症的病理改变

病变中心在髌骨内侧面与内侧偏面(髌骨内侧面内缘有一独立小关节面,与内侧面有一线嵴隔开)。初期病变,开始于软骨的深层及层,软骨胶元呈束状收缩,但并不侵犯软骨表面,因此表面外观无异常,但用手触摸则可发现软骨有被架空的感觉。如病变继续进展,软骨面亦被累及,则发生碎裂及脱落。

5 髌骨软骨软化症的临床表现

髌骨后方及膝内侧的隐痛是最常见的症状,劳累后或在上、下楼梯后加重。有时膝关节有积液。如将髌骨椎间椎间内侧压迫髌骨软骨面,可有压痛,在股骨内髁前方亦有一明显的压痛点。在伸屈膝关节时,检查者的手可以感觉到髌骨下方有磨擦音。病程时轻时重,可持续多年。X线常无异常发现。

6 髌骨软骨软化症的诊断

1.早期为髌骨下疼痛,半蹲位站起和上下楼梯时症状加重[1]

2.髌骨摩擦试验阳性,关节活动多不受限[1]

3.X线检查早期多正常,晚期髌骨软骨下骨质致密、不光滑、囊变,进一步发展可致髌股关节间隙变窄[1]

4.髌骨屈膝30°轴位像可明确是否存在髌股关节排列异常[1]

7 髌骨软骨软化症的治疗

在病变早期,应减少膝关节活动量,用绷带或轻便支架保护,如症状持续数月不能缓解而影响工作或生活时,应考虑手术。

7.1 对症止痛

双氯芬酸钠(25mg,一日3次)、对乙酰氨基酚(0.3~0.6g,一日3次)、布洛芬(0.2g,一日3次)、吲哚美辛(50mg,一日1次,直肠给药)等[1]

7.2 皮质激素

一般不主张向关节腔内注射皮质激素[1]

7.3 手术治疗

手术方法颇多,均有相当的失败率。切除病变的软骨直至软骨下骨,并钻孔使血供得到改善,是常用的方法,但也有人主张削平突出的股骨内髁、髌腱止点内移、股四头肌外侧扩展部松解及削平突出的髌骨关节面等。

8 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:261.

治疗髌骨软骨软化症的穴位


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开放分类:疾病骨科疾病骨科
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  • 评论总管
    2020/10/21 4:57:54 | #0
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本页最后修订于 2016年12月24日 星期六 4:04:07 (GMT+08:00)
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