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髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术

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1 拼音

bìn gǔ gǔ zhé jì yì hé jīn jù bìn qì gù dìng shù

2 英文参考

fixation for patelle fracture with nitinol patella concentrator

3 手术名称

髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术

4 髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术的别名

fixation for fracture of patella with nitinol patella concentrator

5 分类

骨科/下肢骨折切开复位及内固定/髌骨骨折的手术治疗

6 ICD编码

79.3604

7 概述

镍钛形状记忆合金是一种新崛起的、与医学密切相关的新材料。因其组织相容性优良,且具有形状记忆效应,故得名:生物记忆材料。所谓形状记忆,是热弹性马氏体相变的结果。本器正是根据髌骨的解剖、力学特点和利用了这一相变原理研制而成。在膝前皮温的驱动下,它能向心(5~9个方向),主动、持续地把粉碎的髌骨“聚合加压”于解剖位直至骨愈合。光弹性三维力学模型显示,其纵向聚合加压力在30~40kg。本器尤适合于严重粉碎性髌骨骨折,为避免部分或全髌切除,提供了一种简单,有效的新方法

8 适应

髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术适用于闭合与开放的、各种类型的髌骨骨折。

9 禁忌症

严重糖尿病出血性疾病病人慎用。

10 术前准备

1.摄伤侧膝关节正、侧位和切线位X线片,了解骨折类型与程度。

2.备用0~8℃消毒冰盐水500ml。

3.高压或煮沸灭菌本器的不同型号与规格,供术中选择用。

4.气囊止血带。

11 麻醉体位

局部麻醉腰麻,术中取仰卧位

12 手术步骤

1.距伤前髌骨内缘1.5cm,两端止于髌正中线处做一弧形切口(图3.5.7.2-1)。

2.清除关节腔内积血;以7号丝线紧贴髌内外侧骨缘缝合破裂的髌内外支持带1~2针;辨清碎骨的解剖关系,还纳、对合和复位;必要时缝合破裂的髌网组织,然后用掌心拍击髌骨,使骨折的髌关节面在髌骨与股骨髁髌关节面的“模具”作用下,达到解剖复位(图3.5.7.2-2)。

3.在髌底股四头肌韧带附丽处,对称性地纵切2个长为1cm,间距为1~1.8cm的切口,深度不超过髌底后缘(图3.5.7.2-3)。

4.选择聚髌器型号与规格,置入冰水,根据需要塑形:纵展髌底、髌尖功能爪支与功能腰部,亦可根据骨折类型侧展两对侧支(图3.5.7.2-4)。

5.用持针器夹住本器腰部、使髌尖功能爪支的中支对应髌正中线,在距髌尖下缘0.5cm处,同时刺入髌韧带,钩抱住髌尖下缘(图3.5.7.2-5)。

6.将髌底功能爪支扣入韧带切口处,并使其端钩嵌入髌底骨质(图3.5.7.2-6)。

7.取40℃左右的温盐水纱布加温本器,聚髌器恢复其原来形状起到加压固定作用,然后请病人主动或术者被动伸屈膝关节,检查固定程度与关节面光滑与否。满意后修复破裂的软组织与关闭伤口(图3.5.7.2-7)。

8.术后6个月,髌骨骨折已牢固愈合可取出聚髌器。按原切口进入,显露聚髌器各部,用0~6℃冰盐水纱布冷却,用持针器伸展聚髌器各端钩,即可取出聚髌器。

13 中注意要点

1.复位骨折要求骨折面对齐,关节面平整光滑。

2.断裂的腱膜要求修复完善。

14 术后处理

1.单纯闭合骨折,术后无须外固定。皮肤挫伤与开放性粉碎髌骨骨折,酌情引流12~24h。术后宜石膏托或塑托制动1~2周。

2.尽早主动收缩;逐渐伸、屈膝关节股四头肌,2周后扶拐练习负重,6~9个月酌情取出聚髌器。

相关文献

开放分类:手术骨科手术下肢骨折切开复位及内固定髌骨骨折的手术治疗
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  • 评论总管
    2020/1/21 17:28:57 | #0
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