冰毯机降温法

目录

1 拼音

bīng tǎn jī jiàng wēn fǎ

2 注解

3 操作名称

冷疗法-冰毯机降温法

4 适应症

冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者;亚低温治疗适用于重型颅脑损伤。

5 用品及准备

1、单纯降温法  冰毯机1台,肛温传感器,传感器防护膜,肛表1支,液状石蜡少许,蒸馏水8L。

2、亚低温治疗法  同单纯降温法的物品,另备人工呼吸机1台,肌松剂(琥珀胆碱、卡肌宁等),微电脑输液泵,床边监护仪1台。

6 方法及内容

1、单纯降温法

(1)将冰毯机置患者床尾,将主机左侧溢水口旋盖拧下,经注水口向水箱注入蒸馏水约8L,直到见溢水口有水溢出为止,然后将旋盖拧上。毯面上覆盖一层保护层,如薄层尿垫或中单等。脱去患者上衣,将冰毯置于患者整个背部。

(2)先用肛表测肛温1次,并作记录。连接肛温传感器(有的机器肛温传感器已直接安排在主机上),将传感器防护膜套于肛门传感器顶端后,置于肛门内,约10cm左右深,用胶布固定于会阴部及大腿内测。

(3)接通电源,打开主机开关,约4-6min,待装置循环稳态后,进行下一步操作。

(4)用测得的肛温进行校对,方法详见冰毯机使用说明。

(5)校对完毕,待肛温正确显示后,设置机温上、下限,一般单纯用于降温,上限设37℃,下限设36℃。将指示调节灯在“制冷”上(冰毯机将根据肛温自动切换“制冷”开关,当〉37℃时,机器开始“制冷”,当〈36℃时,机器自动停止“制冷”。

2、亚低温治疗法

(1)方法同单纯降温法,但设置机温上限为35℃,下限为32℃。

(2)静脉滴注加有肌松剂的液体,同时应用人工呼吸机辅助呼吸。肌松剂剂量视患者个体差异及病情而定。一般为生理盐水500ml加卡肌宁400mg,用输液泵控制恒速,速度试病情、体温变化而定。诱导降温时,滴速一般为20-40ml/h,待肛温降至35℃以下,改维持速度,一般为10-20ml/h。

(3)复温方法:复温时停用冰毯降温仪,采取自然复温法、复温过程中,必要时可适当使用肌松剂及镇静剂。

7 注意事项

1、及时观察生命体征,尤其是呼吸情况。亚低温治疗时应用肌松剂的同时需要呼吸机辅助呼吸。

2、注意颅内压情况,在条件许可下应放置颅内压监护装置,动态观察颅内压变化,防止脑灌流不足,维持脑压在2、7kPa(20mmHg)以下,脑灌注压在8.0kPa(60mmHg)以上。

3、观察、记录降温的时间、肌松程度及肌松剂滴入速度,根据肛温随时调节肌松剂的滴速。必要时用肛表测肛温进行重新校对,及时调整机温上、下限。

4、观察降温仪的工作情况,保持降温仪处于正常运转状态。

5、肛温传感器须固定确实,防止脱落或滑出,影响测温效果。

6、注意并发症及预防。

(1)心律失常:条件许可下,应连续动态心电监护,尤其是老年或原有心脏病史的患者。

(2)加强皮肤护理。每30min翻身、按摩1次,以减轻皮肤受压,改善低温下的血液循环,防止局部冻伤及褥疮的发生。

(3)定时检测凝血功能,防止凝血功能障碍而引起出血倾向。

(4)加强全身各系统的观察与护理,防止因免疫功能抑制而引起的败血症、呼吸系统及泌尿系统的感染等。

(5)定期检测血电解质,防止电解质的紊乱。

(6)定期复查肝、肾等脏器功能,防止脏器功能衰竭。

(7)复温时注意观察呼吸、体温及电解质的变化,防止出现反跳性的高热及高血钾。

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