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丙咪嗪

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1 拼音

bǐng mī qín

2 英文参考

imipramine[21世纪双语科技词典]

Antideprin[湘雅医学专业词典]

3 概述

丙咪嗪抑制中枢神经系统神经元NA释放,抑制5-HT的释放,阻止脑内单胺神经递质的再摄取,发挥抗抑郁作用。对正常人不产生精神兴奋作用,反引起嗜睡注意力不集中和思维能力下降。口服吸收。主要用于抗抑郁和小儿遗尿症。

4 药品说明书

4.1 适应

有较强的抗抑郁作用,但兴奋作用不明显,镇静作用微弱。对精神分裂症伴发的抑郁状态则几乎无效或疗效差。也可用于小儿遗尿症。

4.2 用量用法

口服:成人每次12.5~25mg,1日3次。老年人及衰弱者1日量自12.5mg开始,逐渐增加剂量。1日极量为200~300mg。用于小儿遗尿症:5岁以上,每次12.5~25mg,每晚1次。

4.3 注意事项

1.有较弱阿托品样作用。较常见的不良反应口干心动过速出汗视力模糊、眩晕,有时出现便秘失眠、精神紊乱、胃肠道反应荨麻疹、震颤、心肌损害、直立性低血压,偶有白细胞减少。

2.服药期间忌用升压药。

3.高血压动脉硬化青光眼病人慎用。

4.癫痫病人忌用。

5.孕妇忌用,以防致畸。

6.用量较大或较长期用药者,宜作白细胞计数及肝功能检查

4.4 规格

片剂:每片12.5mg、25mg。

5 丙咪嗪中毒

丙咪嗪(米帕明)抑制中枢神经系统神经元的NA释放,抑制5-HT的释放,阻止脑内单胺神经递质的再摄取,发挥抗抑郁作用。对正常人不产生精神兴奋作用,反引起嗜睡、注意力不集中和思维能力下降。口服吸收,血浆蛋白结合率70%~90%,半衰期11~15h,分布容积15L/kg。主要用于抗抑郁和小儿遗尿症。抗抑郁的治疗量是初始25mg,渐增至150~200mg/d,最高量300mg/d,分次服用。[1]

5.1 临床表现

[1]

1.治疗中的一般不良反应有头晕、失眠、乏力多汗、皮疹和胃肠不适等。偶见有粒细胞减少。

2.中毒表现

(1)抗胆碱能表现:口干、便秘、瞳孔扩大、眼压升高、视力模糊、尿潴留。

(2)心血管反应:小剂量使心率加快,血压升高;大剂量则心肌收缩力减弱,心输出量减少,血压降低;老年人可致低血压心律失常,诱发冠心病发作。

(3)神经系统:病人出现震颤、反射亢进、共济失调,诱发癫痫和引起躁狂症状。

3.长期使用后停药可出现不适、寒战、肌痛和鼻炎症状

5.2 诊断

丙咪嗪中毒的诊断要点为[1]

1.有服用或误服丙咪嗪史,出现上述临床表现。

2.排除其他药物中毒可能性。

5.3 治疗

丙咪嗪中毒的治疗要点为[2]

1.大量摄入后,可洗胃,吞服药用炭。催吐可能诱发癫痫突然发作。

2.血液净化治疗不能有效地去除体内药物。丙咪嗪中毒无特效解毒药,以对症支持治疗为主。

3.处理癫痫,用安定。如果常用的抗惊厥药不能立即控制癫痫,可用神经肌肉阻滞剂麻痹,如泮库溴胺以预防高热,此时心电监护是必需的。

4.出现轻度心血管反应时,应停药,并对症处理。发生室性心动过速者,不宜用普鲁卡因胺类药物,因可加重对心脏毒性;缓慢心律失常或高度A-V阻滞者,考虑应用心脏起搏。有QRS间期延长或低血压的病人,给予碳酸氢钠l~2mmol/kg静脉输注,重复直至动脉血pH维持在7.45~7.55。

5.抗胆碱能的表现在继续用药中多数能自行减轻或消失,无须特殊处理。必要时可用毒扁豆碱来对抗。

6 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:95.
  2. ^ [2] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:95-96.

丙咪嗪相关药品说明书其它版本

相关文献

开放分类:神经系统药物抗精神失常药西药中毒抗抑郁症药物
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  • 评论总管
    2020/10/28 20:27:39 | #0
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本页最后修订于 2015年3月9日 星期一 16:30:54 (GMT+08:00)
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