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鼻内径路额窦囊肿部分切除术

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1 手术名称

鼻内径路额窦囊肿部分切除术

2 鼻内径路额窦囊肿部分切除术的别名

鼻内进路额窦囊肿部分切除术

3 分类

耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/额窦囊肿切除术

4 ICD编码

22.4202

5 概述

额窦囊肿以黏液囊肿最为多见,其病因一般认为由于鼻额管堵塞,窦内黏液潴留引起。可伴发感染者为脓性囊肿(图9.4.15.2-0-1,9.4.15.2-0-2)。多首先破坏窦底部,引起眼球向外前下方移位和复视,部分病例,可破坏额窦内板,压迫大脑额叶,引起不适。

6 适应

鼻内径路额窦囊肿部分切除术适用于:囊肿较小,向下侵犯筛区,在鼻腔可以看到中鼻道前部膨隆。

7 禁忌症

无绝对禁忌证,对鼻腔不能看到膨隆的病例,手术较为困难。

8 术前准备

摄额窦正侧位X线片及体层片

9 麻醉体位

坐位卧位均可。用表麻加局部浸润

10 手术步骤

1.切除中鼻甲前部。

2.圆形切去中鼻道膨隆部黏膜(图9.4.15.2-1)。

3.骨质厚者用圆形骨凿凿窗。骨质薄者可用尖头鼻黏膜钳刺入囊腔内。吸去黏液或黏脓汁,用杯状钳和反咬钳扩大囊窗(图9.4.15.2-2)。

4.试探鼻额管通道情况,若通道很大,则不做进一步处理,借助囊肿壁保持通道壁上皮面;若通道较小,可以适当扩大。

5.放置引流管,局部填塞止血

11 中注意要点

1.术中除切去囊肿前下部囊壁外,还要注意切除中鼻甲前部及开放前中筛房,以使其向鼻腔有宽广的开放孔道。

2.由鼻腔内探测鼻额管和额窦区,动作要轻柔,严防误入颅内而引起严重合并症。

12 术后处理

鼻腔纱条3~5d去除,注意观察囊肿开放区有无肉芽和息肉

13 述评

1.颅内感染  多由于术中器械在额窦后壁骨缺损区盲目用力探测,穿透囊壁和硬脑膜引起,若认真注意,可以避免。

2.术后流泪  多由于过多的咬除前下骨质,破坏了泪囊或鼻泪管。术中应注意,若已发生,可经泪小管放入硅胶管,直接通向囊腔。

3.囊肿开放区引流通道狭窄或封闭,囊肿复发:若注意上述操作要求,此合并症可以避免。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/6/27 9:17:36 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:34:21 (GMT+08:00)
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