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鼻疖·邪毒外袭证

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1 拼音

bí jiē ·xié dú wài xí zhèng

2 英文参考

nasal furuncle with pattern of external assault by pathogenic toxin[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

鼻疖·邪毒外袭证(nasal furuncle with pattern of external assault by pathogenic toxin)是指邪毒外袭,以外鼻疼痛,并见局限性红肿隆起如粟粒,或疮顶现黄白色脓点,伴头痛发热舌质红,苔白或黄,脉数等为常见症的鼻疖证候[1]

4 鼻疖·邪毒外袭证的症状

鼻疖·邪毒外袭证初起表现为外鼻部局限性焮红,或麻或痒,继则渐次隆起,如粟粒,渐长如椒目,焮热微痛,根脚坚硬,有若钉钉之状[2]

3~5天后,疮顶现黄色脓点,顶高根软,多自溃脓出,肿消而愈[2]

一般全身症状不显,或伴头痛、憎寒、壮热、全身不适、舌质红、苔白或黄、脉数[2][1]

5 证候分析

热邪毒,袭滞于鼻,蒸灼肌肤,气血凝滞,聚集不散而成疔疮。故见局部红肿如粟如椒,焮热疼痛[2]

热毒久聚肌肤被灼腐成脓,《黄帝内经灵枢·痈疽》说:“大热不止,热胜,则肉腐、肉腐则为脓。”

脓自溃,肿消而自愈,此乃鼻疔常见之顺证[2]

热毒壅盛,正邪相搏,故证见憎寒壮热[2]

由于邪毒上扰,内困清窍而不泄,清阳受阻而不达,故头痛[2]

6 鼻疖·邪毒外袭证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

疏风清热,解毒消肿[2]

6.1.2 方药

可用五味消毒饮[备注]五味消毒饮(《医宗金鉴》):金银花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子加减治疗:方中金银花、野菊花、青天葵清热解毒,蒲公英、紫地丁寒泄热消肿[2]

若疼痛较甚者,加归尾、赤芍丹皮以助活血止痛[2]

若脓成不溃者,加穿山甲皂角刺,以助消肫溃脓[2]

若有恶寒、发热,配入连翘荆芥防风以疏风解表[2]

若病情严重,可选用黄连解毒汤[备注]黄连解毒汤(《外台秘要》):黄连黄芩黄柏栀子桑白皮、生石膏天花粉[2]。成药可服牛黄解毒丸[2]

6.2 草药

野菊花、羊蹄草犁头草凉粉草各30~60 g,水煎[2]

翻白草鬼针草、地丁各30 g,水煎服,以清热解毒,消肿透脓[2]

6.3 外治法

1)以内服中药渣再煎,以药液热敷患处[2]

2)玉露膏[备注]玉露膏(经验方):美蓉叶研成极细末,以凡士林调成20%油膏、金黄膏涂敷患部,或紫金锭[备注]又名玉枢丹,出《片玉心书四黄散[备注]四黄散(《证治准绳》):黄连、黄芩、黄柏、大黄滑石五倍子研末。调水涂敷[2]

3)选用野菊花、芙蓉花叶、苦地胆鱼腥草等捣烂外敷[2]

4)脓成顶软者,局部消毒后用尖刀片挑破脓头(以脓出为限),忌将疮顶切开过多,以免导致脓毒走散[2]

7 鼻疖患者日常保健

(1)禁忌一切挤压、触碰、挑刺灸法及早期切开引流,以免诸经火毒相搏,脓毒扩散,入侵营血,内犯心包[2]

(2)忌食辛辣炙博及腥荤发物,多吃蔬菜,多饮水[2]

(3)戒除挖鼻及扯鼻毛之坏习惯,根治鼻病保持鼻前部清洁,提高机体抗病能[2]

8 医案

《赵炳南临床经验榘》;关×,男,34岁。主诉:右俺鼻孔生疮红肿伴有发热八天余。现病史:患者于八天前右侧鼻孔生疮,日渐增大,局部红肿,恶寒发热恶心大便秘结口渴心烦,经服西药后未能控制,局部脓头欲破渍。检查:右翻鼻前庭红肿,中心有一脓头,周围漫肿约2 cm×2 cm大小体温38.7℃。脉象细散,舌苔薄黄,舌质稍红。诊为鼻前庭疖肿。证属肺热不宣,火毒凝结,(白刃疔)。治以清肺经热,解毒消肿。药用连翘五钱,公英五钱,金银花五钱,野菊花三钱,黄芩三钱,瓜蒌一两,生地五钱,甘草二钱。煎服六剂,疔疮已基本痊愈。用牛黄清心丸,早晚一丸;梅花点舌丹,晚服二粒,以解余毒,十天后复诊,诸病皆愈。

按:白刃疔多生于鼻孔前、属于肺经毒火[2]。故方中除常用的清热解毒剂外,另加瓜蒌,因其入肺、胃、大肠,又佐以黄芩、功能清肺热而润燥解毒散结,为治疗本例之特点[2]

9 关于鼻疖

鼻疖(nasal furuncle)为病名[3]。又称鼻疔(见《外科启玄》)[1]。是指生于鼻部的疖肿[1]。主要发生鼻尖鼻翼及鼻前庭部位。其形小根硬状若钉盖、顶有脓点如椒目[2]。本病一般数日内自行破溃,排出脓点而愈[2]。若因邪毒壅盛,或处理不当可转为疔疮走黄的重证[2]

外科证治全书》卷四:“疔疮者,言其疮形如钉盖之状也。”

详见鼻疖条。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:38-39.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1894.

治疗鼻疖·邪毒外袭证的穴位


治疗鼻疖·邪毒外袭证的方剂


治疗鼻疖·邪毒外袭证的中成药


古籍中的鼻疖·邪毒外袭证


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  • 评论总管
    2019/12/16 18:09:14 | #0
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本页最后修订于 2019年11月19日 星期二 16:11:42 (GMT+08:00)
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