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闭角型青光眼

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1 拼音

bì jiǎo xíng qīng guāng yǎn

2 英文参考

angle-closure glaucoma

CAG

closed-angle glaucoma

3 疾病分类

眼科

4 疾病概述

闭角型青光眼是我国的一种常见类型的青光眼,由于眼压过高而损害了视神经患者具有前房浅、房角窄、晶体位置偏前等特点,发作时房角关闭。虹视、雾视(即视物模糊)、眼胀、头痛都是闭角型青光眼的早期症状,多在傍晚或在暗处过久时出现,当情绪紧张、愤怒、忧愁时更易发生。每次发作时可持续几个小时,休息后可自行消失,次日早上可以一切恢复正常。病程早期一般多日发作1次,以后逐渐频繁,症状明显加重,以致不能缓解,甚至急性发作。此外也可伴有恶心呕吐。如果治疗不及时,则患眼可能完全失明瞳孔前房角发生堵塞是引起本病的主要原因,治疗是施行激光切口周边虹膜切除术,当然,若房角粘连严重时,需要行滤过性手术。

5 疾病描述

闭角型青光眼是我国的一种常见类型的青光眼,由于眼压过高而损害了视神经。患者具有前房浅、房角窄、晶体位置偏前等特点,发作时房角关闭。虹视、雾视(即视物模糊)、眼胀、头痛都是闭角型青光眼的早期症状,多在傍晚或在暗处过久时出现,当情绪紧张、愤怒、忧愁时更易发生。每次发作时可持续几个小时,休息后可自行消失,次日早上可以一切恢复正常。病程早期一般多日发作1次,以后逐渐频繁,症状明显加重,以致不能缓解,甚至急性发作。此外也可伴有恶心呕吐。

6 症状体征

眼胀、头痛、虹视、视力减退、恶心、呕吐。

7 疾病病因

瞳孔或前房角发生堵塞是引起本病的主要原因。

8 病理生理

瞳孔或前房角发生堵塞引起眼压过高而损害了视神经,进而引起前房浅、房角窄、晶体位置偏前等。

9 诊断检查

1、详细询问病史,注意无眼胀、头痛、虹视、视力减退、恶心、呕吐等症状,有无诱发因素,有无家族史。

2、检查视力、外眼、虹膜、瞳孔、晶状体、前房轴深及周边深度、眼压、视野、前房角镜查房角,眼底注意视盘颜色、形状、杯盘比及盘缘面积、盘缘切迹和神经纤维层缺损状况。

3、对可疑病例可查24h眼压曲线、眼压描记、激发试验(慢性闭角型青光眼做暗室试验、俯卧试验、读书试验、散瞳试验等。开角型青光眼作饮水试验、妥拉苏林试验、压迫试验等)。

4、视觉电生理(VEP)检查。

5、闭角型青光眼急性发作期,注意与急性虹膜睫状体炎青光眼睫状体炎综合征急性结膜炎等鉴别。

10 治疗方案

1、治疗原则以手术为主。如眼压高,最好用药物控制到正常后手术。一般临床前期或急性发作后房角又完全开放者,可行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术;如房角已大部关闭有广泛粘连,应行小梁切除术或其他滤过手术。

2、药物治疗

(1)急性发作期:①缩瞳药:1%~2%毛果云香碱滴眼,1/每10~15min,连续2~3h。待瞳孔或眼压恢复正常后改用毛果云香碱1/2h;其间可加0.5%噻吗心安2/d。②立即口服乙酰唑胺500mg 1次,随之250mg,1/6h;③快速静滴20%甘露醇250ml,1~2/d。

(2)间歇期或慢性发作期:可滴缩瞳液、噻吗心安、口服乙酰唑胺,滴眼次数及用药剂量视眼压情况而定。

11 预后及预防

本病无特殊预防方式,保持眼部卫生,积极治疗原发疾病。

12 特别提示

这种眼病,多见于老年妇女,患者可出现剧烈的头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力骤降,看灯光出现“彩虹”。有的还可出现发热、怕冷等症状。容易被误以为是胃肠疾病或感冒

12.1 预防急性发作

1、青光眼患者不宜在暗室或黑暗环境中停留过久。因为在黑暗情况下,瞳孔扩大,红膜周边阻塞窄的房角;房水排出受阻,眼压升高。此外,衣领、腰带不宜系结过紧。睡眠时枕头适当垫高,避免长时间低头、弯腰,可减少白头部淤血而导致的眼压增高。

2、对于中年以上,如常在傍晚出现眼胀、头痛、视像等自觉症状,应考虑有闲角青光眼的可能,应常规行周边前房深度检查,是病情发现、防止渗漏、误诊的关键。

3、心理护理  青光眼患者一般性情急躁、易怒,对其态度要和蔼,用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导;以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍。保持精神愉快,生活规律,避免情绪波动,注意劳逸结合,以达到最佳心理状态

4、饮食护理  青光眼病人禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物,饮食宜清淡,易消化,多食蔬菜,避免一次摄水量过多(不超过300mL),以免诱发青光眼发作。

5、环境选择  病室的环境要清洁、整齐、安静,保证患者有充足的睡眠,同时生活要有规律。

治疗闭角型青光眼的穴位


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开放分类:疾病眼科
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  • 评论总管
    2019/9/17 7:00:51 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:11:47 (GMT+08:00)
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