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鼻尖矫正术

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1 手术名称

鼻尖矫正术

2 鼻尖矫正术的别名

鼻尖整形术

3 分类

耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部整形术

4 ICD编码

21.8604

5 适应症

鼻尖矫正术适用于:

各种鼻尖畸形,或影响容貌者,年龄在18岁以上。

6 禁忌症

1.有急慢性病变或药物过敏者。

2.有梅毒性病变或外伤瘢痕体质者。

3.对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者。

4.精神上有较大疑虑者。

5.个人要求手术,但未征得亲朋支持者。

7 相关解剖

外鼻畸形整形手术适应于年龄在18岁以上,无器质性急慢性疾病,身体健康,本人迫切要求手术的患者。其禁忌证:①有急慢性病变或药物过敏者;②有梅毒性病变或外伤后瘢痕体质者;③对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者;④精神上有较大疑虑者;⑤个人要求手术,但未征得亲朋支持者。

术前术者必须与病人及其亲属见面,直接了解病人的要求,说明手术方法、步骤,可能达到的目的及可能存在的问题,取得充分的信任和合作,并履行签字手续。完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。剪除鼻毛清洗面部及鼻腔。术前口服适当镇静剂(苯巴比妥0.09g)。

7.1 1.应用解剖

外鼻位于颜面正中,形似三角形锥体,具有呼吸、嗅觉及共鸣功能,其外形对面容具有重要影响。外鼻分为鼻根、鼻梁(背)、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部为骨部,下半部可移动部为软骨部(图9.4.1.6-0-1)。

7.2 2.外鼻美学特征

(1)外鼻长度为颜面长度的1/3(图9.4.1.6-0-2A)。

(2)鼻尖高度为鼻长度的1/2。

(3)鼻唇角90°,鼻面角30°,鼻额角120°(图9.4.1.6-0-2B)。

(4)鼻的长、宽比为1∶07。

(5)鼻宽度占面中部1/5(图9.4.1.6-0-2C)。

8 术前准备

1.与病人交谈了解其对鼻外形的要求,并根据术者的审美经验给病人一定建议后而确定整形方案。

2.完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。

3.照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。

4.剪除鼻毛,清洗面部及鼻腔。

5.术前口服适当镇静剂(苯巴比妥0.09g)。

9 麻醉和体位

病人取半坐位。0.5%~1%利多卡因普鲁卡因肾上腺素(3~4ml:1滴),配成局麻液,施局部浸润麻醉及两眶下孔阻滞麻醉。

10 手术步骤

10.1 1.鼻尖过长矫形

(1)沿鼻小柱及鼻孔缘做蝶形切口(图9.4.1.6-1A)。

(2)楔状切除大翼软骨穹窿部(图9.4.1.6-1B)。

(3)新位鼻翼软骨缝合后,可见鼻尖变短(图9.4.1.6-1C)。

(4)切除鼻尖多余皮肤后,缝合切口。

10.2 2.扁平鼻尖矫形

(1)切口为沿鼻小柱及鼻孔的蝶形切口(见“鼻尖过长矫形”)。

(2)分离出大翼软骨,于大翼软骨穹窿部楔形切除部分软骨,同时在鼻翼底部做对称性皮肤菱形切除(图9.4.1.6-2)。

(3)缝合软骨及鼻翼底部切口(图9.4.1.6-3)。

(4)扁平鼻尖另一整形方法,可单纯行两侧鼻孔上方切除菱形皮肤及皮下组织,也可切除部分大翼软骨,然后分层缝合软骨及皮肤切口(图9.4.1.6-4,9.4.1.6-5)。

10.3 3.隐性鼻尖裂矫形

(1)切口同图“鼻尖过长矫形”。

(2)数针缝线将鼻翼软骨穹窿和内侧脚并拢固定(图9.4.1.6-6)。

(3)切除鼻尖多余的软组织,缝合切口(图9.4.1.6-7)。

10.4 4.鼻尖扭转矫正术

(1)切口一般取在偏曲相对侧的鼻翼,例如鼻尖如向左扭转,则应在右侧鼻翼缘切口。

剥离右侧鼻翼软骨,根据扭转程度切除部分鼻翼软骨外侧脚,使鼻尖复位(图9.4.1.6-8)。

(2)缝合鼻翼软骨两断端及皮肤切口(图9.4.1.6-9)。

11 术后处理

1.应用抗生素3d,预防感染

2.术后5d拆线。

相关文献

开放分类:手术
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/2/17 12:17:15 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:35:07 (GMT+08:00)
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