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闭合性气胸

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1 拼音

bì hé xìng qì xiōng

2 英文参考

closed pneumothorax

3 概述

闭合性气胸指创口进入后随即创口闭合胸膜腔仍与外界隔绝,胸膜腔内压力仍低于大气压,即仍为负压。

根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下,病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%,而大量气胸肺萎陷在50%以上,均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段,但小量气胸尤其是伤情不允许立位后前位摄片者易被漏诊。胸腔穿刺可有助于诊断,也是治疗手段。

4 疾病名称

闭合性气胸

5 英文名称

closed pneumothorax

6 分类

外科 > 胸壁疾病 > 胸膜腔疾病 > 气胸

7 ICD

S27.0

8 病因

闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症。如肺裂伤有空气送入胸膜腔,裂口随即封闭不再漏气;或是小的胸壁穿透伤,伤口小,空气一度进入胸膜腔后,胸壁伤道立即闭合,胸膜腔不再与外界相通。另外也见于医源性损伤,例如颈、胸部有创检查和胸部针灸等。

9 病机

闭合性气胸指造成气胸的漏气通道呈闭合状态,没有气体继续漏出到胸膜腔(图1)。

胸腔含气组织破裂后,气体进入胸膜腔,患侧肺被压缩萎陷,并压迫闭合了破裂口,使破口闭合不再漏气,胸膜腔内的气体不再增多,形成闭合性气胸。此时,胸腔内压为正压。由于两侧胸腔压力不平衡,纵隔被推移向健侧,在呼吸运动中,两侧胸腔内压力的变化接近,纵隔无明显摆动

10 闭合性气胸的临床表现

气胸的临床症状取决于胸膜腔积气量的多少和发生的快慢。小量气胸肺萎陷在30%以下,对呼吸循环功能影响较小,多无明显症状。肺压缩50%以上时为大量气胸,可出现限制性通气功能障碍。病人有胸闷、气促胸痛等症状。伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。

11 辅助检查

X线检查可显示不同程度的肺萎缩和胸腔积气,有时伴有少量胸腔积液

12 诊断

闭合性气胸主要根据X线检查确诊。

13 闭合性气胸的治疗

发生气胸时间较长且积气量少的病人,无需特殊处理,胸腔内积气一般可在1~2周内自行吸收,但应注意观察其发展变化。中、大量气胸可先行胸腔穿刺,若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等,均应放置胸腔闭式引流,以减轻积气对肺和纵隔的压迫,促进肺尽早膨胀,同时应用抗生素预防感染。原来肺功能差者及老年人,以及有其他部位严重合并伤者,例如重型颅脑伤和重度休克病人,对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为张力性气胸单性闭合性气胸并不危及生命

治疗闭合性气胸的中成药


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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2019/10/18 10:01:52 | #0
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本页最后修订于 2013年4月25日 星期四 11:55:45 (GMT+08:00)
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