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疕风

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1 拼音

bǐ fēng

2 概述

疕风为病名[1]。出《外科证治全书》卷四。即白疕[1]

白疕(white crust;psoriasis)为病名[2]。见《外科大成》卷四。又名蛇虱、疕风、松皮癣[2]。是指以皮损状如松皮,形如疹疥,搔起白皮为主要表现的红斑鳞屑性皮肤疾病[3]。因风寒风热郁于肌肤,营卫失调;或营血不足,运行不畅,瘀于肌表,致使肌肤失养而成此病[2]。男性多于女性,北方多于南方,春冬季易发或加重,夏秋季多缓解,在自然人群中的发病率为0.1%~3%。

《外科大成》:“白疕,肤如疹疥,色白而痒,搔起白疕,俗称蛇虱,由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致。”

《外科证治全书》:“白疕,一名疕风,皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起,渐至肢体枯燥拆裂,血出痛楚,十指间皮厚而莫能搔痒。因岁金大过,至秋深燥金用事,易得此证,多患于血虚体瘦之人。”

疕风相当于西医的银屑病[3]

3 疕风的病因病机

疕风因风寒或风热郁于肌肤,营卫失调;或营血不足,运行不畅,瘀于肌表,致使肌肤失养而成此病[2]

疕风总因营血亏损,化燥生风,肌肤失养所致。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤,以致营卫失和,气血不畅,阻于肌表而发;或兼湿热蕴积,外不能宣泄,内不能利导,阻于肌表而发。病久则气血耗伤,血虚风燥,肌肤失养,病情更为显露:或因营血不足,气血循行受阻,以致瘀阻肌表而成;或禀赋不足。肝肾亏虚,冲任失调,更使营血亏损。

西医对疕风的病因尚未完全明了,一般认为发病与遗传感染代谢内分泌免疫等多种因素有关。

4 疕风的症状

疕风多发于四肢伸侧,次为头皮及躯干,常对称发生[2]。初起皮肤上出现边缘明显,大小不等的红色丘疹,形如疹疥,逐渐扩大成片,上覆多层银白色皮屑[2]。刮去表面皮屑则现红光皮面,再刮即可见筛状如露水珠样出血[2]。呈不同程度瘙痒[2]。病程长,易反复发作[2]

5 疕风的诊断

根据临床表现,疕风一般分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮型4种类型。

5.1 寻常型

寻常型临床最多见,发病较急,皮损初起为红斑、丘疹,逐渐扩大融合成片,边缘清楚,上覆以多层银白色糠秕状鳞屑,轻轻刮去鳞屑,可见一层淡红色发亮的薄膜,称薄膜现象:刮除薄膜后可见小出血点,称为点状出血现象,为本病特征性皮损,在进行期皮肤外伤或注射针孔处常出现相同损害,称为同形反应;皮损发生在皱折部位则易造成浸渍皲裂。皮损可累及全身,但以头皮、躯干、四肢伸侧多见。初发病多在青壮年,多数患者冬重夏轻,病程较长,常反复发作。按临床表现一般可分为三期:

(一)进行期皮损色红,不断有新的皮损出现,原有皮损逐渐扩大,炎症浸润明显,鳞屑增厚,瘙痒较剧,易产生同形反应。

(二)静止期皮损稳定,无新的皮损出现,旧的皮损经久不退。

(三)恢复期皮损减少,变平,逐渐消退,留有色素沉着或色素沉着斑。

组织病理学改变主要为显著角化不全,可见脓肿,颗粒层变薄或消失,棘层增厚,表皮突延长,深入真皮。真皮乳头呈杵状向表皮内上伸。真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。

5.2 脓疱型

脓疱型临床少见,可继发于寻常型,亦可为原发性。临床上可分为泛发性和掌跖脓疱型两种:

(一)泛发性脓疱型皮损特点为在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,脓疱如粟粒,可融合成脓湖。皮损可泛发躯干及四肢,口腔粘膜亦可受累,常见沟纹舌。可伴高热、关节肿痛等全身症状。病情好转后可出现典型白疙的皮损,病程长达数月或更久,常易复发,预后较差。

实验室检查:血白细胞增高,血沉加快,可有低蛋白血症及低钙血症

(二)掌跖脓疱型皮损好发于掌跖部,皮损为在红斑基础上出现多数粟粒大小的脓疱,1—2周后自行干涸,形成黄色屑痂或小鳞屑,以后又在鳞屑下出现小脓疱,反复发作,逐渐向周围扩展。一般情况良好。

组织病理学检查:表皮内海绵状脓疱,疱内多数嗜中性粒细胞,脓疱多位于棘细胞上层。真皮浅层血管扩张,周围有淋巴细胞和组织细胞及少量中性粒细胞浸润。

5.3 关节炎

关节炎型除有红斑、鳞屑外,还伴有关节炎的表现,以侵犯远端指趾关节为主,常不对称,亦可侵犯大关节脊柱。受累关节红肿疼痛,重者可有关节腔积液、强直、关节畸形

实验室检查:类风湿因子阴性,血沉增快,X线检查见有类似类风湿性关节炎的骨关节破坏。

5.4 红皮病

红皮病型常由寻常型治疗不当或脓疱型消退过程中转变而成。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,在潮红的皮肤中可见片状正常的“皮岛”。可伴有发热畏寒头痛及关节痛、淋巴结肿大等全身症状。病程较长,可数月或数年不愈。治愈后,可有典型的白疙皮损。

组织病理学检查:除白疙的病理改变外,与慢性皮炎相似,呈明显的角化不全,颗粒层消失,棘层肥厚,上皮脚延长,表皮细胞内及细胞间水肿,真皮浅层水肿,血管扩张充血,周围炎性细胞浸润。

6 需要与疕风相鉴别的疾病

6.1 慢性湿疮

慢性湿疮多发于屈侧,有剧痒,鳞屑少且不呈银白色,皮肤肥厚,苔藓样变及色素沉着等同时存在,无薄膜现象及点状出血现象。

6.2 白屑风

白屑风损害边界不清,基底部淡红,鳞屑少而呈油腻性,带黄色,刮去后不呈点状出血,无束状发,日久有脱发,好发于头皮及颜面部。

7 疕风的治疗

初起宜清热解毒祛风润燥,内服搜风顺气丸防风通圣散血热者服犀角地黄汤凉血地黄汤[2]

日久宜养血润燥,活血祛瘀,服养血润肤汤或血府逐瘀汤[2]

外用牛皮癣药膏搽患处,亦可用苦参汤药浴[2]

7.1 辨证治疗

7.1.1 风热血燥

白疕·血热内蕴证(white crust with pattern of internal amassment of blood heat)是指血热内蕴,发于肌肤,以皮疹多呈点滴状,发展迅速,颜色鲜红,层层银屑,瘙痒剧烈,抓之有点状出血,伴口干舌燥,咽喉疼痛,心烦易怒,大便干燥小便黄赤舌质红,舌苔薄黄,脉弦滑或数为常见症的白疕证候[3]

7.1.1.1 症状

皮损鲜红,皮损不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮薄膜,点状出血,有同形反应;伴心烦,口渴,大便干,尿黄;舌红,苔黄或腻,脉弦滑或数。

7.1.1.2 辨证分析

风热皆为阳邪,其性干燥,风热相搏,伏于营血,发于肌肤,故见皮损鲜红,皮损不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮的薄膜,有点状出血,有同形反应;血热心神被扰,故心烦;阳邪耗伤阴津则口渴,大便干燥,尿黄;舌红;、苔黄或腻、脉弦滑或数为风热血燥之象。

7.1.1.3 治法

清热解毒,凉血活血。

7.1.1.4 方药治疗

犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。

另可选用中成药抗银片、青黛丸雷公藤片昆明山海棠片等内服。

7.1.2 血虚风燥

白疕·血虚风燥证(white crust with pattern of wind-dryness due to blood deficiency)是指血虚风燥,以皮损色淡,部分消退,鳞屑较多,伴口干,便干,舌质淡红,舌苔薄白,脉细缓为常见症的白疕证候[3]

7.1.2.1 症状

皮损色淡,部分消退,鳞屑较多;伴口干,便于;舌淡红,苔薄白,脉细缓。

7.1.2.2 辨证分析

久病体虚,阴血亏损,肌肤失养,故皮损色淡,鳞屑较多;阴血不足,津亏失润则口干、便干;舌淡红、苔薄白、脉细缓为血虚风燥之象。

7.1.2.3 治法

养血和血,祛风润燥。

7.1.2.4 方药治疗

四物汤消风散加减。

另可选用中成药抗银片、青黛丸、雷公藤片、昆明山海棠片等内服。

7.1.3 瘀滞肌肤

白疕·瘀滞肌肤证(white crust with pattern of stasis stagnating in skin)是指瘀滞肌肤,以皮损肥厚浸润,颜色暗红,鳞屑紧固,病程迁延,斑块局限,经久不退,有不同程度的瘙痒,舌质暗红或见瘀点瘀斑,舌苔薄,脉细涩为常见症的白疕证候[3]

7.1.3.1 症状

皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退;舌紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩或细缓。

7.1.3.2 辨证分析

病邪久蕴肌肤,气血运行不畅,经络瘀滞不通,肌肤失养,故皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退;舌紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩或细缓为瘀滞肌肤之象。

7.1.3.3 治法

活血化瘀

7.1.3.4 方药治疗

桃红四物汤酌加三棱莪术泽兰菝葜半枝莲等。

另可选用中成药抗银片、青黛丸、雷公藤片、昆明山海棠片等内服。

7.2 外治法

(一)最好用枯矾药浴(枯矾1208,野菊花250g,侧柏叶250g,花椒120g,芒硝500g,煎水淋浴或泡洗)以除去磷屑,增强外用药物疗效,但红皮病型不宜用。

(二)进行期和红皮病型,可选用青黛散麻油调搽,或以黄连膏、5%~l0%硼酸软膏外搽。

(三)静止期用5%~10%硫黄软膏或1096煤红膏外搽。

(四)慢性肥厚性皮损,用5%~10%硫黄软膏、雄黄膏疯油膏或2号癣药水外搽。

8 疕风患者日常保健

1.忌食辛辣、香燥、醇酒、羊肉狗肉、鱼虾等发物。

2.进行期和红皮病型,不宜用刺激性强的外用药物。

3.加强体育锻炼,养成合理的饮食、起居等生活习惯,避风寒、风热,调情志。

9 关于银屑病

银屑病(psoriasis)为病症名[4]。又称牛皮癣[4]。是一种常见的、慢性、反复发作的以红斑、鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病[5]。属中医白疕(《外科大成》)、疕风(《外科证治全书》)、松皮癣(《医宗金鉴》)、银钱癣[4]等范畴。病因不明,与遗传、感染、免疫、精神因素等多因素有关[5]。患者有明显的家族发病史,并有遗传倾向[4]。临床分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型[5]

证治详见银屑病条。

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:910.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:490.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:633.
  5. ^ [5] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:242-243.

治疗疕风的方剂


治疗疕风的中成药


治疗疕风的穴位


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  • 评论总管
    2019/9/22 0:30:40 | #0
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本页最后修订于 2017年8月22日 星期二 17:45:21 (GMT+08:00)
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