1 拼音
bì cóng shén jīng má zuì jí fēng bì shù
2 名称
臂丛神经麻醉及封闭术
3 适应证
对于各种原因引起的臂丛神经痛，尤其是恶性肿瘤、烧伤等引起的疼痛，用臂丛神经麻醉及封闭术止痛是一个良好的有效措施，本法适用于下述情况。
1.手、臂恶性肿瘤、上肢动脉内膜炎、烧伤、冻伤等引起的剧烈疼痛。
2.上肢植物神经功能失调症，如雷诺氏症。
3.臂神经痛。
4.手、臂手术前麻醉。
4 禁忌证
局部或全身感染性疾病者、对麻醉剂特别敏感的病人。
5 准备
1.解剖关系 臂丛神经由颈5～8和胸1神经的前支组成，位于锁骨上下，与锁骨下动脉一起出斜角肌间隙，经锁骨后方横越第一肋骨上面进入腋窝，在腋窝中围绕腋动脉形成内侧束、外侧柬和后束。
2.器械 消毒7号腰穿刺针或6～9号封闭麻醉针头、孔巾、无菌巾、无菌手套、无菌5～20毫升注射器，7号针头，无菌纱布，胶布，1%～2%普鲁卡因或利多卡因、消毒盘、70%酒精、碘酒、棉棒。
6 方法
1.病人取仰卧位，头转向对侧，肩下横垫一枕，头后仰。先摸出锁骨两头，定出中点，在中点上方1～1.5厘米处作出标记。
2.常规消毒，术者戴手套，铺无菌孔巾。局部用1%～2%普鲁卡因作浸润麻醉。
3.左手指摸清锁骨中点处锁骨下动脉搏动点，然后将其按向锁骨，牵开，用右手持装有药液的注射器，自标记处刺入，使针尖朝内、后、下方向缓慢刺入，进针约2厘米碰到骨质，即达到一肋骨上面，如出现上肢触电感则已刺中臂丛，抽吸无出血及气体，即可注入药物20毫升。若无上肢触电感，针尖可顺第一肋骨走向寻找，出现上肢触电感即可注药。若再无触电感出现，可将手松开注射器，注射器出现明显向前、内方向摆动，表示针尖已近锁骨下动脉外后方，亦可注入药物。一般进针深度不超过2.5厘米，肥胖型不超过4.5厘米，瘦弱者不超过2厘米。
4.经腋窝穿刺 病人仰卧位，上臂外展90度，前臂屈曲、外旋。在腋窝侧壁胸大肌止点处，寻找腋动脉，作出标记，常规消毒，铺巾，局部麻醉。用20～21号长3～4厘米的注射针刺入，沿动脉一侧向肱骨方向直刺，当针刺入腋窝内的臂丛神经时有触电感，注射药液15～20毫升。
7 注意事项
1.臂丛麻醉时可用 1%～2%普鲁卡因30～50毫升，或0.15%～0.25%潘托卡因30～50毫升，或0.5%～1%赛罗卡因20～50毫升，若封闭术时多用0.5%普鲁卡因30～40毫升及氟美松等。
2.臂丛麻醉及封闭术一定要术前选准麻醉部位，防止伤及血管及进针过深刺破胸膜及肺组织。