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鼻出血(内镜下鼻腔止血术)临床路径(2016年版)

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1 拼音

bí chū xuè (nèi jìng xià bí qiāng zhǐ xuè shù )lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《鼻出血(内镜下鼻腔止血术)临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

鼻出血(内镜下鼻腔止血术)临床路径(2016年版)

4.1 一、标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为鼻出血。行内镜下鼻腔止血术。

4.1.2 (二)诊断依据。(2015年最新鼻出血诊断及治疗指南)

病史:单侧或双侧鼻腔出血(出血量大,剧烈,或反复多次出血,保持治疗无效)。

查体:鼻腔可见波动性出血点,或鼻腔粘膜血管张明显(有明显再出血可能)。

4.1.3 (三)进入路径标准。

1.第一诊断为鼻腔出血。

2.鼻腔出血伴有其他疾病,但住院期间的治疗,病例不影响进入临床路径的执行。

4.1.4 (四)标准住院日。

小于等于3天。

4.1.5 (五)住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

血常规血型凝血功能检查、心电图、胸片。

2.根据患者病情进行相应检查项目

CT心脏彩超,病房生化组合,尿常规,乙肝五项+感染3项,肺功能。

4.1.6 (六)治疗方案的选择。

1.手术:局麻或全麻鼻内窥镜下鼻腔止血术。

2.保持保守治疗:反复少量出血或出血点不明确,病人焦虑需要住院治疗。

4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物:《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)。

4.1.8 (八)手术日。

为入院后第一天或第二天。

麻醉方式:局麻后全麻。

手术方式:鼻内窥镜鼻腔止血术。

4.1.9 (九)术后恢复。

术后住院治疗小于等于3天。

1.根据病情情况复查检查。

2.抗菌药物使用。

3.注意休息,监测血压

4.1.10 (十)出院标准。

患者无明显鼻出血再发作,无明显术后并发症及其他疾病并发症。

4.1.11 (十一)变异及原因分析。

1.再次鼻出血手术治疗。

2.出现与手术相关并发症或其他疾病并发症,需要进一步治疗。

4.2 二、临床路径执行表单

适用对象:第一诊断为鼻出血(ICD-10:R04.000)

行内镜下鼻腔止血术

患者姓名             性别    年龄        门诊号         住院号

住院日期       年  月  日   出院日期      年  月   日   标准住院日≤3 天

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

□    询问病史及体格检查

□    书写病历

□    上级医师查房评估病人、确定手术方式及时间

□    签署手术同意书

□    上级医师查房、询问病情,查体

□    上级医师查房,询问病情,患者出院

长期医嘱:

□    耳鼻喉科护理常规

□    二级护理

□    普食

□    自主体位

临时医嘱:

□    血常规+血型

□    凝血

□    心电图

□    胸部正侧位

长期医嘱:

临时医嘱:

长期医嘱:

临时医嘱:

护理工作




变异

□无    □有,原因:

□无    □有,原因:、

□无    □有,原因:

护士

签名




医师

签名




5 临床路径下载

.鼻出血(内镜下鼻腔止血术)临床路径.doc

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  • 评论总管
    2019/10/19 21:26:11 | #0
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本页最后修订于 2017年3月2日 星期四 16:18:55 (GMT+08:00)
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