鼻唇沟瓣矫正术

目录

1 手术名称

鼻唇沟皮瓣矫正术

2 别名

鼻唇沟瓣矫正术;鼻唇沟皮瓣法修复术

3 分类

口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/唇外翻畸形矫正术

4 ICD编码

27.5912

5 概述

鼻唇沟皮瓣矫正术用于唇外翻畸形的矫正治疗。 上唇或下唇缺损,瘢痕较深,范围较广,游离植皮又难以达到满意的效果时,应根据缺损的大小、范围选用邻近的鼻唇沟瓣或其他邻近组织瓣修复。唇部血供(图10.11.2.3-1)。

6 适应症

鼻唇沟皮瓣矫正术适用于:

1.口角区或上、下唇部皮肤浅层缺损,而红唇完整的唇部轻度外翻畸形。

2.原有的瘢痕组织已经软化。

3.局部无炎症。

7 禁忌症

局部炎症感染时,暂不能修复。

8 术前准备

1.保持局部皮肤干燥、清洁。

2.准确测量组织缺损范围、大小,仔细设计组织瓣。

9 麻醉和体位

平仰卧位。

局部神经阻滞麻醉。

10 手术步骤

1.测量、设计并描画出鼻唇沟皮瓣、需要切除的唇部瘢痕及对侧鼻旁辅助切口的切口线(图10.11.2.3-2)。

2.切除瘢痕组织、鼻唇沟瓣尖端部分皮肤及对侧鼻旁辅助切口的皮肤,并按切口线切开。

3.沿设计线切开并翻起鼻唇沟皮瓣。

4.转移鼻唇沟皮瓣修复创面并用3-0丝线分别间断缝合各切口(图10.11.2.3-3)。

5.局部用蝶形胶布作减张、加压。

11 术中注意要点

1.切除瘢痕要彻底,保证有血液循环较好的组织床。

2.术中止血要彻底,防止术后血肿形成。

3.作减张加压时,压力要适当,不能影响皮瓣血液供应。

4.缝合时要平整,对位要准确。

12 术后处理

鼻唇沟皮瓣矫正术术后做如下处理:

1.术后应用蝶形胶布或唇弓减张。

2.术后密切观察皮瓣颜色变化,有无皮下血肿形成,若发生皮瓣的动脉供应或静脉回流受阻,应使用血管扩张药物或松解静脉受阻因素。对于皮瓣下血肿应及时清除并重新止血。

3.术后24h可暴露伤口,用3%双氧水清洗干净,涂上4%硼酸酒精,2~3/d。

4.术后全身应用抗生素。

5.术后5d开始拆线,拆线后局部继续减张3~5d。

13 并发症

伤口感染和部分裂开。

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