表皮松解性棘皮瘤_表皮松解性棘皮瘤的病因病机、临床表现、诊断、治疗

1 拼音

biǎo pí sōng jiě xìng jí pí liú

2 英文参考

epidermolytic acanthoma

3 概述

表皮松解性棘皮瘤（epidermolytic acanthoma）由Shapiro和Baraf于1970年首先报告。多发生于中年人，男性多于女性，病因不明。可分孤立性和播散性两型，孤立性无一定部位，主要为乳头瘤样损害，直径常小于1cm；播散性好发躯干上部，尤其背部，为散在扁平褐色丘疹，直径2mm～6mm。患者无自觉症状。

4 疾病名称

表皮松解性棘皮瘤

5 英文名称

epidermolytic acanthoma

6 分类

皮肤科 > 皮肤肿瘤 > 表皮肿瘤

肿瘤科 > 皮肤肿瘤 > 表皮肿瘤

7 ICD号

L98.8

8 病因

病因还不明。

9 发病机制

表皮松解可说明角质细胞或发育异常的瘤细胞代谢活性增强。应用PCR检测未发现HPV感染。

重要病理改变：角化过度，乳头瘤样增生，颗粒层、棘层细胞核周空泡改变，含有粗大的透明角质颗粒，基底层一般正常。

一般病理改变：

1.可有角化不全

2.颗粒层、棘层有嗜酸性粗大的透明角质颗粒及丝状物，核周空泡改变

3.真皮无明显炎性浸润。

10 表皮松解性棘皮瘤的临床表现

可分单发性及播散性表皮松解性棘皮瘤。单发性表皮松解性棘皮瘤（solitary epidermolytic acanthoma）临床上无特征性形态和部位，通常为直径小于1cm的乳头瘤损害。播散性表皮松解性棘皮瘤（dissemimated epidermolytic acanthoma）呈多数散在扁平淡褐色丘疹，直径2～6mm，类似脂溢性角化病。好发于躯干上部，特别是背部。

11 检查

组织病理：除角化过度和乳头瘤病外，在除外基底层的整个生发层内，可见显著的表皮松解性角化过度，即颗粒状变性。表皮细胞内和细胞间水肿，透明角质颗粒比正常者粗大，空泡变性明显。

12 诊断

根据临床表现，皮损特点组织病理即可诊断。

13 鉴别诊断

表皮松解性角化过度，可见于许多皮肤病，包括大疱性鱼鳞病性红皮病、高起鱼鳞病、掌跖角皮病，单侧表皮痣，表皮松解性黏膜白斑，不结合临床表现，与表皮松解性棘皮瘤不易区分。此外，本病与疣的鉴别也是必要的。内生性掌跖疣（镶嵌疣）可呈典型的核周空泡和许多透明角质颗粒，但其透明角质颗粒嗜酸性比表皮松解性角化过度明显。此外真皮乳头血管扩张，乳头瘤病明显。