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表皮葡萄球菌

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1 拼音

biǎo pí pú táo qiú jūn

2 英文参考

Staphylococcus epidermidis

3 概述

表皮葡萄球菌

表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌。在人体皮肤阴道等部位寄生,属正常菌群类型。表皮葡萄球菌(Staphylococcus)是一群革兰氏阳性球菌,因常堆聚成葡萄串状,故名。表皮葡萄球菌属细球菌科,葡萄球菌属

表皮葡萄球菌多数为非致病菌,少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌,是医院交叉感染的重要来源。目前表皮葡萄菌对青霉素耐药率已高达90%,但对新型青霉素、庆大霉素头孢唑啉比较敏感,体外实验证黄连黄芩连翘大青叶板蓝根蒲公英等对表皮葡萄球菌有抑菌或杀菌作用

表皮葡萄球菌主要引起疖、痈、毛囊炎肺炎脑脓肿肝脓肿化脓性骨髓炎及伤口感染等。在自然界分布广泛,绝大多数不致病,仅少数引起人和动物的化脓性感染。其致病性随细菌侵入途径、菌量、毒力及机体免疫力不同而异。由于抗生素的广泛使用,耐药菌株逐年增加,目前表皮葡萄菌对青霉素的耐药率已高达90%,但对新型青霉素、庆大霉素和头孢唑啉还比较敏感,体外实验证明黄连、黄芩、连翘、大青叶、板蓝根、蒲公英等对表皮葡萄球菌有抑菌或杀菌作用。

4 表皮葡萄球菌的致病性

1.侵袭性疾病主要引起化脓性炎症。葡萄球菌可通过多种途径侵入机体,导致皮肤或器官的多种感染,甚至败血症

(1)皮肤软组织感染主要有疖、痛、毛囊炎、脓痤疮甲沟炎麦粒肿蜂窝组织炎、伤口化脓等。

(2)内脏器官感染如肺炎、脓胸中耳炎脑膜炎心包炎、心内膜炎等,主要由金葡菌引起。

(3)全身感染如败血症、脓毒血症等,多由金葡菌引起,新生儿或机体防御可能严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。

2.毒性疾病由金葡菌产生的有关外毒素引起

(1)食物中毒进食含肠毒素食物后1~6小时即可出现症状,如恶心呕吐腹痛腹泻,大多数病人于数小时至1日内恢复。

(2)烫伤样皮肤综合征多见于新生儿、幼儿免疫功能低下的成人,开始有红斑,1~2天有皮起皱,继而形成水疱,至表皮脱落。由表皮溶解毒素引起。

(3)毒性休克综合征由TSST1引起,主要表现为高热低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等,半数以上病人有呕、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血,肝肾功能损害等,偶尔有心脏受累的表现。

(4)假膜炎肠炎本质是一种菌群失调性肠炎,病理特点是肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖,该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和细菌组成。人群中约10~15%有少量金葡菌寄居于肠道,当优势菌如脆弱类杆菌大肠肝菌等因抗菌药物的应用而被抑制或杀灭后,耐药的金葡菌就乘机繁殖而产生毒素,引起以腹泻为主的临床症状[2]

5 表皮葡萄球菌的检验

不同病型采取不同检材如脓汁、血液可疑食物、呕吐物及粪便等。

5.1 直接涂片镜检

标本涂片,革兰氏染色后镜检,根据细菌形态,排列和染色性可作出初步诊断。

5.2 分离培养与鉴定

将标本接种于血琼脂平板,甘露醇和高盐培养基中进行分离培养,孵育后挑选可凝菌落进行涂片、染色、镜检。致病性表皮葡萄球菌的主要特点:凝固酶产生阳性,金黄色素,有溶血性,发酵甘露醇。

食物中毒病人的呕吐物,粪便或剩余食物在作细菌分离鉴定的同时,接种于肉汤培养基中,孵育后取滤液注射于6~8周龄的幼猫腹腔,注射后4小时内发生呕吐、腹泻、体温升高或死亡提示有肠毒素存在的可能。这年来,采用免疫学方法检测葡萄球菌肠毒素繁多,如反向间接血凝、ELISA、放射免疫等方法较快速敏感。

表皮葡萄球菌结构

6 表皮葡萄球菌的耐药性

表皮葡萄球菌是广泛存在于皮肤表面的条件致病菌,随着抗生素的广泛应用,医疗技术的进步,该菌已成为免疫缺陷者医院内感染(包括伤口感染和插管感染)的常见致病菌,其引起败血症,慢性前列腺炎的趋势以日俱增。

表皮葡萄球菌的耐药现象非常严重,文献报道其对目前广泛应用的青霉素、氨苄西林苯唑西林红霉素的耐药率高,本组的药敏试验结果也证实此点。表皮葡萄球菌对很多抗生素耐药主要是与它产生β-内酰胺酶有关,院内、外分离的表皮葡萄球菌产β-内酰胺酶者超过80%,因此,临床上治疗表皮葡萄球菌所致疾病较为棘手。正确地选用抗生素尤为重要。本组药敏试验提示表皮葡萄球菌对下列药物较为敏感:环丙沙星(80%)、万古霉素(71%)、阿米卡星(69%)、利福平(48%)、头孢唑啉(46%),其中环丙沙星更为突出。因此,当我们考虑有表皮葡菌球菌感染的可能性时,应首选环丙沙星及阿米卡星联合治疗,再根据药敏结果和临床治疗反应作及时调整。

7 关于葡萄球菌属

葡萄球菌属(Staphylococcus)是一群革兰氏阳性球菌,因常堆聚成葡萄串状,故名。多数为非致病菌,少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌,是医院交叉感染的重要来源,菌体直径约0.8μm,小球形,但在液体培养基的幼期培养中,常常分散,细菌细胞单独存在。代表种有金黄色葡萄球菌(S-taphylococcusaureus)(黄色)、白色葡萄球菌(S.albus)(白色)、柠檬色葡萄球菌(S.citreus)(橙色)。S.aureus是各种脓疡(abscess)的病原菌,S.albus和S.citreus在人的健康体表上为半腐物营养型。由于在普通肉汁培养基中能很好地发育,所以培养比较简单,但刚从动物体上分离的,对各种氨基酸生长因子的要求较高,特别是对烟酸硫胺素的要求更为明显。在自然界已发现许多介于S.aureus与S.albus中间型的种类。葡萄球菌是柯赫(R.Koch.1878)、巴斯德(L.Pasteur,1880)和奥格斯顿(A.Og-ston,1881)从浓液中发现的,但通过纯培养并进行详细研究的是F.J.Rosenbach(1884)。在生理学上显有许多与大肠杆菌-产气杆菌群(coli-aerog-enesgroup)、乳酸菌共同的性质,但其毒性非常强,移植于动物血管中可引起动物体各处发生脓疡,而表现出严重的症状以至死亡。然而与人皮肤脓疡类似的种类不易在动物体上发生,只有极少数的可在类人猿和兔发生类似的症状。因乳制品和肉类的腐败而出现的中毒,认为多由此类细菌引起,原因是葡萄球菌在增殖过程中可产生肠毒素(enterotoxin)。这种毒素的生物活性在于能刺激呕吐中枢产生催吐作用。该细菌是抗菌物质中毒和一般营养不良时成为次级的微生物区系的主要细菌。从黄色葡萄球菌的细胞壁分离出的蛋白质A可与免疫球蛋白(主要为IgG)进行特异的结合,这是由K.Jensen氏(1959)发现的,现已被应用于各种免疫反应。

相关文献

开放分类:病原微生物
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  • 评论总管
    2019/10/18 9:58:07 | #0
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本页最后修订于 2011年3月19日 星期六 11:25:43 (GMT+08:00)
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