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变形杆菌食物中毒

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1 拼音

biàn xíng gǎn jūn shí wù zhòng dú

2 英文参考

Proteus species intoxication

3 概述

变形杆菌(proteus bacillus)属条件致病菌,引起食物中毒是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致。临床主要表现为胃肠型及过敏型,以前者多见。该病大多为自限性,不经治疗,一两天内能自行恢复。如吐泻严重,可给予补液及解痉剂。对重症者可进行抗菌药物治疗。过敏型患者以抗组胺疗法为主。一般经治疗后,预后良好。预防应严格作好炊具、食具及食物的清洁卫生;禁食变质食物;食物应充分加热,烹调后不宜放置过久,凉拌菜须严格卫生操作。

4 疾病名称

变形杆菌食物中毒

5 英文名称

Proteus species intoxication

6 变形杆菌食物中毒的别名

proteus bacillus food poisoning

7 分类

感染内科 > 细菌性感染 > 细菌性食物中毒

8 ICD

A05.8

9 流行病学

变形杆菌存在正常人与动物肠道中,故人粪便中常携带变形杆菌。其次,在腐败食物、垃圾中亦可检出。采用四硫黄酸增菌培养能增加培养阳性率。动物带菌率0.9%~62.7%不等,其中以狗的带菌率最高。变形杆菌对外界适应力强,营养要求低,生长繁殖较迅速。食品染菌为3.8%~100%。在鱼、蟹类及肉类污染率较高,在蔬菜中亦能大量繁殖。食品感染率高低与食品新鲜程度、运输和保藏时的卫生状况有密切关系。夏秋季节发病率较高。据调查,在炎热夏季,凉拌菜或存放稍久的饭、菜均易被污染,放置数小时后,即可含有足量的细菌,使人引起食物中毒。此外,苍蝇、蟑螂、餐具与手亦可作为传播媒介。本病多发生在夏季,可引起集体暴发流行。发病者以儿童、青年较多。近年来,本病发病率有下降趋势。

10 病因

变形杆菌属肠杆菌科的革兰阴性杆菌,呈多形性,有周身鞭毛,无芽孢,无荚膜,运动活泼。兼性厌氧,营养要求不高,在营养琼脂和血琼脂上均可生长,适宜生长温度10~43℃,其菌落常有爬行特点,不形成单个菌落,如将琼脂量提高至5%,可得到单个菌落。在血琼脂平板上有溶血现象。生化特征是硫化氢阳性,苯丙氨酸脱氨酶阳性,尿素强阳性。抗原结构有菌体(O)和鞭毛(H)两种。根据抗原和生化性能的不同,将变形杆菌分为:普通变形杆菌(P.vulgaris)、奇异变形杆菌(P.mirabilis)、产黏变形杆菌(P.myxofaciens)和潘氏变形杆菌(P.penneri)。引起食物中毒者主要为前三种。大量变形杆菌在人体内生长繁殖,并产生肠毒素,引致食物中毒。

11 病机

变形杆菌食物中毒发病与否及病情轻重与摄入的细菌数量(一般认为达105个/g以上)、产生的毒素以及人体防御功能等因素有关。变形杆菌的致病力主要是细菌所产生的肠毒素。变形杆菌可产生一种细胞结合溶血因子(cell-bound hemolytic factor),对人类移行细胞具有很好的黏附力和较强侵袭力。有些菌株能产生α溶血素,具有细胞毒效应。变形杆菌还可产生组氨脱羧酶,可使肉类中组氨酸羧基成为组胺,组胺摄入量超过100mg引起类似组胺中毒过敏症状

12 变形杆菌食物中毒的临床表现

变形杆菌食物中毒可能由于食品中所含菌型的不同、数量多少、代谢产物的不同,而出现不同的症状。常见有胃肠炎型和过敏型,或同一病人两者均有。

12.1 胃肠炎型

潜伏期3~20h,起病急骤、恶心呕吐腹痛腹泻,腹泻为水样、带黏液、恶臭、无脓血,一天数次至十余次。有1/3~1/2患者胃肠道症状之后,发热(约38℃左右)伴有畏寒,持续数小时后下降。严重者有脱水休克。多于1~2天自限恢复。

12.2 过敏型

潜伏期1/2~2h,表现为全身充血、颜面潮红、酒醉貌、周身痒感,胃肠症状轻。少数患者可出现荨麻疹

13 变形杆菌食物中毒的并发症

严重者有脱水或休克。

14 检查

可疑食物、呕吐物和粪便作细菌培养,可分离出同型变形杆菌。分离出的变形杆菌,必须作血凝试验,才能确认。普通变形杆菌对OX19,奇异变形杆菌对OXK凝集效价应在4倍以上增长者,才能肯定诊断。如作间接血凝试验灵敏度可提高2~16倍。近年来应用变形杆菌对尿素(urea)、苯丙氨酸(phenylalanine)、硫化氢(hydrogen sulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法。正确鉴定率为100%。

15 诊断

由于变形杆菌可寄生在正常人肠道,食物也可被变形杆菌污染。故凡疑变形杆菌中毒时,应取可疑食物、呕吐物和粪便作细菌培养,可分离出同型变形杆菌。分离出的变形杆菌,必须作血凝试验,才能确认。普通变形杆菌对OX19,奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者,才能肯定诊断。如作间接血凝试验,灵敏度可提高2~16倍。近年来应用变形杆菌对尿素(urea)、苯丙氨酸(phenylalanine)、硫化氢(hydrogen sulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法。正确鉴定率为100%,灵敏度是以往蔓延生长观察法的100倍,报告时间由以往4~15天减少至4~24h。且精密度高、特异性强,不受检样种类和其他因素的影响。

16 鉴别诊断

变形杆菌食物中毒需与霍乱及副霍乱、急性细菌性痢疾病毒性胃肠炎、非细菌性食物中毒等疾病相鉴别。

17 变形杆菌食物中毒的治疗

17.1 胃肠炎型患者的治疗

对症治疗:该病大多为自限性,不经治疗,一两天内能自行恢复。如吐泻严重,可给予补液及解痉剂。②抗菌药物治疗:对重症者可选用诺氟沙星0.2g/次,4次/d,或用氯霉素0.25~0.5g/次,4次/d,口服。

17.2 过敏型患者的治疗

以抗组胺疗法为主,可选用氯苯那敏4mg/次,3次/d,口服。严重者应用氢化可松或地塞米松静脉滴注。

18 预后

一般变形杆菌食物中毒经治疗后,预后良好。

19 变形杆菌食物中毒的预防

严格作好炊具、食具及食物的清洁卫生。禁食变质食物。食物应充分加热,烹调后不宜放置过久,凉拌菜须严格卫生操作。

20 相关药品

氧、尿素、组胺、诺氟沙星、氯霉素、氯苯那敏、地塞米松

21 相关检查

丙氨酸、组氨酸

治疗变形杆菌食物中毒的中成药


变形杆菌食物中毒相关药物


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  • 评论总管
    2020/10/24 8:24:59 | #0
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本页最后修订于 2016年8月6日 星期六 11:58:18 (GMT+08:00)
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