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扁平疣

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1 拼音

biǎn píng yóu

2 英文参考

flat wart[朗道汉英字典]

verruca plana[朗道汉英字典]

verruca plana juvenilis[湘雅医学专业词典]

3 中医·扁平疣

扁平疣为病症名[1]。疣的一种[1]

扁平疣为发生皮肤浅表部位的小赘生物,又称扁瘊,属于“瘊子”、“疣目”的范畴,是由气血失和、腠理不密、复感外邪、凝聚皮肤而致病。

3.1 病因病机

扁平疣多由肌肤受风热之邪搏结而赘生,或因肝气郁结,气血凝滞,发于肌肤而成。现代医学认为系病毒感染而致。

3.2 诊断要点

①好发于青年面部及手背[1]

②皮疹为针尖大至豆大多角形扁平丘疹[1]。呈正常皮肤色或淡黄色、淡褐色,表面光滑,有时微痒[1]

③为多发性,可有同形反应,而呈线状排列[1]

3.3 扁平疣的辨证分型

扁平疣为表面光滑,扁平坚实的小疣,如针头或芝麻大小,多见于颜面、手背和前臂部,数目较多,常因搔抓而呈串珠状排列,无痛痒,病程缓慢,愈后不留瘢痕,有时可自行消退,但易复发。

3.4 扁平疣的治疗

针灸治疗扁平疣效果较好,如局部皮肤发红,痒感明显,往往是转愈征兆,应坚持治疗。避免摩擦、挤压疣体,以防感染。

阿是穴(疣痣局部)[2]。用火针对准局部速刺,根据其病变范围大小来决定针数之多少及掌握针刺深浅度[2]。用针要细,轻轻点刺[2]。针刺后3日内勿用水洗患处,以防感染[2]

3.4.1 刺灸法

治则

疏风清热,泻肝养阴

处方

合谷 曲池 四白 三阴交 血海 太冲

方义

扁平疣好发于颜面、手背,为阳明经之分野,故取四白、合谷、曲池使阳明经气调和,气血旺盛则肌肤荣润,疣疹自消;三阴交、血海调和气血滋阴养血;太冲清泄肝火,诸穴共奏扶正消疣之功。

操作

毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

3.4.2 耳针法

选穴

肝 肺 肾 面颊 交感

方法

每次选2~3穴,用毫针刺,中等刺激强度,每次留针30min,每日1次。

3.4.3 激光

选穴

阿是穴

方法

用7~25mV的氦-氖激光散焦作局部照射20~30min,每日1次。

3.5 局部治疗

中医外治可用紫蓝方酒浸外搽或用雄黄解毒散15g加入百部酒60m1外用。亦可用黑色拔膏棍,加温外贴,5~6天换1次,或用鸦胆子仁捣碎外敷(注意保护周围皮肤),亦可用木贼香附板蓝根山豆根各30g,煎水泡洗患部。

4 西医·扁平疣

扁平疣(verruca plana)又称青年扁平疣,是一种由疣病毒感染引起的良性皮肤赘生物。扁平疣和寻常疣一样是人类乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤上突出的病变。好发于颜面及手背,散在分布。多见于青少年,常发于颜面和手背。容易自身接种,也可传染他人。常突然发生,又很快地完全消失。本病一般无自觉症状,根据皮疹特点即可确诊。

皮疹为粟粒至高梁米大小的扁平丘疹,为圆形、椭圆形或多角形,边界清楚,表面光滑,呈淡褐色、黄褐色或正常肝色。常对称发生于颜面、手背、前臂等部位,呈散在或密集分布,可因抓搔而发生自身接种。偶感轻度搔痒。

轻症无须到医院治疗,可以用饮食疗法,如:薏米粥薏米茶,或用板蓝根10克,荆芥6克,水煎代茶。 此疹发生较多者,可在医生指导下使用抗病毒药物,如口服病毒灵,用氟尿嘧啶软膏点涂疣点等疗法。或服用中成药,如防风通圣丸

4.1 疾病名称

扁平疣

4.2 英文名称

verruca plana

4.3 扁平疣的别名

flat wart;verruca plana juvenilis;扁瘊;青年扁平疣

4.4 分类

皮肤科 > 病毒性皮肤病 > 乳头瘤空疱病毒性皮肤病 > 人类乳头瘤病毒感染皮肤病

4.5 ICD

B07

4.6 流行病学

4.6.1 流行特点

HPV感染的流行病学至今仍未全面了解。广泛的血清流行病学调查资料不足,根据目前已知的流行病学资料已明确有数种HPV感染在人群中普遍存在,主要引起多种皮肤及黏膜表面感染,这种感染有年龄差异,但无性别差异。临床型和亚临床型感染患者为其主要传染源

4.6.2 传播途径

HPV的传播主要通过直接接触或间接接触被HPV污染的物品。自身接种而传播至其他部位。普遍易感。好发于儿童青少年,亦常见于成人。

4.7 病因

由HPV 3,5,8,9,10,28,41,65引起。

4.8 发病机制

HPV经直接或间接接触传播到达宿主皮肤和黏膜上皮细胞。通过微小糜烂面的接触而进入细胞内,停留在感染部位的上皮细胞核复制转录。但不进入血液循环,不产生病毒血症。

4.9 病理生理

明显角化过度和棘层肥厚,但与寻常疣不同,无乳头瘤样增生,表皮嵴仅轻微延长,无角化不全。表皮上部细胞有比寻常疣更广泛的空泡形成,空泡化细胞的核位于细胞的中央,有不同程度的固缩。其中一些核呈深嗜碱性。颗粒层均匀增厚,角质层细胞因空泡形成而呈明显的网篮状。有些扁平疣基底层内含有大量的黑素,真皮内无特异变化。

4.10 扁平疣的临床表现

好发于儿童青少年,亦常见于成人。常对称性发于颜面(颊、颞、额、颏部)、手背及前臂等部。表现为正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大小的圆形、椭圆形或不规则形扁平丘疹,表面光滑,质硬,散在或密集,亦可融合成小片状,可因抓痕呈串珠样排列(同形反应)(图1~3)。无自觉症状,常在消退前出现瘙痒。病程缓慢,可持续3~4年不愈,有自限性,1~2年可自愈

4.11 诊断

好发于儿童青少年,亦常见于成人。常对称性发于颜面(颊、颞、额、颏部)、手背及前臂等部。表现为正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大小的圆形、椭圆形或不规则形扁平丘疹,表面光滑,质硬,散在或密集,亦可融合成小片状,可因抓痕呈串珠样排列(同形反应)。无自觉症状,常在消退前出现瘙痒。

4.12 扁平疣的治疗

对数目较多,经久不愈者可口服乌罗托品,0.3~0.6g/次,3次/d,或氧化化镁,0.5g/次,3次/d,可试用α、γ-干扰素聚肌胞土贝母肌肉注射。局部可外用0.5%酞丁安擦剂、干扰素α-2α-2b涂膜剂、1%喷昔洛韦霜、0.025%维A酸(维甲酸)霜等。

颜面部慎用激光、冷冻治疗,也不用腐蚀性强的药物,以防色沉斑、瘢痕形成,影响美容。手背部可选用各种物理疗法(同寻常疣)。

特别提示:

1、禁忌采用激光、电离子等有创性治疗,否则极其容易诱发“同型反应”,使病情变本加厉地加重(严重者,可诱发“疣状表皮发育不良”)。

2、慎用“疣体自身埋植术”,因为此疗法也有可能诱发“同型反应”。

3、面部的扁平疣,原则上不做冷冻治疗,手部的扁平疣是否考虑冷冻治疗,一定要在有经验的医生指导下慎之又慎地选择。

4、民间验方鸦胆子治疗扁平疣,对于部分人是有疗效的,但张丰山更遇到过数百例被鸦胆子毁容的患者,因此,建议面部的扁平疣禁忌采用鸦胆子治疗。

5、西药氟尿嘧啶外用,对扁平疣有一定的疗效,但使用后几乎所有患者都可遗留严重的色素沉着,因此,如果从美容角度考虑,建议面部扁平疣禁忌使用氟尿嘧啶治疗。

6、民间验方还有用残酷的烧灼法治疗扁平疣的,无一例外会引起疤痕。

4.13 预后

有自限性,1~2年可自愈。

4.14 相关药品

氧、氧化镁、干扰素、聚肌胞、酞丁安、喷昔洛韦、维A酸、板蓝根

4.15 相关检查

γ-干扰素、干扰素

5 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:545.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:283.

治疗扁平疣的穴位


治疗扁平疣的方剂


治疗扁平疣的中成药


扁平疣相关药物


古籍中的扁平疣


相关文献

开放分类:皮肤病中医学中医病名中医诊断学中医皮肤科学
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  • 评论总管
    2019/10/24 13:00:42 | #0
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