1 拼音
biǎn hóu
2 英文参考
verruca plana[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
verruca plana[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
flat wart[朗道汉英字典]
3 概述
扁瘊(verruca plana[1])为病名[2]。是指发生颜面、手背等处的米粒大小的扁平隆起的疣[2][2]。
扁瘊相当于西医的扁平疣[3]。
4 扁瘊的病因病机
中医学认为,疣系阴血不足,肝失荣养,气血不和,血枯生燥,筋气外发于肌肤,或风毒之邪侵袭,阻于经络,凝聚肌肤而成。
现代医学认为,疣为病毒性皮肤病,扁平疣由乳头瘤病毒引起,有表皮角化过度,棘层肥厚,皮突延长等病理改变。
5 扁瘊的诊断
扁瘊相当于西医的扁平疣。多发于青年妇女,故又称青年扁平疣。
皮损为表面光滑的扁平丘疹,芝麻至黄豆大小,淡红色、褐色或正常皮肤颜色,数目较多,散在分布,或簇集成群,亦可互相融合,可因搔抓使皮损呈线状排列。好发于颜面、手背、前臂及肩胛等部,一般无自觉症状,偶有瘙痒感,病程慢性,可持续数年,有时可自行消退,愈后仍可复发。
诊断要点:
①好发于青年面部及手背[4]。
②皮疹为针尖大至豆大多角形扁平丘疹[4]。呈正常皮肤色或淡黄色、淡褐色,表面光滑,有时微痒[4]。
③为多发性,可有同形反应,而呈线状排列[4]。
6 需要与扁瘊相鉴别的疾病
6.1 扁平苔藓
扁平苔藓与扁瘊相鉴别。扁平苔藓多发于四肢伸侧、背部、臀部,皮损为多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,多数丘疹可融合成斑片,色暗红,一般瘙痒剧烈。
7 扁瘊的治疗
7.1 辨证治疗
7.1.1 风热毒蕴
扁瘊·风热毒蕴证(verruca plana with pattern of wind-heat toxin amassment)是指风热毒蕴,以皮疹淡红,数目较多,伴口干,舌质红,舌苔白,脉滑为常见症的扁瘊证候[4]。
7.1.1.1 症状
突然发病,颜面部起扁平丘疹,表面光滑,如芝麻至黄豆大,淡红色或正常皮色,自觉瘙痒,搔抓可有新皮损出现;舌红,苔薄黄,脉滑数。
7.1.1.2 辨证分析
风邪致病多发病突然,侵犯上部;风热毒蕴,搏于肌表,经络不畅,则起扁平丘疹,表面光滑,淡红或正常皮色;风盛则痒,搔抓可有新的皮损出现;舌红、苔薄黄、脉滑数为风热毒蕴之象。
7.1.1.3 治法
疏风清热,解毒散结。
7.1.1.4 方药治疗
桑菊消疣汤加减。
7.1.2 热蕴络瘀/气滞血瘀
扁瘊·气滞血瘀证(verruca plana with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指气滞血瘀,以皮疹大小不一,苍老而坚,黄褐色或暗红色,舌质淡或紫暗,舌边有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉弦或涩为常见症的扁瘊证候[4]。
7.1.2.1 症状
病程较长,皮损黄褐或暗红;可有烦热;舌黯红,苔薄白,脉沉缓。
7.1.2.2 辨证分析
热邪蕴结肌肤,经络不畅,气滞血瘀,故病程较长,皮损黄褐或暗红;热邪蕴结内扰,则可有烦热;舌黠红、苔薄白、脉沉缓为热蕴络瘀之象。
7.1.2.3 治法
清热活血化瘀。
7.1.2.4 方药治疗
桃红四物汤加生黄芪、板蓝根;大青叶、紫草、马齿苋、生薏苡仁等。
7.2 针灸治疗
针灸治疗扁平疣效果较好,如局部皮肤发红,痒感明显,往往是转愈征兆,应坚持治疗。避免摩擦、挤压疣体,以防感染。
取阿是穴(疣痣局部)[5]。用火针对准局部速刺,根据其病变范围大小来决定针数之多少及掌握针刺深浅度[5]。用针要细,轻轻点刺[5]。针刺后3日内勿用水洗患处,以防感染[5]。
7.2.1 刺灸法
治则
疏风清热,泻肝养阴
处方
合谷 曲池 四白 三阴交 血海 太冲
方义
扁平疣好发于颜面、手背,为阳明经之分野,故取四白、合谷、曲池使阳明经气调和,气血旺盛则肌肤荣润,疣疹自消;三阴交、血海调和气血,滋阴养血;太冲清泄肝火,诸穴共奏扶正消疣之功。
操作
毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
7.2.2 耳针法
选穴
肝 肺 肾 面颊 交感
方法
每次选2~3穴,用毫针刺,中等刺激强度,每次留针30min,每日1次。
7.2.3 激光法
选穴
阿是穴
方法
用7~25mV的氦-氖激光散焦作局部照射20~30min,每日1次。
7.3 局部治疗
中医外治可用紫蓝方酒浸外搽或用雄黄解毒散15g加入百部酒60m1外用。亦可用黑色拔膏棍,加温外贴,5~6天换1次,或用鸦胆子仁捣碎外敷(注意保护周围皮肤),亦可用木贼、香附、板蓝根、山豆根各30g,煎水泡洗患部。
7.4 洗涤法
用内服方的第二煎外洗,每天2—3次。
7.5 涂搽法
用鸦胆子仁油外涂患处,每天1次,用于治疗疣体散在分布者;或鲜鸡内金在疣体处摩擦,每天1—2次;或干鸡内金用水浸泡变软后擦患处,每天1—2次。
8 扁瘊患者日常保健
扁瘊应避免搔抓,以防出现新的皮损。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1342.
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:545.
- ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:283.