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1 拼音

2 英文参考

nose[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 国家基本药物

与鼻有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号基本药物
目录序号
药品名称剂型规格单位零售指
导价格
类别备注
105892鼻炎康片片剂50片(糖衣)盒(瓶)10.3中成药部分*(指用量为一次4片,一日3次的品规)
105992鼻炎康片片剂36片(糖衣)盒(瓶)7.5中成药部分
106092鼻炎康片片剂60片(糖衣)盒(瓶)12.2中成药部分
106192鼻炎康片片剂12片(薄膜衣)盒(瓶)2.9中成药部分
106292鼻炎康片片剂36片(薄膜衣)盒(瓶)8.2中成药部分
106392鼻炎康片片剂50片(薄膜衣)盒(瓶)11.3中成药部分
106492鼻炎康片片剂60片(薄膜衣)盒(瓶)13.5中成药部分

注:

1、表中备注栏标注“*”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格,及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格,该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量,按《药品差比价规 则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸。

4 中医学·鼻

鼻(nose)为五官之一。又称明堂。是隆起于面部正中的呼吸、嗅觉器官[1][2][3]。鼻上端连于额部,名为頞,又名山根下极王宫[3]。前面下端尖部高处,名为鼻准,又名准头面王鼻尖。鼻准两旁圆形隆起部分,名为鼻翼[3]。鼻之下部有两孔,名为鼻孔[3]。頞以下至鼻准,有鼻柱骨突起,又名鼻梁天柱[3]。鼻孔内有鼻毛,鼻孔深处称为鼻隧[3]。鼻为呼吸出入之门户,为肺之窍[3]。司嗅觉、助发音,为肺系之所属。头面为诸阳所聚,鼻居面中为阳中之阳,是清阳交会之处。鼻病多与肺脏有关,也与脾、胆等脏器有涉[3]。鼻有“明堂”之称,清阳之气从鼻窍出入,故又属“清窍”。

黄帝内经素问·金匮真言论》:“西方白色,入通于肺,开窍于鼻。”

4.1 鼻与脏腑经络的关系

鼻通过经络与五脏六腑紧密地联系着,其中与肺、脾、胆、肾的生理病理的关系更为密切[4]

4.1.1 鼻与肺的关系

鼻为肺之外窍。《素问·阴阳应象大论》说“肺主鼻……在窍为鼻”,指出了肺与鼻的关系。鼻在上,下连于喉,直贯于肺,助肺而行呼吸,鼻之所以能知香臭,依赖肺气的通调,故《灵枢·脉度》说;“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”可见肺与鼻在生理功能上是互相配合,二者相互协调,则肺气宣畅,呼吸平和,鼻窍通利,能知香臭。若肺气虚,或外邪犯肺,可致鼻窍发生病变。《灵枢·本神》说“肺气虚则鼻塞不利”,《外台秘要》卷二十二又说“肺藏为风冷所乘,则鼻气不和,津液壅塞,而为鼻齆”,指出了肺与鼻的病理关系。[4]

4.1.2 鼻与脾的关系

脾统血,鼻为血脉多聚之处,鼻的健旺,有赖脾气的滋养,它们之间的生理关系是密切的。当脾有病变时,常影响于鼻窍,《素问·刺热》有“脾热病者,鼻先赤”之说。在临床上常有用鼻来侯脾病的,如“脾风鼻黄,脾热鼻赤”,可见脾的生理和病理与鼻是有着紧密关系。[4]

4.1.3 鼻与胆的关系

胆为中请之腑,其清气上通于脑。胆之经脉曲折布于脑后。脑下通于頞,頞之下为鼻。胆之经气平和,则脑、頞、鼻俱得健康。反之,胆经有热,热气循经上行,移于脑而犯于頞和鼻,则可致辛頞鼻渊,如《素问·气厥论》说:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也。”临床上,实证热证的鼻病,多与胆经火热有关。[4]

4.1.4 鼻与肾的关系

肾藏精,主纳气,鼻的生理功能健旺,有赖肾之精气供养。鼻为肺窍,是气体出入门户,肺要完成其司呼呼之功能,要依靠肾之纳气作用来协助,肾气充沛,摄纳正常,肺与鼻才得通畅,故它们之间的生理关系是密切的。如肾虚阳气之根不同,则易于发生鼻病,在《素问·宣明五气论》说“五气所病……肾为欠为嚏”,指出了肾脏虚损引起的嚏证。[4]

4.1.5 鼻与心的关系

心与鼻赤有一定关系。《难经·四十难》说:“心主嗅,故令鼻知香臭。”《素问·五藏别论》说:“心肺有病,而鼻为之不利。”可见心与鼻在生理和病理上的关系。[4]

4.1.6 鼻部经络

足阳明胃经,起于鼻外侧,上行至鼻根部,向下沿鼻外侧进入上齿龈[4]

足阳明胃经,“起于鼻,交頞中,下循鼻外”[3]

手阳明大肠经,“上挟鼻孔”[3]。其支者左右交叉于人中分布在鼻孔两侧[4]

足太阳膀胱经,起于耳内眦上额,交于巅顶[4]

手太阳小肠经,其支者从颊抵鼻旁到内眦[4]。支者“抵鼻”[3]

督脉沿额正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇[4]

任脉阳蹻都是直接循经鼻旁[4]

足阳明之筋,“下结于鼻”[3]

足太阳之筋,“结于鼻”[3]

4.2 鼻病的病因病理

鼻病多与肺脏有关,也与脾、胆等脏器有涉[3]。《黄帝内经灵枢·脉度》:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”《黄帝内经素问·刺热论》:“脾热病者鼻先赤。”《黄帝内经素问·气厥论》:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。”

鼻病的发生和耳病一样,由于外邪入侵,正邪相争,邪盛正虚,造成阴阳失调面为病。致病的外邪,多为风、热、寒、湿。脏腑的病变,多为肺、脾、胆、肾。不同外邪、不同脏腑耗伤,产生不同病理变化。一般来说,实证热证的急性病,多见于肺、胆、脾三经;虚证寒证的慢性病,多见于肺、脾、肾三经。[4]

4.2.1 邪毒侵袭

[4]

邪毒外侵,首先犯肺,外侵邪毒有风热风寒之不同。风热邪毒侵犯鼻窍,内传于肺,肺经受热,清肃失常,内外邪热交结鼻窍,以致气血滞留,阻滞脉络,出现鼻塞、喷嚏、流涕、鼻内肌膜红肿、头痛发热恶寒等风热表证

风寒邪毒侵袭,肺受风寒,郁闭不宣,寒邪凝聚,清窍不利,出现鼻塞、流清涕、鼻内肌膜淡红微肿,并有恶寒发热等风寒表证。

若内外邪毒郁而化火,迫血外溢,血不循经,可致鼻衄

4.2.2 胆经热盛

[4]

胆为中清之腑,性刚强,其病理变化多为火热上亢。若邪热壅盛内犯胆腑,胆腑火热循经上熏,蒸灼鼻窍肌膜,煎熬津液,以致发生鼻病。证见鼻塞、嗅觉减退、流黄稠涕、鼻内肌膜红肿加重、头痛较剧、头胀目眩胸闷耳聋等。

4.2.3 脾胃湿热

[4]

脾胃素有蕴热,复为邪毒所伤,失去升清降浊之功,以致湿热内蕴,随经脉上壅鼻窍,蒸灼肌膜而为病。从其病理变化,有偏于热和偏于湿。偏于热者,邪热壅滞血脉,蒸灼肌膜,气血凝聚,证见鼻内肌膜红赤较甚、涕稠黄,或鼻头肌肤红赤、肿胀成脓。偏于湿者,湿热郁蒸,湿毒停滞,鼻内肌膜肿胀较甚、光滑色淡,涕白量多,或鼻窍湿烂潮红等。

4.2.4 肺脏虚弱

[4]

肺气不足,不能宣发卫生,输布精气于肌表,故易为邪毒侵袭而不散;或因久病耗伤肺气,宣发与肃降功能失调,以致病后余邪未清,滞留鼻窍,发生各种虚性慢性鼻病。

若肺气虚,则寒邪凝聚,津液内停,出现鼻内肌膜肿胀色淡,阵发性喷嚏、涕清稀。

肺阴虚,则津液干涸,鼻失濡养,兼以邪毒困结,侵蚀肌膜,以致鼻内肌膜干枯萎缩、结痴。

4.2.5 脾虚湿聚

[4]

脾虚则运化功能失健,湿浊滞留停聚鼻窍,出现鼻内肌膜肿胀较甚,鼻塞、涕多,体倦无力等症。若湿浊久郁化火,湿热邪毒上壅鼻窍,则涕多而粘、鼻内肌膜肿胀而红。

脾气虚弱,脾不统血,血不循经,则可引起鼻衄。量多色淡,或渗渗而出。

4.2.6 肾元亏损

[4]

肾元亏则气之根不固,摄纳无权,精气不能输布,鼻之功能失调,易为邪毒所犯。当风寒侵犯,阻滞气道,气不宣畅,津液停聚,以致鼻内肌膜肿胀色淡,喷嚏流清涕。

阴精亏损,水不济火,虚火作祟,伤及鼻之脉络,可见鼻血色淡,时出时止。

4.3 鼻病的辨证

鼻病的辨证,同耳科一样,也是通过望、闻、问、切四诊,把局部和全身证候结合起来,辨其寒、热、虚、实、表、里、阴、阳,属何脏腑经络病变,及何邪所犯,以此作为依据进行施治[4]

4.3.1 辩鼻塞

[4]

(1)鼻塞初起,鼻内肌膜红肿,流涕色黄,并见全身恶寒轻、发热重、头痛、脉浮数,此为风热外邪侵袭。

(2)鼻塞初起,鼻内肌膜淡白水肿,流清涕,并见恶寒重、发热轻、头痛、脉浮紧,此为风寒外邪侵袭。

(3)鼻塞已久,时重时轻,鼻内肌膜肿胀而色淡,多为肺气虚寒或脾气虚弱之证。

(4)鼻塞持续不减,鼻内肌膜肿胀暗红,鼻甲凹凸不平,多为气血凝滞所致。

(5)阵发性鼻塞,鼻痒,喷嚏频作,流涕清稀,肌膜苍白,为肺气虚或肾阳虚寒邪凝聚。

(6)间歇鼻塞,肌膜红肿较甚,流涕稠黄,量多,口苦咽干,为胆经火热。

(7)鼻有堵塞感,或干痛,肌膜干燥萎缩,涕痂积留,为肺虚或脾虚,津液干枯,邪蚀肌膜,肌膜失养而致。

4.3.2 鼻涕

[4]

(1)鼻涕多而清稀,新病者多为风寒之邪侵犯。久病多属肺脾气虚,或肾阳虚。

(2)鼻涕稠黄,多为胆经火热上蒸,涕黄量多,多为胆脾二经湿热熏蒸

(3)涕白稠粘量多,多属脾虚不运,痰浊上渍

(4)久病涕黄绿,胶结成块,或有臭气,多为肺脾虚损,虚火燔灼,邪毒滞留。

4.3.3 辩鼻衄

[4]

(1)血色鲜红量少,点滴而出,多为风热之邪壅滞鼻窍。

(2)血色鲜红而量多,多为胃腑热盛,或肝阳亢盛,灼伤血脉的实热证

(3)血色淡红量不多,时出时止,多为肝肾阴虚虚火上炎,或因脾气虚,脾不摄血。

(4)夜间鼻衄,多为虚证。

4.3.4 辩嗅觉异常

[4]

(1)鼻病初起,鼻塞不闻香臭,鼻内肌膜红肿,多属风热邪毒塞盛之证。

(2)鼻内肌膜淡白肿胀,嗅觉迟钝,多属脾肺气虚之证。

(3)不闻香臭,而鼻内有臭气,是为肺脾虚损,邪犯肌膜,肌膜萎缩之证。

(4)鼻塞不闻香臭,鼻内肌膜肿胀,其色暗红,多为邪滞脉络,气血凝滞。

(5)嗅觉失灵,鼻内有肿物堵塞多为湿浊上结,脉络被阻,气血凝滞而致。

4.3.5 辨头痛

[4]

(1)头痛初起,鼻塞、流涕、为外感风邪

(2)头痛剧烈,鼻塞,涕稠黄,鼻内肌膜红肿甚,多为胆经热盛。

(3)头痛、头昏、头胀、涕黄量多,持续鼻塞,为脾经有热,湿热上蒸。

(4)鼻病已久,头痛绵绵,过劳则甚,或健忘失眠,梦多,为气血亏虚。

4.4 鼻病的治疗

鼻病的治疗方法很多,根据不同脏腑的病理变化和症状表现,分别采用各种不同治疗方法。

4.4.1 内治法

4.4.2 芳香通窍

芳香通窍法用轻清芳香通散药物,祛散壅阻鼻窍之邪,以通刺清窍。常用方剂苍耳子散,药物如苍耳子、辛夷花、石菖蒲藿香、杭菊花白芷薄荷等。鼻病多属邪毒滞留清窍,在各种治法中,多以本法配合使用。[4]

4.4.3 疏风解表

疏风解表法用于鼻病初起,邪在卫表。用辛散解表药物,使邪从表解。如属风热之邪,用辛凉解表。方剂如银翘散,药物如杭菊花、连翘桑叶牛蒡子蔓荆子等。如风寒,用辛温解表。方剂如荆防败毒散,药物如荆芥防风生姜、苏叶、葱白香薷等。[4]

4.4.4 清热解毒

清热解毒法用于火热邪毒壅盛,鼻窍肌膜红肿较甚,或肿甚成脓,疼痛较剧。用寒凉药物,清里热,解邪毒。常用方剂如黄连解毒汤,药物如金银花、连翘、地丁蒲公英栀子龙胆草。病初起,邪在表,常与疏风解表药同用。[4]

4.4.5 清热利湿

清热利湿法用于湿热之邪上蒸鼻窍,出现鼻塞、肌膜肿胀,涕多稠黄之症。以甘淡渗湿清热药物,清利湿热邪毒。常用方剂如加味四苓散。药物如车前子泽泻木通冬瓜仁等。[4]

4.4.6 行气活血

行气活血法用于气血滞留、经络壅塞的鼻病,证见鼻内肌膜肿胀而硬实、紫赤凹凸不平、持续鼻塞。用行气通络、活血祛瘀药物以达消肿散结的目的。常用方剂如当归芍药汤,药物如桃仁红花泽兰路路通香附等。[4]

4.4.7 温肺补脾

温肺补脾法用于肺脾气虚而致的鼻病,证见鼻内肌膜苍白、喷嚏、流清涕。若以肺气虚为主,伴有声音低弱、短气自汗等,宜温补肺气驱散寒邪,用温肺止流丹。若以脾虚为主,面色㿠白、怕冷、神疲倦怠、小便清白、大便溏泄等,宜健脾补气温中散寒,用四君子汤附子川芎黄芪等。[4]

4.4.8 滋补肾阴

滋补肾阴法用于肾阴不足的慢性鼻病,证见鼻内肌膜微红或干燥萎缩、涕痂成块或涕稀、嗅觉减退、头晕、腰痠、耳鸣、耳聋或鼻衄等,宜滋养肾阴,常用方如六味地黄汤,药物如熟地黄淮山药、丹皮山萸肉女贞子菟丝子枸杞子五味子桑椹子等。[4]

4.4.9 补益托毒

补益托毒法用于涕脓经久不止的虚性鼻病,如鼻渊的脓涕多,鼻塞头胀,用补益气血和排脓解毒的药物,以扶助正气,托毒外出,方如托里消毒散[4]

4.4.10 外治法

(1)吹药:将药粉吹入鼻腔,达到治疗目的。有以疏风清热通窍为主的,如冰连散,治疗风热邪毒侵犯的鼻病;有以祛风散寒通窍为主的,如碧云散,治疗风寒而致的虚性鼻病。治疗时,用喷粉器或纸筒将药粉轻轻吹入鼻腔,每天3~4次。吹药时,暂停呼吸,以免将药粉喷出或吸入咽喉,引起咳嗽[4]

(2)滴鼻;将药物制成药液,滴入鼻内。有以辛散风邪通窍为主的,如滴鼻灵葱白滴鼻液,用以治疗外邪而致的鼻内肌膜红肿,鼻塞流涕;有以扶正祛邪、滋润肌膜为主的,如苁蓉滴鼻液、生蜂蜜等,用以治疗慢性虚性鼻病。[4]

(3)外敷:将药物敷于患部,起到直接治疗作用。如鼻头红赤或鼻孔糜烂,用清热解毒消肿药物涂敷,常用的有四黄散紫金锭等;又如鼻息肉,用干枯收敛、除湿消肿药物涂敷,常用的如明矾散硇砂散[4]

(4)蒸气吸入;根据病情,选用合适的药物,加水煎煮,用鼻吸入药液蒸气,以达到治疗目的,如鼻塞不闻香臭等,用芳香通窍的药物,如苍耳子散。[4]

4.4.11 针灸疗法

针灸疗法有解除表邪,疏通经络作用,对急、慢性鼻病有一定疗效,多与其他疗法配合使用[4]

4.4.12 体针

常用穴有迎香禾髎合谷印堂上星列缺,每次选2~3穴,捻转,中强度刺激,以达到疏风、清热、通窍作用。头痛多配用太阳风池攒竹解溪等穴。[4]

4.4.13 悬灸

悬灸可用于治疗虚寒性鼻病,如悬灸迎香、印堂、百会等穴[4]

4.4.14 耳针

常选用的有内鼻、额、肺等,捻转留针20~30 min,或埋针1星期。[4]

4.4.15 穴位注射

穴位注射可在迎香、禾髎、合谷、印堂、上星、列缺等穴中选1~2穴,根据病情,注入不同药液,如属热性病,注入鱼腥草液、红花液等;如属虚性病,注入当归、川芎、维生素B1注射液,每次每穴注入0.2~0.5 ml。[4]

4.4.16 埋线

埋线可用于虚性鼻病,如鼻内肌膜萎缩性病变。[4]

迎香穴埋线方法:鼻部周围按一般外科原则消毒,铺小孔巾,在迎香穴位外局部注射1%普鲁卡因,每侧1~2 ml,用带有肠线的三角缝合针穿过穴位内,剪去露出皮肤外面的线头。如有出血,可稍压迫止血,不必包扎。如有线头露出,容易引起感染,或使整条肠线脱落。[5]

4.4.17 按摩

经常鼻塞、流涕,或多喷嚏等症状患者可自行按摩。先将双手鱼际互相摩擦至发热,然后以双手鱼际按于鼻两侧,沿鼻根至迎香,往返摩擦至局部有热感为止。此后再由攒竹向太阳穴推,至局部有热。每天2~3次。亦有常用两手中指于鼻梁两边擦20~30次,令表里俱热。通过鼻部按摩,使面部经络疏通、气血畅流、邪气得以宣泄。[4]

5 生物学·鼻

鼻是脊椎动物的嗅觉感受器,其原始型是体部最前端一部分上皮内陷形成嗅窝,由嗅细胞(olfactorycell)及其支持组织组成的嗅上皮(olfactory epi-thelium),有嗅神经分布。在嗅窝形成广阔陷腔的动物,此腔称为鼻腔。文昌鱼的嗅窝是单一的,位于头部背面稍近左侧。在圆口类进一步加深,称为鼻管。板鳃类的鼻位于吻的下面,与口腔相通连。在其他鱼类,两侧均有鼻孔,但不与口腔通连而只具外鼻孔(external nares)。鱼类的鼻与眼的发达成反比例,可认为对集群、捕食、回游及重返河川有用处。

在两栖类以上的脊椎动物,外鼻孔始以内鼻孔(inter-nal nares)与口腔或咽相通。在爬行类以上的动物,鼻孔长而复杂,分成多个小室,形成颇为发达的鼻腔,扩大嗅上皮的面积使作用更为有效。可是到了鸟类和灵长类反而有退化倾向。哺乳类的鼻分为外部及其后方的内部,外鼻视种类而有延长成吻的。在鼻腔的内壁有为粘膜所包被、借软骨或骨支持的水平褶襞,以增大鼻腔壁面积,称为鼻甲(nasal concha)。

鼻甲的嗅觉灵敏的有蹄类和食肉类显著发达。灵长类的嗅觉较差,鼻甲数目亦少,嗅神经也只分布于其上部一小部分即嗅部(regio olfactoria);其余部分称为呼吸部(regio respiratoria)。鼻甲根据其所属骨块,可区分为颚骨甲、鼻骨甲和筛骨甲。在以哺乳类为主包括某些鸟类和爬行类,其包围鼻腔的骨块内有鼻窦与鼻腔相通连。又鼻腔的中央有由部分筛骨及软骨板(septal cartilage)形成的鼻中隔(nasalsepturn)。在鼻腔内还有两种腺体,即散在的小腺(嗅腺,Bowman gland)和位于鼻底外侧的大腺(Stenson gland);但在哺乳类多有退化倾问。鼻同时是呼吸气的出入孔道,有温暖吸气、防止尘埃的作用,作为呼吸器起始部具有重要意义。

6 西医·鼻

鼻(nose)是呼吸道的起始部分,能净化吸入的空气并调节其温度和湿度,它也是嗅觉器官,还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

6.1 外鼻

外鼻(external nose[6])是指突出于面部的部分,以鼻骨和鼻软骨为支架,外被皮肤、内覆黏膜,位于面部中央的呼吸器官[6]。分为骨部和软骨部[6]。软骨部的皮肤因其富含皮脂腺汗腺,成为痤疮酒渣鼻和疖肿的好发部位[6]。外鼻上端较窄,与额相连的狭窄部称鼻根,鼻根与鼻尖之间为鼻背,外鼻前下端的隆起部位为鼻尖,鼻两侧半圆形隆起部称鼻翼(nasal ala),呼吸困难的病人有鼻翼扇动的症状[6]

鼻尖和鼻翼处的皮肤较厚,富含皮脂腺和汗腺,与深部皮下组织和软骨膜连接紧密,容易发生疖肿,故发炎时,局部肿胀压迫神经末梢,可引起较剧烈疼痛。

外鼻软骨

6.2 鼻腔

鼻腔(nasal cavity)是呼吸道的起始部,顶部窄,底部宽,为前后狭长的腔隙[7]。鼻腔以骨性鼻腔和软骨为基础,表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔内衬黏膜并被鼻中隔分为左、右两半,向前借鼻孔(nostril)通外界,向后借鼻后孔(choanae)通鼻咽部[7]。每侧鼻腔又借鼻阈(nasal limen)分为鼻前庭(nasal vestibule)和固有鼻腔(nasal cavity proper)[7]。鼻阈为鼻前庭上方的弧形隆起,是皮肤和黏膜的交界处[7]

固有鼻腔.jpg

6.2.1 鼻前庭

鼻前庭(nasal vestibule)位于鼻腔内,是由鼻翼所围成的扩大的空间。鼻腔借鼻阈(nasal limen)分为鼻前庭(nasal vestibule)和固有鼻腔(nasal cavity proper)两部分[7]。鼻前庭由皮肤覆盖,鼻前庭富有皮脂腺和汗腺生有鼻毛[7]。鼻前庭有滤过和净化空气的功能[7]。可以滞留吸入的尘埃。鼻前庭处皮肤与软骨膜紧密相贴,为疖肿的好发部位,且因其缺少皮下组织,故在发生疖肿时疼痛剧烈[7]

6.2.2 固有鼻腔

固有鼻腔(nasal cavity proper[7])是指鼻阈以后的部分,后借鼻后孔(choanae)通咽。固有鼻腔的形态与骨性鼻腔基本一致,由骨和软骨覆以粘膜而成。每侧鼻腔有上、下、内、外四个壁。上壁(顶)较狭窄,与颅前窝相邻,由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨构成,筛板的筛孔有嗅神经穿过,下壁(底)即口腔顶,由硬腭构成。

固有鼻腔上壁为筛板,邻颅前窝,下壁借硬腭与口腔相隔,内侧壁为鼻中隔,外侧壁自上而下有上、中、下三个鼻甲。

6.2.2.1 鼻中隔

鼻中隔(nasal septum)位于鼻腔的内侧壁,由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成支架,表面被覆黏膜而成[7]。分为骨部、软骨部和膜部,位置通常偏向一侧[7]。偏向左侧者多见。其前下方血管丰富、位置浅表,外伤或干燥刺激均易引起出血,因90%左右的鼻出血均发生于此区,故称易出血区(Little area 或 Kies-selbach area)[7]

鼻中隔

6.2.2.2 鼻甲与鼻道

鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个突出的鼻甲(nasal concha),上鼻甲与中鼻甲由筛骨迷路内侧壁向下卷曲的薄骨片覆以黏膜构成,二者之间为上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方称下鼻道[7]。多数人上鼻甲的后上方有最上鼻甲(supreme nasal concha)[7]。最上鼻甲或上鼻甲后上方与蝶骨体之间的窝称蝶筛隐窝(sphenoethmoidal recess)[7]。切除中鼻甲,在中鼻道中部凹向上方的弧形裂隙称半月裂孔(semilunar hiatus),其前端漏斗状管道为筛漏斗(ethmoidal infundibulum)通额窦和前筛窦,上方圆形隆起为筛泡(ethmoidal bulb),其内有中筛窦[7]鼻泪管开口于下鼻道的前上方[7]

鼻腔.jpg

鼻腔

6.2.3 鼻黏膜

鼻黏膜按其性质可分为两部分,位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部者称为嗅区(olfactory region),富含接受嗅觉刺激的嗅细胞,其余部分则富含鼻腺(nasalgland)称为呼吸区[7]

嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分,呈淡黄色或苍白色,内含嗅细胞,能感受气味的刺激。

其余部分覆以粉红色的呼吸部粘膜,粘膜内含丰富的毛细血管和粘液腺,上皮有纤毛,可净化空气并提高吸入空气的温度和湿度。

6.3 鼻旁窦

鼻旁窦由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成,鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻旁窦对发音有共鸣作用,也能协助调节吸入空气的温度和湿度。由于鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续,鼻腔炎症可引起鼻旁窦发炎。

四对鼻旁窦中上颌窦最大,位于上颌骨体内,上壁是眶下壁,较薄,当上颌窦炎或肿瘤时,常可破坏骨质侵入眶内;下壁邻近上颌磨牙,紧邻骨质菲薄的牙根,故牙根感染常波及上颌窦;前壁在眶下孔下方处较薄,进行上颌窦手术时即由此处凿开;内侧壁为鼻腔外侧壁,邻近中、下鼻道,在下鼻道前上部骨质较薄,上颌窦穿刺即由此处刺入。上颌窦开口于半月裂孔的后部,由于开口位置较高,所以上颌窦发炎化脓时引流不畅,易造成窦内积脓。额窦开口于半月裂孔前端。筛窦开口于中鼻道和上鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:731.
  4. ^ [4] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:34-38.
  5. ^ [5] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:46.
  6. ^ [6] 柏树令,应大君主编.系统解剖学.—8版[M].北京:人民卫生出版社,2013:127.
  7. ^ [7] 柏树令,应大君主编.系统解剖学.—8版[M].北京:人民卫生出版社,2013:127-128.

古籍中的鼻


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    2019/4/20 19:01:33 | #0
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