1 拼音
bēn mén shī chí huǎn zhèng
2 注解
贲门失驰缓症又称贲门疼挛,食管蠕动停止,巨食管症,是一种食管运动障碍,主要是指食管下括约肌(LES)松驰障碍,不能象正常一样松驰而让食物通过入胃,本病可发生于任何年龄,但最常见于20-40岁,儿童很少发病,男女发病大致相等。本病病因仍不很清楚。一般认为,本病是神经原性疾病。也有认为可能是由于精神刺激引起皮层神经功能障碍,导致中枢及植物性神经功能紊乱而发病。
3 临床表现
1.渐进性吞咽困难,缓慢发展。
2.食物反流:平卧时明显,大约1/3病人发生在夜间,可引起吸入性肺炎,肺脓肿。
3.胸痛不多见。可出现胸骨后和上腹部不适感或疼痛,可放射至心前区、颈部、上肢。
4.体重减轻,轻度至中等度下降。
5.极度扩张的食管,因压迫胸腔内器官而产生乾咳、气急、紫绀和声音嘶哑等。
4 诊断依据
1.依据上述临床症状;
2.食管钡餐造影显示吞咽时缺乏进行性蠕动收缩,内镜检查可见食管扩张;
3.但无梗阻性病变;
4.吞咽时间测定:显著延长(正常10秒左右);
5.食管测压显示蠕动停止;
6.必须与食道远端造成狭窄的肿瘤进行鉴别。
5 治疗原则
1.内科治疗以调节饮食、对症治疗为主;
2.内镜下扩张疗法;
3.手术治疗。
6 用药原则
对于症状较轻患者,一般治疗,包括心理治疗、注意饮食成分、减慢进食速度,必要时增加饮水量,也可以缓解症状,如症状明显者可适当选用药物,或根据病情及对药物的疗效可选择食管扩张疗法或手术治疗。
7 辅助检查
1.食管X线检查和内镜检查对明确诊断有决定意义。
2.与纵膈肿瘤鉴别时做CT检查。
3.测压检查,可并发副作用,慎重选用。
8 疗效评价
1.治愈:症状缓解,恢复正常饮食。X线检查食管扩张消失,LES开放恢复正常;
2.好转:症状减轻;
3.未愈:症状无改善或加重。