1 拼音
bēi zhuàng ěr jiǎo zhèng shù
2 名称
杯状耳矫正术
3 适应证
杯状耳矫正术适用于6~7岁健康儿童杯状耳需手术矫正者。
4 禁忌证
1.局部或全身患炎症等疾病者。
2.年龄过小,耳郭过小者。
5 准备
1.专科检查 详细检查局部畸形程度。
2.实验室检查 血尿常规、胸部X线透视,酌情检查肝肾功能等。
3.局部浸润麻醉 儿童不合作者可用全麻。
6 方法
6.1 1.轮脚V-Y推进法
适用于轻度先天性垂耳,即耳郭上部轻度下降者。
(1)于耳轮前脚部设计V形切口。
(2)按设计线切开皮肤、皮下组织并分离、暴露、伸直、卷曲的耳轮软骨,将松动的耳轮脚部分向上滑行推进。
(3)将V形切口做Y形缝合,以矫正轻度的杯状耳(垂耳)。
6.2 2.软骨放射状切开复位法
适用于较严重的杯状耳畸形。
(1)在耳郭后面做近耳根部的平行于耳轮的皮肤切口。
(2)切开皮肤、皮下组织,沿耳部软骨表面向耳轮缘进行分离,将卷曲于耳轮处的皮肤做套状脱离,暴露卷曲的耳轮软骨。
(3)将卷曲的耳轮软骨做放射状切开,使之呈立起的花瓣状。
(4)于耳甲处切取弧形软骨条一片,缝合固定于耳轮花瓣状软骨上,并使卷曲花瓣伸直,呈耳轮形态。
(5)复位脱套的耳轮皮瓣,缝合皮肤切口,耳舟处用凡士林纱布卷做褥式缝合固定。
6.3 3.耳轮“旗”状软骨瓣复位法(Tanzer法杯状耳整形术)
适用于严重的杯状耳畸形。
(1)于患者耳郭后面距耳轮缘至少1cm处做一条与耳轮上缘平行的切口线。
(2)切开耳轮后面皮肤、皮下组织,并沿切口做皮下组织层潜行分离,使卷曲于耳轮处的皮肤脱套。
(3)暴露和分离卷曲变形的耳轮软骨,设计两个软骨瓣,一蒂在内侧,一蒂在外侧。
(4)分别将两软骨瓣抬起,交叉固定缝合,形成耳舟及耳轮,切口缘重叠4~5mm。
(5)复位脱套的耳轮皮肤,缝合耳后切口,耳舟处用“铆钉”法缝合固定。
6.4 4.术后处理
(1)用湿纱布填塞耳郭凹陷部分,耳后置小纱布块,用棉垫及绷带轻加压包扎,以维持所需外形轮廓及位置,预防血肿形成。
(2)酌情使用抗生素3~5d,术后5~7d拆线,良好外固定3~4周。
7 注意事项
注意防止下述并发症:
1.血肿。
2.感染。
3.双耳明显不对称。
4.皮肤、皮瓣坏死。
5.复发。