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背阔肌转位技术

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1 手术名称

背阔肌转位技术

2 背阔肌转位技术的别名

背阔肌移位术

3 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术

4 ICD编码

83.7728

5 概述

背阔肌转位技术用于肘部瘫痪畸形的治疗,背阔肌神经血管蒂长,肌纤维长度与胸大肌相仿,其肌筋膜甚长,可以形成肌腱重建屈肘功能效果较好,操作简单易行,临床上应用较多。其主要缺点是:背阔肌转移后,可能扰乱脊柱两侧的肌力平衡,从而引起或加重已存在的脊柱侧凸。这一点特别在儿童期容易发生(图3.25.2.2.4-1)。

6 适应

背阔肌转位技术适用于肱二头肌及肱桡肌均麻痹,屈肘功能完全丧失者。

7 禁忌症

背阔肌是唯一健全的躯干外侧肌时,不适宜手术。

8 麻醉体位

选用全麻。侧卧位,患侧在上。

9 手术步骤

1.切口。第1切口:顺背阔肌外缘做切口,切口从腋缘下方开始,到离髂嵴5~7.5cm处止;第2切口:前面沿三角肌胸大肌间沟做切口;第3切口:沿肱二头肌下半段的内缘做切口。

2.从第1切口游离背阔肌外缘,注意勿将下后锯肌包括在内,结扎切断至下后锯肌的血管分支,注意保护至背阔肌的胸背动、静脉和神经,下部切取时可带部分腰背筋膜。

3.将背阔肌缝成管状,经第2切口将肌肉引至上臂前侧,再经第2切口向第3切口做一皮下隧道,将背阔肌送至第3切口,屈肘90°,将其缝合固定于肱二头肌腱和桡骨近端(图3.25.2.2.4-2)。

4.缝合切口  等渗盐水冲洗切口,彻底止血,按层次缝合各切口。

10 术后处理

屈肘于100°,肩关节外展45°位固定3~4周。去除固定后,逐渐行屈肘功能锻炼。

相关文献

开放分类:手术
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参与讨论
  • 评论总管
    2020/11/25 14:14:10 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:26:57 (GMT+08:00)
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