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贝尔(Bell)面瘫

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1 拼音

bèi ěr (Bell )miàn tān

2 疾病名称:

贝尔(Bell)面瘫

3 疾病分类

耳鼻喉科

4 疾病概述

贝尔面瘫周围性面瘫中最常见的一种。多在凉风吹袭后突然发作,常表现为一侧面部肌肉全瘫。有85%~90%的患者可自行恢复。贝尔面瘫的病因不是十分明确,但有三种学说:

(1)炎症性:可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。在本病的治疗过程中,行减压手术时,常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体,与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似

(2)血运性:可能由于血运供给紊乱致面神经缺血,一般认为这一学说比较合理,其原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱,致小动脉痉挛。当面神经发生水肿,因血管被压迫,则缺血更为严重,使面神经的血液供应受到障碍,从而影响神经的传导,支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的侧支循环建立,则面神经的功能可以恢复。

(3)病毒性:带状疱疹病毒、腮腺炎病毒流感病毒风疹病毒侵入机体后,均易与面神经亲和,使之充血、水肿,影响其功能的传导,亦可能为面瘫之病因。

5 症状体征

1.病史  20~40岁居多,男多于女,一般单侧,偶为双侧,面瘫往往突如其来,起病前常有受凉、受潮、吹冷风史或有情绪激动,或有上呼吸道感染史,少数患者可有耳后疼痛,其程度和持续时间因人而异,常和面瘫发展的程度成正比,有些患者因面瘫而讲话障碍、流泪视力模糊、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏。

2.检查  ①患侧周围性面瘫体征;②患侧舌前2/3味觉丧失;③患侧泌泪试验比健侧差;④神经兴奋试验;⑤面神经电图,于3周末变性纤维数大于90%以上者提示神经病变严重;⑥面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检查;⑦电测听,镫骨反射中期声反射。

6 诊断检查

诊断

1.病史  20~40岁居多,男多于女,一般单侧,偶为双侧,面瘫往往突如其来,起病前常有受凉、受潮、吹冷风史或有情绪激动,或有上呼吸道感染史,少数患者可有耳后疼痛,其程度和持续时间因人而异,常和面瘫发展的程度成正比,有些患者因面瘫而讲话障碍、流泪、视力模糊、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏。

2.检查  ①患侧周围性面瘫体征;②患侧舌前2/3味觉丧失;③患侧泌泪试验比健侧差;④神经兴奋试验;⑤面神经电图,于3周末变性纤维数大于90%以上者提示神经病变严重;⑥面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检查;⑦电测听,镫骨肌反射及中期声反射。

注意应排除其他原因所致之周围性面瘫,如面神经鞘瘤、小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤腮腺病变、格林—巴利综合征等。

7 治疗方案

1.药物治疗,早期治疗主张用神经血管营养药及大剂量激素。①血管扩张剂,改善神经的血液供给,低分子右旋糖酐川芎嗪活血素敏使朗;②肾上腺皮质激素类药物有消炎和减轻水肿作用,在贝尔面瘫中要比血管扩张剂更合理,但给药前必须注意妊娠高血压肺结核糖尿病胃溃疡禁忌证;③病毒灵;④常用的维生素B1、B12、三磷酸腺苷辅酶A细胞生长肽BFGF;⑤中药治疗以平肝祛风治则

2.物理疗法,早期可用磁疗红外线后期可作面肌运动,但在病的早期,这种面肌运动锻炼不仅无益,反而有害,可使健侧肌肉过分活跃,故宜注意。

3.针灸疗法

4.手术疗法,85%的病例经过保守疗法可获得不同程度的恢复,若为完全性面瘫,神经兴奋试验阈值两侧相差3.5~4mA、面神经电图损失大于90%以上、肌电图无随意电活动但有纤颤、病3周或至2个月后仍无任何恢复迹象、可行面神经减压术

5.保护角膜,注意带眼罩,0.25%氯霉素液滴眼,0.5%金霉素眼膏涂眼。

7.1 出院标准及随访

眼睑闭合良好,其他面肌功能也基本恢复;好转标准为临床症状改善,遗留不同程度面肌功能障碍,一般均可转门诊治疗。

8 特别提示

1、中医认为:面瘫联动症属胃热引动于肝系所致。以经络的走向来看,与足阳明胃经起于目内眦循鼻外,入上齿中,还出夹口环唇及足厥阴肝经(从目系颊里,环唇内)关系密切。

2、中药治疗:辨证用药,重在扶正、活血、化痰、通络。

治疗贝尔(Bell)面瘫的穴位


相关文献

开放分类:疾病耳鼻喉科
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  • 评论总管
    2019/8/18 15:21:42 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:16:44 (GMT+08:00)
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