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背侧腕关节滑膜切除术

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1 拼音

bèi cè wàn guān jíe huá mó qiē chú shù

2 英文参考

synovectomy of dorsal carpal joint

3 手术名称

背侧腕关节滑膜切除术

4 背侧腕关节滑膜切除术的别名

villusectomy of dorsal wrist joint;synovectomy of dorsal swrist joint

5 分类

骨科/非创伤关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/腕关节类风湿关节炎的手术治疗

6 ICD编码

80.7301

7 概述

背侧腕关节滑膜切除术用于腕关节类风湿关节炎的手术治疗。腕关节是手发挥各种功能的关键,不管手指的功能状况如何,腕关节的疼痛、不稳及畸形都将影响全手功能。腕关节的畸形也是导致手指畸形的一个重要因素,除非腕关节的畸形得以预防和矫正,否则维持良好的手指畸形矫正非常困难,甚至是不可能的。腕关节类风湿关节炎的外科治疗主要分为预防性手术和重建性手术。前者包括滑膜切除术、伸肌腱重建术及腱鞘滑膜切除术;后者包括尺骨远端切除及成形术、尺腕韧带结构重建术、桡腕关节成形术及桡腕关节融合术

手术相关解剖见下图(图3.14.1.7.1-1,3.14.1.7.1-2)。

8 适应

背侧腕关节滑膜切除术适用于腕关节背侧持续肿胀6周以上,经药物治疗无效,X线片中尚未显示有明显的关节损害。

9 麻醉体位

采用臂丛阻滞麻醉。取仰卧位

10 手术步骤

10.1 1.切口及显露

选用腕关节背侧纵行的偏向桡侧尺侧的弧形切口,长度足以显露尺桡骨远端及腕背支持韧带。切开皮肤及皮下组织,保护好两侧的静脉主干、尺神经腕背支及桡神经腕背支。在尺侧切断腕背伸肌支持韧带,并翻向桡侧。牵开伸腕及伸指肌腱后,横行切开腕关节囊背侧,形成一翻向远端的关节囊瓣,充分显露下尺桡关节、桡腕关节及腕骨间关节,以利于术后关节囊的关闭。

10.2 2.切除滑膜

仔细切除伸指肌腱及桡侧伸腕肌腱周围的滑膜组织,在尺骨远端及下尺桡关节处彻底切除增生的滑膜组织。如三角纤维软骨完整,在三角骨与纤维软骨之间应将滑膜彻底切除。在三角形纤维软骨的近侧显露下尺桡关节,将前臂旋转,充分显露该处滑膜,并切除之。咬除尺骨远端骨赘,刮除关节周围病变侵蚀部位(图3.14.1.7.1-3)。

10.3 3.关闭切口

将前臂旋后,尽可能减少尺骨半脱位的倾向,以便更牢固地缝合下尺桡关节囊。如果需要,可行肌腱移位重建术,重新固定背侧伸肌支持韧带。缝合皮肤。

11 术后处理

背侧腕关节滑膜切除术术后用石膏固定腕关节于中立位,前臂旋后位。3周后拆除石膏托,并开始腕关节及前臂旋转功能锻炼。

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相关文献

开放分类:手术骨科手术非创伤性关节疾病手术类风湿关节炎的手术治疗腕关节类风湿关节炎的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/8/18 23:50:21 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:47:03 (GMT+08:00)
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