1 拼音
bèi cè wàn guān jíe huá mó qiē chú shù
2 英文参考
synovectomy of dorsal carpal joint
3 手术名称
背侧腕关节滑膜切除术
4 别名
villusectomy of dorsal wrist joint；synovectomy of dorsal swrist joint
5 分类
骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/腕关节类风湿关节炎的手术治疗
6 ICD编码
80.7301
7 概述
背侧腕关节滑膜切除术用于腕关节类风湿关节炎的手术治疗。腕关节是手发挥各种功能的关键，不管手指的功能状况如何，腕关节的疼痛、不稳及畸形都将影响全手功能。腕关节的畸形也是导致手指畸形的一个重要因素，除非腕关节的畸形得以预防和矫正，否则维持良好的手指畸形矫正非常困难，甚至是不可能的。腕关节类风湿关节炎的外科治疗主要分为预防性手术和重建性手术。前者包括滑膜切除术、伸肌腱重建术及腱鞘滑膜切除术；后者包括尺骨远端切除及成形术、尺腕韧带结构重建术、桡腕关节成形术及桡腕关节融合术。
手术相关解剖见下图（图3.14.1.7.1-1，3.14.1.7.1-2）。
8 适应症
背侧腕关节滑膜切除术适用于腕关节背侧持续肿胀6周以上，经药物治疗无效，X线片中尚未显示有明显的关节损害。
9 麻醉和体位
采用臂丛阻滞麻醉。取仰卧位。
10 手术步骤
10.1 1.切口及显露
选用腕关节背侧纵行的偏向桡侧或尺侧的弧形切口，长度足以显露尺桡骨远端及腕背支持韧带。切开皮肤及皮下组织，保护好两侧的静脉主干、尺神经腕背支及桡神经腕背支。在尺侧切断腕背伸肌支持韧带，并翻向桡侧。牵开伸腕及伸指肌腱后，横行切开腕关节囊背侧，形成一翻向远端的关节囊瓣，充分显露下尺桡关节、桡腕关节及腕骨间关节，以利于术后关节囊的关闭。
10.2 2.切除滑膜
仔细切除伸指肌腱及桡侧伸腕肌腱周围的滑膜组织，在尺骨远端及下尺桡关节处彻底切除增生的滑膜组织。如三角纤维软骨完整，在三角骨与纤维软骨之间应将滑膜彻底切除。在三角形纤维软骨的近侧显露下尺桡关节，将前臂旋转，充分显露该处滑膜，并切除之。咬除尺骨远端骨赘，刮除关节周围病变侵蚀部位（图3.14.1.7.1-3）。
10.3 3.关闭切口
将前臂旋后，尽可能减少尺骨半脱位的倾向，以便更牢固地缝合下尺桡关节囊。如果需要，可行肌腱移位重建术，重新固定背侧伸肌支持韧带。缝合皮肤。
11 术后处理
背侧腕关节滑膜切除术术后用石膏固定腕关节于中立位，前臂旋后位。3周后拆除石膏托，并开始腕关节及前臂旋转功能锻炼。