钡

1 拼音

bèi

2 英文参考

barium[21世纪双语科技词典]

3 国家基本药物

与钡有关的国家基本药物零售指导价格信息

注（化学药品和生物制品部分）：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

注（中成药部分）：

1、表中备注栏标注“*”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格，及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格，该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量，按《药品差比价规则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

4 概述

钡是一种略具有光泽的银白色金属，金属钡几乎无毒。可溶性钡盐毒性较强，如碳酸钡、氯化钡、硫化钡、硝酸钡、氧化钡等。硫酸钡无毒。钡及其化合物可以经呼吸道、胃肠道、破损的皮肤吸收导致中毒。^[1]

5 钡中毒

金属钡几乎无毒。可溶性钡盐毒性较强，如碳酸钡、氯化钡、硫化钡、硝酸钡、氧化钡等。硫酸钡无毒。钡及其化合物可以经呼吸道、胃肠道、破损的皮肤吸收导致中毒。

5.1 毒理作用

^[1]

钡离子进入机体后，迅速分布到肌肉和骨骼，以后主要以硫酸钡的形式沉积在骨骼内。钡主要由粪便排出，小部分经肾脏排泄。钡离子是极强的肌肉毒素，对平滑肌、 骨骼肌及心肌产生过度的刺激和兴奋作用，可以改变细胞膜的通透性，破坏细胞的电生理，而后转为麻痹状态。

急性钡化合物中毒多见于将钡化合物当做食盐、发酵粉、面粉等误服引起，或饮用钡化合物污染的水。吸入钡化合物粉尘及高温钡化合物液体灼伤皮肤亦可导致急性中毒。

5.2 临床表现

口服可溶性钡盐发生的急性中毒，开始出现胃肠道症状，如口腔、咽喉部及食管等处有干燥和烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样血性大便，以后因肠痉挛而致便秘。同时可伴有头痛、眩晕、复视、耳鸣、口唇周围麻木感、刺痛等。由于频繁呕吐和腹泻，常致脱水、电解质紊乱，甚至休克。多量钡离子被吸收入血液后，对全身肌肉细胞产生过度刺激和兴奋作用，致使肌肉发生强烈而持久的痉挛，出现面肌及颈肌紧张、肌肉震颤和抽搐，严重者出现进行性肌麻痹，可见头抬不起来，发声、吞咽困难，呼吸困难，发绀，甚至窒息。其他症状尚有心动过速、期前收缩、心律不齐、血压升高、精神错乱、血钾降低等。严重中毒可引起心室颤动，甚至心搏骤停。部分可因膀胱痉挛而出现尿闭现象。可见进行性肌麻痹、肢体活动障碍、眼睑下垂、瞳孔扩大并失去调节功能、腱反射消失、吞咽障碍、呼吸困难、心率缓慢、血压下降，最后发生昏迷、心力衰竭和呼吸衰竭。重症患者可并发急性缺氧性脑病、酸中毒、休克、肾衰竭。静脉注射发生中毒时，常不出现胃肠道症状而迅速死于心脏病变。^[1]

5.3 诊断

钡中毒的诊断要点为^[2] ：

1.毒物接触史，但大多不明确。

2.中毒的临床表现。

3.实验室检查：心电图可以见到各种心律失常，房室传导阻滞，室颤等低钾表现Q-T延长，T波高尖等。血钾低，严重者呈进行性下降，可低至1.07mmol/L。

5.4 治疗

钡中毒的治疗要点为^[3] ：

钡中毒一般病情发展迅速，死亡多骤然发生，应积极进行抢救。

1.脱离毒物接触环境。

2.促进毒物排出：催吐，洗胃，导泻。应尽早用温水或5%硫酸钠洗胃。即使服毒超过4～6h也仍有洗胃的必要。洗胃后服硫酸钠或硫酸镁20～30g，可与胃肠道内尚未吸收的可溶性钡盐结合为无毒的硫酸钡，并导泻排除毒物。

3.解毒治疗：2%～10%硫酸钠，每10～20g静脉点滴，连用2～3d，可与血液内从肠道中排泄的钡结合而解毒，一般无不良反应。如无静脉注射用的硫酸钠，可用10%～20%硫代硫酸钠10～20ml静脉注射，而后再设法给予硫酸钠静脉注射。也可用二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠静脉注射。

4.对症治疗。

（1）积极纠正低钾症候群，常是治疗成功的关键。轻者可口服10%氯化钾10～20ml，3/d。有低钾症候群（如四肢软瘫、心律不齐、心电图及血清钾有相应改变或呼吸麻痹）时，应积极由静脉补钾。如每日尿量保持在500ml以上者，成人可用5%葡萄糖液500ml加10%氯化钾30ml静脉点滴，于2～3h内滴完，并密切观察心电图、血清钾及临床表现，视病情每日输入1～3次。待低钾症状消失、血清钾及心电图恢复正常后，改为氯化钾口服。

（2）补充能量合剂营养心肌细胞：三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A或大量维生素C（每日3～5g）静脉点滴。有休克者应给予升压药，严防心跳或呼吸骤停。

（3）纠正心律失常：心律平、慢心律、利多卡因等，心搏骤停者予心肺复苏术。

（4）出现呼吸肌麻痹，及早采用人工呼吸，机械通气治疗。

6 参考资料

1. ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：333．
2. ^ [2] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：333-334．
3. ^ [3] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：334．