1 拼音
bì xiè fèn qīng yǐn
2 英文参考
bixie fenqing drink[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
萆薢分清饮为方名，同名方剂约有4首。其中，《丹溪心法》赤白浊方为常用方，组成为益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分[1]。具有温暖下元，利湿化浊的功效。主治虚寒白浊[2]。小便频数，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉[2]。
4 《丹溪心法》赤白浊方之萆薢分清饮
萆薢分清饮的适应证为慢性前列腺炎、乳糜尿均是感染性疾病，虽然该方剂君、臣、佐药有。3味有一定抗病原微生物作用，但未见其对引起乳糜尿的最主要原因斑氏丝虫感染有抑杀作用，也未见对非细菌性前列腺炎常见感染源沙眼衣原体、支原体等的抑制作用，更未发现其对淋巴管破裂的修复作用，有可能是该方剂对平滑肌痉挛的抑制作用，使淋巴管扩张而使病情缓解。总之，该方剂的治疗机理有待进一步探讨。建议治疗上述适应证时除应用本方剂外，还应结合现代医学抗病原微生物疗法。[3]
4.1 组成
益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分[3]。
益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各9g。[4]
4.2 用法
上为细末[4]。每服三钱，水一盏半，入盐一捻，同煎至七分，食前温服[4]。
每日1剂，水煎分2次服，服前加盐0.5g，饭前服。[5]
4.3 功用主治
萆薢分清饮具有温暖下元，利湿化浊的功效。主治虚寒白浊。小便频数，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。[5]
4.4 方解
虚寒白浊缘于下焦虚寒，湿浊不化。下焦受寒，肾与膀胱气化失常，肾失封藏，膀胱不约，故小便频数，混浊不清，甚则凝如膏糊。治宜温暖下元，祛湿化浊之法。方中萆薢利湿化浊，为治白浊之主药，故以为君。臣以菖蒲化浊除湿，并祛膀胱虚寒，以助萆薢分清化浊之力。石菖蒲能温肠胃，肠胃既温，则膀胱之虚寒、小便不禁自止。佐以益智仁温肾阳，缩小便，止遗浊尿频；乌药温肾寒，暖膀胱，治小便频数。以食盐为使，取其咸以入肾，引药直达下焦。综合全方，共奏温暖下元，利湿化浊之效。[5]
4.5 临床运用
萆薢分清饮主治寒湿白浊。以小便混浊而频数，舌淡苔白，脉沉为证治要点。对于湿热白浊，则非本方所宜。[5]
4.5.1 加减法
若兼虚寒腹痛者，可加肉桂、盐茴香以温中祛寒；久病气虚者，可加黄芪、白术以益气祛湿；腰酸神疲者，可加人参、鹿角胶等以补肾气。[5]
4.6 现代适应证
萆薢分清饮适用于乳糜尿、慢性前列腺炎属下焦虚寒证[5]。
4.6.1 乳糜尿
乳糜尿是指从肠道吸收的乳糜液不能按正常淋巴道引流至血液，而逆流至泌尿系淋巴管中，以致该淋巴管内高压、曲张、破裂，乳糜液溢入尿中，使尿呈乳白色。引起乳糜尿最常见的原因是寄生虫如斑氏丝虫，少数由淋巴结核、肿瘤、胸腹创伤或原发性淋巴系统疾病所致，偶尔也可由妊娠、肾盂肾炎等引起。乳糜尿形成分2个方面：①广泛的腹部淋巴管阻塞，当腹主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞时，乳糜液不能进入乳糜池而流人腰干淋巴管而致乳糜尿，若腰干淋巴结同时阻塞时则乳糜液逆流至泌尿系淋巴管，使其内压升高、曲张，终致破裂而产生乳糜尿。②胸导管阻塞时，则乳糜池内压增高，乳糜液经腰干淋巴管反流至泌尿系淋巴管，使其内压增高，终致破裂而形成乳糜尿。[5]
4.6.2 慢性前列腺炎
慢性前列腺炎分细菌性和非细菌性两种。慢性细菌性前列腺炎大多是由于尿液感染（泌尿系感染）时排尿不畅，尿液经前列腺逆流至前列腺组织内形成微结石，使感染更难于控制；后尿道感染时，射精时致病菌也可大量挤向周围组织形成前列腺感染。慢性非细菌性前列腺炎较多，感染微生物大多为支原体、沙眼衣原体、滴虫、真菌、病毒，可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致使盆腔及前列腺充血等有关，过量饮酒及食辛辣食物可加重前列腺炎症状。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛，排尿不适，排尿后有白色分泌物从尿道口流出。[5]
4.7 药理作用
[6]
4.7.1 对病原微生物的影响
君药萆薢所含薯蓣皂苷的原皂苷元B有抗毛发癣菌、梨形孢子菌等真菌作用，对细菌无效。臣药石菖蒲对常见的真菌、结核杆菌、金黄色及白色葡萄球菌有一定抑制作用；1:2的石菖蒲煎剂能杀死蛔虫。佐药乌药煎剂对金黄色葡萄球菌，炭疽杆菌，甲、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、痢疾杆菌等有一定抑制作用；乌药煎液能抑制呼吸道合胞病毒，柯萨奇（B1、B3、B4）病毒。查阅相关文献，并未发现该方剂有抗斑氏丝虫、沙眼衣原体、支原体、滴虫药理作用的药味，君药、臣药抗病原微生物谱也并不广泛。
4.7.2 对消化系统功能的影响
臣药石菖蒲煎剂可促进消化液分泌，制止胃肠的异常发酵；石菖蒲水提液、总挥发油、旷细辛醚、β-细辛醚对胃肠肌自发性收缩有一定松弛作用，煎剂及上述成分能对抗乙酰胆碱、组胺、氯化钡所致肠管平滑肌痉挛；电生理表明石菖蒲水提醇沉液对胃肠肌电活动呈抑制作用，其机制主要为阻断M胆碱受体；菖蒲挥发油能促进胆汁分泌。佐药益智仁50%乙醇提取液具有抗溃疡作用；益智仁提取物能影响鼠小肠中胺脒的吸收，有止泻作用；益智仁果实的丙酮提取物能明显抑制盐酸／乙醇引起的胃损伤。佐药乌药对胃肠道平滑肌有兴奋和抑制双相调节作用，能促进消化液分泌；乌药水煎剂可增大家兔胃电辐值，兴奋和增强胃运动节律；乌药水提取物及醇提取物可降低胃内容物残留率，增进肠推进运动，还能抑制肠平滑肌蠕动，对抗乙酰胆碱、磷酸组胺、氯化钡所致肠痉挛；同时乌药水提液能提高肝线粒体呼吸控制率、肌酸激酶活力，降低肝细胞能荷值，乌药中呋喃倍半萜对实验性肝损伤有保护作用。
4.7.3 对神经、内分泌系统功能的影响
臣药石菖蒲水煎醇沉液有镇静、安神作用，增强巴比妥钠的催眠作用，其所含挥发油作用更强，可对中枢构成广泛抑制，菖蒲水煎剂则具有显著的抗惊厥作用；值得注意的是菖蒲水提液、总挥发油、α-细辛醚、β-细辛醚等对学习有促进作用，对各类记忆包括记忆获得、记忆巩固、记忆再现等障碍均有不同程度的改善作用；同时菖蒲还有抗抑郁作用。佐药益智仁氯仿提取物及水提取物具有中枢性抑制作用，与巴比妥钠合用有协同作用，有明显的镇静、催眠作用，且有明显的镇痛作用；氯仿提取物有促皮质激素样作用；益智仁50%乙醇提取液有抗利尿、抗痴呆、提高动物学习能力的作用；益智仁果实醇提取物还有抑制前列腺素的作用。乌药水提液、醇提液具有镇痛作用，乌药内酯对大鼠大脑脯氨酰基肽链内切酶（PEP）有很强的抑制作用。
4.7.4 对肿瘤的影响
萆薢所含薯蓣皂苷能抑制白血病L1210。石菖蒲挥发油对小鼠肝癌、肉瘤180有明显的抑制作用。益智仁水提取物具有抑制肉瘤细胞增长的活性，甲醇提取物可抑制皮肤癌增长，并可诱导HL-60细胞凋亡，其抗癌有效成分为益智酮甲和乙。
4.8 出处
《丹溪心法》赤白浊
5 《医学心悟》卷四方之萆薢分清饮
5.1 处方
川萆薢二钱，黄柏（炒褐色）、石菖蒲各五分，茯苓、白术各一钱，莲子心七分，丹参、车前子各一钱五分[6]。
萆薢二钱，炒黄柏、菖蒲各五分，茯苓、白术各一钱，莲子心七分，丹参、车前子各一钱五分[7]。
川萆薢6克 黄柏（炒褐色）石菖蒲各15克 茯苓 白术各3克 莲子心2．1克 丹参 车前子各4.5克
5.2 功能主治
《医学心悟》卷四方之萆薢分清饮具有清热利湿，分清别浊的功效，主赤白浊，淋病。
萆薢分清饮功能清热利湿，分清别浊[7]。治湿热渗入膀胱而致赤白浊[7]
5.3 用法用量
水煎服[7]
5.4 出处
《医学心悟》卷四
6 《杨氏家藏方》卷九方之萆薢分清饮
原名萆薢分清散[7]。
6.1 组成
益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分[7]。
6.2 用法用量
为细末，每服三钱，入盐一捻，水煎，食前温服[7]。
6.3 功效与主治
《杨氏家藏方》卷九方之萆薢分清饮功能温肾利湿，分清去浊[7]。治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，漩如膏糊[7]。
6.4 方解
方中萆薢利湿固下，分清别浊；配益智仁温肾缩尿，止遗泄尿浊；乌药温肾寒，暖膀胱，化气通淋，石菖蒲通窍化浊[7]。合之有温肾化气，分别清浊作用[7]。
6.5 出处
《杨氏家藏方》卷九
7 《女科切要》卷二方之萆薢分清饮
7.1 方名
萆薢分清饮
7.2 组成
智仁、萆薢、石菖蒲、乌药各等分，茯苓、甘草、飞滑石，盐少许。
7.3 主治
阳虚白浊。
7.4 用法用量
水煎服。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．．
- ^ [2] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：578．
- ^ [3] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：579．
- ^ [4] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：577．
- ^ [5] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：577-578．
- ^ [6] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：578-579．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1545．