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暴盲·气血瘀阻证

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1 拼音

bào máng ·qì xuè yū zǔ zhèng

2 英文参考

sudden blindness with pattern of qi-blood stasis and obstruction[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

暴盲·气血瘀阻证(sudden blindness with pattern of qi-blood stasis and obstruction)是指气血瘀阻,以眼外观端好,骤然盲无所见,眼底可见视网膜动脉显著变细,甚则呈线状,静脉亦变细,血柱呈节段状或念珠状,视网膜后极部灰白色混浊水肿黄斑区呈圆形或椭圆形红色等,伴急躁易怒,胸胁胀满,头痛眼胀,舌有瘀点,脉弦或涩为常见症的暴盲证候[1]

4 症状

暴盲·气血瘀阻证患者情志不舒,或暴怒之后突然发病。眼外观端好,眼视力骤丧,视神经乳头苍白,视网膜动脉显著变细,甚则呈线状,静脉亦变细,血柱呈节段状或念珠状,视网膜后极部灰白色混浊水肿,黄斑区呈一樱桃红点(见图1);或视力于数日内迅速下降,视神经乳头充血、水肿,边界模糊,静脉高度迂曲、怒张,呈腊肠状,视网膜水肿,且有大量出血,以视神经乳头为中心呈放射状分布(见图2)。全身症见头晕头痛,急躁易怒,胸胁胀满,头痛眼胀,舌有瘀点,脉弦或涩。[2][1]

暴盲(视网膜中心动脉阻塞)

图1 暴盲(视网膜中心动脉阻塞)

暴盲(视网膜中心静脉阻塞)

图2 暴盲(视网膜中心静脉阻塞)

5 证候分析

情志不舒,肝郁气滞血瘀,或暴怒伤肝,气血邀乱,上壅窍道,致目中脉络阻塞。若阻塞视网膜中央动脉,致输注入眼的气血骤断,故暴盲。眼底缺血则见视神经乳头苍白,血管极细,视网膜灰白混浊。黄斑部网膜因供血途径不同,独能保持一点血红。若阻塞视网膜中央静脉,致眼内气血不得回流,瘀郁眼底,则见视神经乳头充血、水肿,静脉高度迂曲、怒张,呈腊肠状。瘀血阻络,津液不行,致视网膜水肿。血不循经,泛溢络外,故视网膜上大量出血。气滞血瘀,头部血流不畅,则头晕头痛,脉弦或涩皆肝郁气滞血瘀之故。[2]

6 暴盲·气血瘀阻证的治疗

6.1 治法

暴盲·气血瘀阻证治宜活血通窍。

6.2 方药治疗

因气滞血瘀所致暴盲者,宜凉血止血活血化瘀,用生蒲黄汤加减[3]

暴盲·气血瘀阻证可用通窍活血汤[备注]通窍活血汤(《医林改错》):赤芍桃仁红花川芎、老葱、生姜红枣麝香加减治疗:方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀;麝香活血,通络开窍;生姜、大枣调和营卫黄酒、老葱散达升腾,通利血脉,且使活血化瘀之药力上达。本病初起,即宜以此方活血通窍。肝郁气滞甚者,加郁金青皮;视网膜水肿甚者,加琥珀泽兰益母草之类活血化瘀,利水消肿;眼底出血甚者,加蒲黄茜草三七之类化瘀止血。本方活血通窍之作用专一,久服易伤正气。如用药已达通络开窍的目的,或使用一段时间疗效不显,宜改用其他行气活血化瘀之剂。[2]

7 关于暴盲

暴盲(sudden blindness)为病证名[3][4]。见《证治准绳·七窍门》。是指以眼外观端好,而一眼或双眼视力急剧下降至失明为主要表现的眼病[1][4]。患眼外观虽无明显异常,但瞳内病变却多种多样,病因病机则更为复杂[2]。由于发病急剧,应及早救治[2]

西医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状,如视网膜静脉阻塞视网膜动脉阻塞视网膜血管炎、急性视神经炎缺血性视神经病变、眼底出血、视网膜脱离[1][2][3][4]

详见暴盲条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:116-119.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1927.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.

治疗暴盲·气血瘀阻证的穴位


治疗暴盲·气血瘀阻证的方剂


治疗暴盲·气血瘀阻证的中成药


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古籍中的暴盲·气血瘀阻证


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  • 评论总管
    2019/7/23 19:50:01 | #0
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