1 拼音
bào máng ·gān yáng shàng kàng zhèng
2 英文参考
sudden blindness with liver yang hyperactivity pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义
暴盲·肝阳上亢证（sudden blindness with liver yang hyperactivity pattern）是指肝阳上亢，以视力骤降，眼前有蚊蝇、云雾飘动，多见于急性视神经炎、皮质盲、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞等，全身兼见头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤，舌红少苔，脉弦细为常见症的暴盲证候[1]。
4 症状
暴盲·肝阳上亢证患者视力骤丧，视神经乳头苍白，动脉显著变细，视网膜灰白混浊，黄斑区呈一樱桃红点（见图1）;或视力于数日内迅速下降，视神经乳头充血、水肿，边界模糊，静脉高度迂曲、怒张，呈腊肠状，视网膜水肿，且有大量出血，以视神经乳头为中心呈放射状分布（见图2）。多见于急性视神经炎、皮质盲、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞等。全身症见头晕耳鸣，面时潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦舌红，苔黄脉弦；或有腰膝痠软，遗精神疲，舌绎脉细。[2][2]
图1 暴盲（视网膜中心动脉阻塞）
图2 暴盲（视网膜中心静脉阻塞）
5 证候分析
阴虚阳亢，肝风内动，气血逆乱，并走于上，脉道闭阻，故视力骤降或失明。风阳上扰，清窍不利，则头晕耳鸣，面时潮红；扰动心神，则少寐多梦，烦躁不宁。口苦舌红，苔黄脉弦乃肝阳亢盛之象。若真阴大亏，脑髓、骨胳失养，且虚火扰动精室，则头晕耳鸣较甚，腰膝痠软，遗精神疲，舌绛脉细。[2]
6 暴盲·肝阳上亢证的治疗
6.1 治法
暴盲·肝阳上亢证治宜平肝潜阳，滋阴熄风[2]。
6.2 方药治疗
因肝气上逆所致暴盲·肝阳上亢证者，宜疏肝、理气、解郁，用丹栀逍遥散加减[3]。
暴盲·肝阳上亢证可用天麻钩藤饮[备注]天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）：天麻、钩藤、生石决、框子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神。或大定风珠[备注]大定风珠（《温病条辨》）：干地黄、白芍、麦冬、五味子、甘草、麻仁、生龟板、生牡蛎、生鳖甲、阿胶、鸡蛋黄。加减治疗：天麻钩藤饮以天麻、钩藤、石决明为主，平肝潜阳；黄芩、山栀清肝火；牛膝、益母草活血通络，引血下行；杜仲、桑寄生补肝肾；夜交藤、茯神安神宁心，全方重在平肝潜阳熄风。大定风珠以阿胶、鸡子黄为主，滋阴熄风；芍药、五味子、甘草酸甘化阴，滋阴柔肝；地黄、麦冬、麻仁滋阴养血润燥；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳，全方重在滋阴潜阳熄风。因此，证偏阳亢动风者，宜用天麻钩藤饮；偏于阴虚动风者，宜用大定风珠。由于肝风内动，气血逆乱，脉道被阻，方致暴盲，故方中应选加丹参、红花、桃仁、川芎、地龙之类，活血通络。[3]
7 关于暴盲
暴盲（sudden blindness）为病证名[3][4]。见《证治准绳·七窍门》。是指以眼外观端好，而一眼或双眼视力急剧下降至失明为主要表现的眼病[4][4]。患眼外观虽无明显异常，但瞳内病变却多种多样，病因病机则更为复杂[4]。由于发病急剧，应及早救治[4]。
西医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状，如视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、视网膜血管炎、急性视神经炎、缺血性视神经病变、眼底出血、视网膜脱离等[4][4][4][4]。
详见暴盲条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 廖品正．中医眼科学[M]．上海：上海科学技术出版社，2016：116-119．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1927．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：749．