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包茎

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1 拼音

bāo jīng

2 英文参考

phimosis[21世纪双语科技词典]

phimosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

包茎(phimosis)是指以包皮不能上翻,龟头不能外露为主要表现的男性前阴疾病[1]

阴茎头完全被包皮包裹,但能上翻露出尿道口及阴茎头,称为包皮过长。包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头,称为包茎。包茎分先天性和后天性,先天性包茎分为萎缩型和肥大型,后天性包茎系炎症外伤等使包皮口粘连狭窄所致。先天性包茎随阴茎的生长、勃起,包皮可自行向上退缩显露阴茎头。

包茎可分为:

(一)生理性包茎:新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连,阻碍包皮翻转至冠状沟,这种包茎称为生理性包茎。生后2~3年内随着上皮粘连被吸收自然消失。

(二)真性包茎:指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。有时包皮口小如针尖,妨碍阴茎发育,排尿时尿液在包皮内积聚,使包皮膨大如球。这种包茎需在9岁以前作包皮环切术,否则容易引起包皮龟头炎、尿道外口狭窄。包皮垢积聚可形成包皮垢结石,长期刺激可诱发癌变。长期排尿困难可影响肾功。小儿病人可引起尿频和夜间尿床

(三)继发性包茎:包皮过长者由于创伤感染引起包皮口疤痕形成,造成包皮口狭窄,包皮不能上翻。这种包茎称为继发性包茎,需作包皮环切术。

4 疾病名称

包茎

5 英文名称

phimosis

6 包茎的别名

congenital phimosis

7 分类

泌尿外科 > 泌尿生殖系先天性畸形 > 男性生殖系先天性畸形

8 ICD

N47

9 流行病学

先天性包茎可见于每一个正常新生儿及婴幼儿。小儿出生时包皮与阴茎头之间粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与阴茎头分离。至3~4岁时由于阴茎及阴茎头生长,阴茎勃起,包皮可自行向上退缩,外翻包皮可显露阴茎头。包皮过长是小儿的正常现象,并非病理性。小儿3岁时,有90%的包茎自愈。17岁以后,仅不足1%有包茎。

10 病因

有些小儿的包皮口非常细小,使包皮不能退缩,妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口亦常细小,有时包皮口小若针孔,以至发生排尿困难。有包茎的小儿,由于分泌物积留于包皮下,经常刺激黏膜,可造成阴茎头包皮炎。

后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成,失去皮肤的弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并常伴有尿道口狭窄,这种包茎不会自愈。

11 包茎的临床表现

包茎患儿由于包皮垢积留于包皮腔,可诱发阴茎头包皮炎。表现为排尿次数明显增多。急性发炎时包皮可出现红肿,严重者可产生脓性分泌物,伴发热等全身中毒症状。积聚的包皮垢于冠状沟处隔着包皮显示略呈白色的小肿块,常被家长误认为肿瘤而就诊。有时包皮口小如针眼,排尿时尿液先积聚在包皮腔内,使包皮如囊肿样膨大,尿线细长,排尿困难。长期排尿困难可导致形成膀胱尿道结石,出现膀胱输尿管反流使肾脏受损。

12 包茎的并发症

嵌顿包茎是包茎的并发症。包茎病人包皮被翻转至阴茎头上方,若未及时复位,便可使狭小的包皮口在冠状沟形成一狭窄环,阻塞阴茎头、包皮的静脉淋巴回流,而引起包皮水肿,包皮水肿后使狭窄环愈来愈紧,形成恶性循环。患儿因剧烈疼痛哭闹不止,可有排尿困难,在水肿的包皮上缘可见狭窄环,阴茎头呈暗紫色肿大,时间过长,可致嵌顿包皮及阴茎头发生坏死

13 诊断

包茎仅凭查体即可明确诊断。

14 鉴别诊断

隐匿阴茎;患儿肥胖,包皮呈鸟嘴状,阴茎皮肤不附着于阴茎体,阴茎挤压试验阳性

15 包茎的治疗

幼儿期的先天性包茎,可将包皮反复试行上翻,以便扩大包皮口。手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长均可治愈,只有少数需做包皮环切术。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环,需行包皮环切术。对于包皮环切术的适应证说法不一,有些国家及地区因宗教或民族习惯,生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明,常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家,这两种癌的发病率均很低,无显著差异。

包皮环切术的适应证为:①包皮口有纤维性狭窄环;②反复发作阴茎头包皮炎;③5岁以后包皮口狭窄,包皮不能退缩而显露阴茎头。对于阴茎头包皮炎患儿,在急性期应用抗生素控制炎症,局部每天用温水或4%硼酸浸泡数次。待炎症消退后,先试行手法分离包皮,局部清洁治疗,无效时考虑做包皮环切术。炎症难以控制时,应做包皮背侧切开以利引流。

嵌顿包茎治疗的目的是将嵌顿的包皮恢复原位。早期嵌顿的包皮水肿较轻,可先应用手法使包皮复原。方法:局部消毒后用粗针头多处穿刺包皮,挤出水肿液,在冠状沟涂液状石蜡,用两手的中、食指夹住阴茎体包皮,两个拇指挤压阴茎头,将阴茎头推入包皮囊内,使之复位。若手法复位失败,则应做包皮狭窄环切开术。手术方法:在阴茎背侧正中用小头圆刀纵向切断狭窄环,长1.0~1.5cm,横向间断缝合,合并严重感染时,切口不予缝合。嵌顿包茎手术复位时,如情况允许应尽可能做包皮环切术。否则,待局部炎症、水肿消退后,再择期做包皮环切术。

16 预后

近年来,包皮环切术的术式也有了很大的改进,如袖套式包皮环切术,损伤更小,恢复更快,更易为患者接受。一般主张在3岁以后进行。

17 相关药品

液状石蜡、硼酸

18 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

治疗包茎的穴位


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开放分类:泌尿生殖系先天性畸形男性生殖系先天性畸形疾病中医学中医外科学中医男科男性前阴病泌尿外科
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  • 评论总管
    2019/9/17 5:04:31 | #0
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本页最后修订于 2017年7月14日 星期五 8:17:23 (GMT+08:00)
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