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保和丸

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目录

1 拼音

bǎo hé wán

2 英文参考

Baohe Wan[21世纪双语科技词典]

Pill for Promoting Digestion[湘雅医学专业词典]

baohe pills[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

baohe wan[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 国家基本药物

与保和丸有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号基本药物
目录序号
药品名称剂型规格单位零售指
导价格
类别备注
79464保和丸蜜丸9g0.45中成药部分*
79564保和丸水丸6g0.53中成药部分*△
79664保和丸水丸3g0.28中成药部分
79764保和丸水丸9g0.77中成药部分
79864保和丸水丸18g1.5中成药部分
79964保和丸水丸30g2.4中成药部分
80064保和丸水丸36g2.8中成药部分
80164保和丸水丸40g3.1中成药部分
80264保和丸水丸54g4.1中成药部分
80364保和丸水丸60g4.5中成药部分
80464保和丸浓缩丸200丸6.4中成药部分*△
80564保和丸浓缩丸8丸0.29中成药部分
80664保和丸浓缩丸64丸2.1中成药部分
80764保和丸浓缩丸96丸3.2中成药部分
80864保和丸浓缩丸100丸3.3中成药部分
80964保和丸浓缩丸182丸5.8中成药部分
81064保和丸浓缩丸192丸6.2中成药部分
81164保和丸浓缩丸300丸9.5中成药部分
81264保和丸浓缩丸480丸14.9中成药部分

注:

1、表中备注栏标注“*”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格,及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格,该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量,按《药品差比价规 则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸。

4 概述

保和丸同名方剂约有十四首,其中《丹溪心法》卷三记载者为常用方,其组成为山楂18g、神曲6g、半夏9g、茯苓9g、陈皮6g、连翘6g、萝卜子6g,具有消食和胃之功效。主治食积内停所致之食积证。本方为治疗食积的通用方剂。现代常用于治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎消化不良、婴儿腹泻等属食积内停者。

中华人民共和国卫生部药品标准》载有保和丸部颁标准。

5 《丹溪心法》卷三方之保和丸

保和丸中各味中药现代药分析可见,多数对病原微生物生长有抑杀作用,而且抗菌谱广、强度大,但未发现其对幽门螺旋杆菌的影响。而且该方剂具有促进消化、调节胃肠运动的作用,具有一定的免疫增强和调节作用,抗炎抗氧化损伤作用,因此对急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良有一定治疗作用。同时发现该方剂有增强心功能、抗心律失常、改善微循环、降血压作用,因而对“脉滑”应有调节作用。但是在对因幽门螺旋杆菌所致各类胃肠炎治疗时应当结合现代医学抗幽门螺旋杆菌治疗,加强抗溃疡、抗酸、保护胃黏膜等治疗。[1]

5.1 处方

山楂六两,神曲二两,半夏、茯苓各三两,陈皮、连翘、莱菔子各一两[2]

山楂180克 神曲60克 半夏 茯苓各90克 陈皮 连翘 萝卜子各30克

山楂18g、神曲6g、半夏9g、茯苓9g、陈皮6g、连翘6g、萝卜子6g[3]

5.2 功效与主治

《丹溪心法》卷三之保和丸具有消食和胃之功效。主食积停滞,胸脘痞满腹胀时痛,嗳腐吞酸恶食,或呕吐泄泻,脉滑,舌苔厚腻或黄。[3]

5.3 保和丸的用法用量

上为末,炊饼丸,如梧桐子[2]。每服七八十丸,食远,白汤[2]

每服70~80丸,空腹时用白汤送下。

上为末,炊饼丸如梧桐子大,每服七八十丸(9g),温水送下。[3]

上为末,炊饼丸如梧桐子大,每服七八十丸(9g),食远白汤下。[4]

5.4 方解

保和丸为食积内停所致之食积证。治宜消食化滞理气和胃。方中重用山楂,能消散一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积,为君药。神曲消食健脾,善化酒食陈腐之积;萝卜子下气消食,长于消谷面之积,并为臣药。君臣相配,可消一切饮食积滞。因食阻气机,胃失和降,故用半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕;食积易于生湿化热,又以茯苓渗湿健脾,和中止泻;连翘清热而散结,共为佐药。诸药相合,共奏消食和胃、清热祛湿之功,使食积得消,胃气得和,热清湿去,诸症自愈[3]

保和丸治证为食积内停所致。由于饮食失节,暴饮暴食,而致食积内停,气机阻滞,脾胃升降失司,故脘腹胀满,嗳腐吞酸,恶食呕逆大便泄泻。治宜消食化滞,理气和胃。由于本方药力缓和,药性平稳,故以“保和”命名。[4]

5.5 临床运用

保和丸为治疗食积的通用方剂。以脘腹胀满,嗳腐厌食,苔厚腻,脉滑为证治要点。[3]

5.5.1 加减法

若食滞较重者,可酌加枳实槟榔等以增强其消食导滞之力;食积化热较甚,而见苔黄、脉数者,可酌加黄芩黄连以清热;大便秘结者,可加大黄以泻下通便;兼脾虚者,加白术以健脾[3]

5.5.2 使用禁忌

保和丸不宜长期使用,纯虚无实者禁用[3]

5.6 现代适应

[5]

保和丸适用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴儿腹泻等属食积内停者,可加减用之。

5.6.1 急、慢性胃炎

胃炎急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎3大类。

急性胃炎又分幽门螺旋杆菌引起的急性胃炎及该菌以外的病原微生物引起的急性胃炎,以及急性糜烂性胃炎。前二者大多为饮食不节密切接触同类病人使幽门螺旋杆菌等经口进入消化道所致,后者常因服用非甾体类抗炎药如阿司匹林抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生或对胃黏膜细胞产生细胞毒作用所致,部分是由应激创伤、高颅压导致胃黏膜循环障碍、缺血、缺氧所致,还有一部分是因过度饮酒导致胃黏膜屏障破坏所致。胃黏膜屏障破坏后,H+逆向进入胃黏膜内,最终导致胃黏膜糜烂出血感染性胃炎临床主要表现为上腹不适、疼痛、呕吐等消化道症状。急性糜烂性、出血性胃炎则以呕吐及黑便为主要症状。

慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎,其发病原因有3:①幽门螺旋杆菌感染是主要原因,该菌有鞭毛,对胃黏膜穿过能力强,分泌空泡毒素A,引起强烈炎症反应;该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应,从而共同引起胃黏膜慢性炎症。②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫患者血中存在壁细胞抗体,攻击壁细胞,导致胃黏膜病变。④其他因素如含胆汁胰液十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。

5.6.2 急性肠炎

急性肠炎最常见的原因是细菌微生物感染所致,如霍乱弧菌、致泻性大肠杆菌鼠伤寒沙门菌、痢疾杆菌、阿米巴原虫空肠弯曲菌、轮状病毒、蓝式贾第鞭毛虫隐孢子虫真菌等。某些食物、药物等也可引起该病。这些微生物一是直接侵袭肠道,使肠黏膜充血水肿、渗出;二是它们的毒素或代谢产物使肠壁前列腺素含量增多,引起cAMP增加,cAMP可使肠黏膜分泌亢进,从而引起腹痛、腹泻。另外某些食物和药物以及病原本身除引起上述病理过程外,均可因肠道消化液分泌不足,导致肠道渗透压增高而引起渗透性腹泻。

5.6.3 慢性肠炎

慢性肠炎,实质上是指慢性腹泻病,既包括感染性腹泻也包括非感染性腹泻。所谓慢性腹泻是指人排便次数>3次/d,粪便量增加>200g/d,粪质稀薄含水量>85%,腹泻超过4周。其常见病因为:①胃肠道疾病,如胃癌、胃炎、慢性痢疾、肠结核肠道菌群失调症溃疡性结肠炎阿米巴结肠炎结肠血吸虫病原发性小肠吸收不良综合征及其他肠道慢性感染性疾病等多种疾病。②肝胆胰腺疾病,如慢性肝炎、肝硬化慢性胰腺炎胆管癌等。③全身性疾病,如甲状腺机能亢进、糖尿病尿毒症风湿免疫性疾病、动脉粥样硬化、食物过敏等多种疾病。其常见机理分为渗透性、渗出性、分泌性及肠运动功能异常4种情况。①渗透性腹泻是由于肠腔含有大量不被吸收溶质使肠腔渗透压增高,大量液体进入肠腔引起腹泻。②分泌性腹泻是指肠黏膜上皮细胞电解质转运机制障碍导致肠道电解质、水分分泌过多或吸收障碍所致,或先天性肠黏膜离子吸收缺陷所致腹泻;或广泛的肠黏膜病变最终导致肠上皮细胞水、电解质分泌增多和吸收减少。③渗出性腹泻是指肠黏膜的完整性因炎症、溃疡等病变而受到破坏,造成大量渗出而引起腹泻。④肠运动功能异常是指肠蠕动过快,以致肠腔内水分和电解质与肠黏膜接触时间过短,影响其吸收所致。所谓慢性肠炎这4种机制大都同时或先后存在。

5.6.4 消化不良

消化不良即肠吸收不良综合征,是指小肠吸收或(和)消化功能减退,使肠腔内营养物质不能顺利转运至体内,而从粪便中排出,从而继发营养不良。吸收不良原发者极少,多为继发性。按营养物质的种类吸收障碍分为糖吸收不良、脂肪吸收不良及蛋白质吸收不良3种。糖吸收不良主要是小肠黏膜缺乏特异性双糖酶,使食物中双糖不能充分被水解为单糖而影响吸收所致,也偶见单糖吸收发生障碍。其中原发性糖吸收不良主要见于先天性乳糖酶缺乏、蔗糖-异麦芽糖酶缺乏,而葡萄糖半乳糖吸收不良是由Na+-葡萄糖、Na+-半乳糖载体蛋白先天缺乏所致,三者均为常染色体隐性遗传性疾病;另外早产儿发育性乳糖酶缺乏、婴儿迟发性乳糖酶缺乏属生理性缺乏范畴。继发性乳糖缺乏多见于急性肠炎、慢性腹泻、营养不良、严重贫血免疫缺陷病乳糜泻以及小肠手术损伤等。临床上主要表现为渗透性腹泻,大便如水,含泡沫,有酸臭味。脂肪吸收不良是由于脂肪的消化吸收不良引起的腹泻,其中最常见的原因是胆道梗阻、胆汁排泌障碍和各种肝病,尤以中毒性肝炎多见;其次见于各种肠道感染、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、乳糜泻等;也见于先天性囊性纤维性变所致胰酶缺乏。此种吸收不良腹泻以大便颜色变淡、灰白色、味臭、腹胀等为特点。蛋白质吸收不良单独存在者罕见,大多与上述2种吸收不良同时或混合存在,多以感染所致肠道炎症多见,也见于炎性肠病及肠淋巴管扩张症。

5.6.5 婴儿腹泻病

婴儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的消化道疾病,根据病程可分为急性腹泻病、迁延性腹泻病及慢性腹泻病3种类型。其病因以感染性原因为多,最常见的是霍乱杆菌、痢疾杆菌以及其他原因感染如大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、轮状病毒以及兰氏贾第鞭毛虫等感染,病原微生物可达数十种。非感染性腹泻常见原因为食饵性、症状性、过敏性以及其他原因引起的腹泻。另外吸收不良综合征也多伴有腹泻。临床主要表现大便次数增多,大便性质改变如:稀便、水样便、黏液便、脓血便等。

5.7 保和丸的药理作用

[6]

5.7.1 对病原微生物的影响

君药山楂对各型痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、炭疽杆菌白喉杆菌伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌均有抗菌作用;山楂榨取原汁对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌有杀菌作用。臣药莱菔子的有效成分对葡萄球菌、大肠杆菌有显著的抑制作用,莱菔子水浸剂对同心性毛癣菌等6种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。佐药陈皮可抑制葡萄球菌生长,其所含橙皮苷及柚皮苷抑制霉菌生长。半夏水浸液具有抗皮肤真菌作用。茯苓煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌均有抑制作用,其乙醇提取物对钩端螺旋体有杀死作用。连翘是一种十分有效而广谱的抗微生物药,其最敏感的细菌有金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、卡他球菌、铜绿假单胞杆菌、猪霍乱杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌,中度敏感的细菌有绿色链球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、肠炎杆菌、伤寒杆菌、甲型及乙型副伤寒杆菌、各型痢疾杆菌、霍乱弧菌、鼠疫杆菌、人型结核杆菌,较低敏感的细菌有普通变形杆菌;连翘对部分真菌如许兰黄癣菌、堇色毛癣菌、星形奴卡菌等10余种真菌均有抑制作用,其抗菌有效成分是连翘脂苷和连翘苷,以及苯丙苷类;连翘种子挥发油有明显的抗流感病毒活性;连翘对阴道滴虫也有一定抑制作用,同时还有抗内毒素作用。

由以上可以看出该方剂有很广谱、很强的抗病原微生物作用,尤其是对胃肠道革兰氏阴性杆菌作用最强,但未发现其对幽门螺旋杆菌的作用。

5.7.2 消化系统功能的影响

君药山楂所含柠檬酸、山楂酸、熊果酸等多种有机酸口服能增加胃液分泌、胃液酸度,提高胃蛋白酶活性,促进蛋白质消化;山楂中含脂肪酶能促进脂肪的消化,山楂对胃肠运动具有一定调节作用,对活动亢进的十二指肠平滑肌呈抑制作用,对松弛的胃肠平滑肌有轻度的增强收缩作用,对乙酰胆碱、钡离子引起的胃肠平滑肌收缩有明显的抑制作用。臣药神曲为酵母制剂,含酵母菌淀粉酶维生素B复合体、麦甾醇、蛋白、脂肪及挥发油,故有助于淀粉类及糖的吸收消化,增进食欲,维持正常的消化功能。莱菔子可增强回肠节律性收缩,抑制胃排空,能提高胃幽门环形肌紧张性和降低胃底部纵行肌紧张性作用,对抗肾上腺素对回肠节律性收缩的作用。佐药半夏炮制品有镇吐作用,主要成分为生物碱甲硫氨酸甘氨酸等,而生半夏则有催吐作用,其催吐成分主要是2,4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷;半夏能显著抑制胃液分泌,抑制胃酸度及蛋白酶活性,对急性胃黏膜损伤有保护和促进恢复的作用;对胃肠运动比较复杂,可作用于乙酰胆碱受体而促进肠收缩及增强其输送能力,但不能抑制乙酰胆碱、组胺氯化钡引起的肠收缩。陈皮的甲基橙皮苷可促进胆汁及胆内固体的排出,呈现利胆作用;其所含挥发油有极强的溶解胆固醇结石的作用,其甲醇提取物对急性肝损伤有保护作用,能降低血清ALTAST;甲基橙皮苷能抑制病理性胃酸分泌增多,具有显著的抗溃疡作用;挥发油也能促进消化液分泌,对胃肠道平滑肌呈双相性作用,对抗胃肠平滑肌痉挛,使其紧张性降低;能对抗毛果芸香碱、氯化钡引起的肠收缩;而橙皮苷则对胃肠平滑肌有短暂兴奋而后抑制作用。茯苓所含茯苓醇能促进肝硬化患者肝胶原蛋白降解,促进肝纤维组织吸收,具有抗肝硬化作用;茯苓还有肠管松弛作用,并能降低胃酸含量,具有抗溃疡作用。连翘可抑制延脑催吐化学感受区,具有镇吐作用;同时具有保肝作用,能明显减轻急性肝损伤肝细胞的变性坏死,促进肝内糖元、核糖核酸恢复正常。

由以上可以看出该方剂有保肝利胆、抗肝硬化作用,对胃肠运动有调节作用。

5.7.3 心血系统功能的影响

山楂所含黄酮类可抑制磷酸二酯酶的活性,因而能增加心肌收缩力,且作用维持时间较长,对疲劳衰竭的心脏停搏有恢复跳动的作用;山楂能改善冠脉循环,增加冠脉营养性血流,降低心肌耗氧量,提高氧的利用率。从而使冠状动脉性衰竭得以代偿,达到强心作用;山楂提取物对异丙肾上腺素所致心肌损伤有一定保护作用,提高心肌对强心苷作用的敏感性,减弱心肌应激性及传导性,从而具有抗心室颤动、心房颤动和阵发性心律失常的作用;山楂所含黄酮及三萜酸类水解物具有很强的扩张血管、降压作用,同时有降血脂和抗动脉硬化作用。臣药莱菔子所含β-谷甾醇可防止人体血清胆固醇升高,防止冠状动脉硬化,对冠心病有一定治疗作用;所含芥子硫酸氢盐有显著的降压作用,静脉注射莱菔子提取液后可使犬体动脉及肺动脉平均压、体血管及肺血管阻力明显下降,左心室及右心室的搏动指数明显降低。佐药半夏水煎剂对氯化钡、异丙肾上腺素所致心律失常有明显的对抗作用,半夏水煎醇沉液可增加兔冠脉血流。陈皮对心脏有兴奋作用,陈皮水提物可增加心脏收缩幅度及心输出量,增加脉压差和每搏心排出量,提高心脏指数;陈皮及其所含陈皮素具有升压作用,而甲基橙皮苷则使血压缓慢下降,具有降压作用。茯苓各种提取物均能使心肌收缩力加强,心率加快;对衰竭的心脏,茯苓具有显著的利尿作用,从而减轻心脏前负荷。连翘水提取液、连翘苷、连翘苷元均具有降血压作用,水提取液对自发性高血压有明显的降压作用,但对内毒素所致低血压,连翘却能增加心输出量、扩张血管、改善微循环而具有升压作用,说明连翘对血管具有双重作用。

由以上可以看出该方剂具有强心、抗心律失常、调整血压等作用。

5.7.4 免疫功能的影响

君药山楂制剂可增加胸腺脾脏重量及血清溶菌酶含量,提高血清血凝抗体滴度,提高T淋巴细胞转化率及T淋巴细胞酸性α-醋酸萘酯酶(ANAE)阳性细胞百分率,因此对非特异性免疫体液免疫、细胞免疫均有促进作用,同时对红细胞的免疫黏附功能也有促进作用。佐药半夏所含多糖有较强的网状内皮系统激活活性,能促进兔外周血淋巴细胞转化。陈皮具有一定抗过敏作用,陈皮水煎醇沉液能显著增加血清溶菌酶含量,增加血清血凝抗体滴度及心脏血T淋巴细胞E玫瑰花环形成率,但对T淋巴细胞转化率却有明显的抑制作用。茯苓及茯苓多糖具有显著的增强机体免疫功能的作用,对于非特异性免疫功能能增加免疫器官胸腺、脾脏、淋巴结的重量,增强巨噬细胞吞噬功能,对抗免疫抑制剂对巨噬细胞吞噬功能的抑制作用,对抗60Co照射引起的外周血WBC减少,增加ANAE阳性淋巴细胞数;对于特异性免疫功能可使玫瑰花环形成率及PHA诱发的淋巴细胞转化率升高,使脾脏抗体分泌细胞数明显增加;这些功能与茯苓多糖可诱生IL-2有关;茯苓素对免疫功能具有调节作用,能增加巨噬细胞吞噬功能,从而提高机体的非特异性免疫功能,但对PHA、LPS、ConA诱导的淋巴细胞转化,血清抗体、脾细胞抗体的产生能力均有显著抑制作用,而此作用与其抑制IL-2产生有关。连翘具有抗过敏作用。由以上可以看出该方剂部分中药对免疫功能有增强、调节作用。

5.7.5 抗炎、抗氧化损伤作用

君药山楂及山楂黄酮能显著降低血清和肝脏中MDA含量,增强RBC肝脏SOD活性,增强全血GSH-Px的活性。佐药陈皮所含橙皮苷、甲基橙皮苷口服及注射给药均具有抗炎作用,能降低毛细血管通透性,橙皮苷对肉芽囊肿炎症反应也有抑制作用;陈皮水提液有明显清除氧自由基的作用,对肝脏、心肌、肾脏过氧化作用均有较强的抑制作用,橙皮苷对羟自由基有明显的清除作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖对佐剂关节炎或继发性炎症有较强的抑制作用,同时能改善炎症的全身症状。连翘具有显著的抗炎作用,能显著抑制炎症性渗出、水肿及肉芽组织增生,并能增强炎症性屏障作用,其复方制剂也具有显著的抗炎作用。

5.8 歌诀

保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏;消食化滞和胃气,煎服亦可加麦芽[3]

5.9 出处

《丹溪心法》卷三积聚痞块

6 杂病源流犀烛》卷十四方之保和丸

6.1 处方

楂肉5钱,姜半夏5钱,黄连5钱,陈皮5钱,神曲3钱,麦芽2钱。

6.2 制法

将神曲打糊为丸。

6.3 功能主治

《杂病源流犀烛》卷十四之保和丸主治食积、酒积

6.4 保和丸的用法用量

每服50-70丸,白汤送下。

6.5 出处

《杂病源流犀烛》卷十四

7 症因脉治》卷四方之保和丸

7.1 处方

莱菔子、楂肉、神曲、麦芽、陈皮、甘草

7.2 功能主治

《症因脉治》卷四之保和丸主治食积痢。

7.3 出处

《症因脉治》卷四

8 伤寒大白》卷二方之保和丸

8.1 处方

山楂、麦芽、莱菔子、熟半夏、连翘、香附枳壳

8.2 功能主治

《伤寒大白》卷二之保和丸主治食滞中焦,生冷抑遏,致发狂症

8.3 保和丸的用法用量

热甚,加栀、连;湿郁痞满,合平胃散石菖蒲

8.4 出处

《伤寒大白》卷二

9 奇效良方》卷六十四方之保和丸

9.1 处方

糖球4两,陈皮半两,茯苓半两,半夏曲半两,萝卜子2钱5分,白术1两,使君子肉1两,神曲1两,麦糵1两,木香2两2钱4分,砂仁4两4钱,黄连4两5分。

9.2 制法

上为细末,水发为丸,如萝卜子大。

9.3 功能主治

《奇效良方》卷六十四之保和丸主治小儿脾胃虚弱,饮食不能克化,日久羸瘦。

9.4 保和丸的用法用量

每服1钱,米饮汤送下,不拘时候。

9.5 出处

《奇效良方》卷六十四

10 圣济总录》卷一七一方之保和丸

10.1 处方

丹砂(研)1钱,蝎梢2-7个,雄黄(研)2钱,芦荟(研)半钱,熊胆(研)半钱,蛇蜕(烧灰)1钱,瓜蒂2-7枚,蟾酥1皂子大(汤浸),腻粉(研)半钱,龙脑(研)半钱,麝香(研)半钱,牛黄(研)半钱。

10.2 制法

上为末,用浸蟾酥并面糊为丸,如黍米大。

10.3 功能主治

《圣济总录》卷一七一之保和丸主治小儿惊痫身热,手足瘈疭目睛上视,状如中风

10.4 保和丸的用法用量

每服用倒流水先化1丸,滴鼻内,良久嚏讫,即用薄荷水送下1丸。

10.5 出处

《圣济总录》卷一七一

11 幼幼集成》卷六方之保和丸

11.1 处方

人参(切,焙)3钱,漂白术3钱,白云苓1钱5分,炙甘草1钱,山楂肉1钱,老麦芽1钱,六神曲1钱。

11.2 制法

上为细末,米糊为极小丸。

11.3 功能主治

《幼幼集成》卷六之保和丸主治痘后一向能食,今不思食,闻食气即呕。

11.4 保和丸的用法用量

每服1-2钱,米饮送下。

11.5 出处

《幼幼集成》卷六

12 《直指小儿附遗》卷四方之保和丸

12.1 处方

白术(泔浸,土炒)2两,苍术(泔浸,炒)2两,厚朴姜汁制)2两,陈皮(去白)2两,甘草(炙)5钱,莪术(醋炒)1两,三棱(醋炒)2两,香附(炒)2两,砂仁(炒)5钱,益智(炒)6钱,萝卜子(炒)1两,山药8钱,人参(去芦)5钱,肉果去油)40个,白豆蔻4钱,槟榔3个,木香5钱,神曲(炒)1两,麦芽(炒取粉)、山楂2两,茯苓(去皮)1两,使君子肉1两,干荸荠1两。

12.2 制法

上为细末,炼蜜为丸,如龙眼大。

12.3 功能主治

《直指小儿附遗》卷四之保和丸主治小儿乳食所伤,吐泻积滞,肚腹疼痛。

12.4 保和丸的用法用量

方中麦芽用量原缺。

12.5 出处

《直指小儿附遗》卷四

13 寿世保元》卷三方之保和丸

13.1 处方

陈皮3钱,半夏(姜汁炒)3钱,白茯苓(去皮)3钱,连翘3钱,神曲3钱,山楂肉3钱,萝卜子(炒)3钱,黄连(姜炒)2钱。

13.2 制法

上为末,稀米糊为丸,胭脂为衣,如粟米大。

13.3 功能主治

《寿世保元》卷三之保和丸主治实热翻胃

13.4 保和丸的用法用量

每服60-70丸,人参煎汤,入竹沥同下。

13.5 出处

《寿世保元》卷三

14 古今医统大全》卷八十九引《直指小儿》方之保和丸

14.1 处方

白术5两,茯苓3两,半夏(制)3两,山楂3两,神曲(炒)3两,陈皮2两,连翘2两,萝卜子2两,苍术(制)1两,枳实(炒)1两,香附子(制)1两,厚朴(制)1两,黄芩(酒炒)1两,黄连(酒炒)1两。

14.2 制法

上为细末,生姜汁打面糊为丸,如黍米大。

14.3 功能主治

《古今医统大全》卷八十九引《直指小儿》之保和丸具有消食导滞,健脾和胃之功效。主小儿食滞脾胃不和嗳气吞酸,呕吐泄泻,胸膈痞闷。

14.4 保和丸的用法用量

每服50丸,渐加至70-80丸,食后茶汤送下。

14.5 注意

忌饮酒及食肉面。

14.6 出处

《古今医统大全》卷八十九引《直指小儿》

15 《杏苑》卷四方之保和丸

15.1 处方

山楂肉6钱,苍术(米泔浸)3钱,白术3钱,半夏(姜制)3钱,黄芩(土炒)3钱,白茯苓3钱,橘红3钱,萝卜子2钱,黄连(土炒,去土)4钱,神曲4钱,吴茱萸1钱,连翘1钱。

15.2 制法

上为末,生姜自然汁煮宿,蒸饼糊为丸,如梧桐子大。

15.3 功能主治

《杏苑》卷四之保和丸主治吞酸嘈杂

15.4 保和丸的用法用量

每服60丸,食远橘皮汤送下。

15.5 出处

《杏苑》卷四

16 《墨宝斋集验方》之保和丸

16.1 处方

白术1斤(蒸),陈皮8两(洗),厚朴8两(姜汁炒),山楂肉6两(饭上蒸),苍术半斤(炒),甘草(炙)6两,谷芽半斤(炒),莱菔子4两(炒)。

16.2 制法

上为末,老粳米煮汤为丸,如绿豆大。

16.3 功能主治

《墨宝斋集验方》之保和丸具有调理脾胃之功效。

16.4 保和丸的用法用量

每服1-2钱,以白汤送下。

16.5 出处

《墨宝斋集验方》

17 幼科发挥》卷三方之保和丸

17.1 处方

陈皮5钱,枳壳(炒)3钱,黄连(姜汁炒)5钱,神曲3钱,山楂肉3钱,麦糵3钱,莱菔子(炒)3钱,槟榔3钱。

17.2 制法

上为末,水糊为丸,如麻子大。

17.3 功能主治

《幼科发挥》卷三之保和丸主治小儿湿热食积所致痢疾。

17.4 保和丸的用法用量

白汤送下。

17.5 出处

《幼科发挥》卷三

18 《一盘珠》卷三方之保和丸

18.1 处方

苍术、陈皮、白术、茯苓、半夏、砂仁、香附、神曲、白芍、厚朴、甘草各等分

18.2 功能主治

《一盘珠》卷三之保和丸主治食积泄泻,泄时腹痛,泄后痛减。

18.3 保和丸的用法用量

本方方名,据剂型,当作“保和汤”。

18.4 出处

《一盘珠》卷三

19 保和丸药典标准

19.1 品名

保和丸

Baohe Wan

19.2 处方

焦山楂300g、六神曲(炒)100g、半夏(制)100g、茯苓100g、陈皮50g、连翘50g、炒莱菔子50g、炒麦芽50g

19.3 制法

以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜125~155g制成小蜜丸或大蜜丸[7],即得。

19.4 性状

本品为棕色至褐色的小蜜丸或大蜜丸[7];气微香,味微酸、涩、甜。

19.5 鉴别

(1)取本品,置显微镜下观察:不规则分枝状团块无色,遇水合氯醛试液溶化;菌丝无色或淡棕色,直径4~6μm(茯苓)。果皮石细胞淡紫红色、红色或黄棕色,类圆形或多角形,直径约125μm(焦山楂)。草酸钙针晶成束,长32~144μm,存在于黏液细胞中或散在(半夏)。草酸钙方晶成片存在于薄壁组织中(陈皮)。内果皮纤维上下层纵横交错,纤维短梭形(连翘)。表皮细胞纵列,由1个长细胞与2个短细胞相间连接,长细胞壁厚,波状弯曲,木化(炒麦芽)。种皮碎片黄色或棕红色,细胞小,多角形,壁厚(炒莱菔子)。

(2)取本品30g,剪碎,加水80ml,加热回流1小时,趁热用纱布滤过,滤液蒸干,残渣加乙醇20ml,加热回流1小时,滤过,滤液蒸于,残渣加乙醇2ml使溶解,滤过,滤液作为供试品溶液。另取连翘对照药材1g,加水20ml,加热回流1小时,滤过,滤液蒸干,残渣加乙醇20ml,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以三氯甲烷-甲醇(20:3)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以醋酐-硫酸(20:1)的混合溶液,在105℃加热10分钟,放冷,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。

(3)取本品10g,剪碎,加硅藻土10g,研匀,置索氏提取器中,加石油醚(30~60℃)50ml,加热回流1小时,弃去石油醚,加甲醇40ml,加热回流30分钟,提取液置水浴上蒸干,残渣加甲醇10ml使溶解,滤过,滤液作为供试品溶液。另取橙皮苷对照品,加甲醇制成饱和溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各2μl,分别点于同一用0.5%氢氧化钠溶液制备的硅胶G薄层板上,以乙酸乙酯-甲醇-水(100:17:13)为展开剂,展开,展距3cm,取出,晾干;再以甲苯-乙酸乙酯甲酸-水(20:10:1:1)的上层溶液为展开剂,展开,展距8cm,取出,晾干,喷以1%三氯化铝甲醇溶液,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。

19.6 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定2010年版药典一部附录Ⅰ A)。

19.7 含量测定

高效液相色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ D)测定。

19.7.1 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-醋酸-水(42:4:54)为流动相;柱温为40℃;检测波长为283nm。理论板数按橙皮苷峰计算应不低于2000。

19.7.2 对照品溶液的制备

取橙皮苷对照品约10mg,精密称定,置50ml量瓶中,用甲醇溶解(必要时超声处理)并稀释至刻度,摇匀,精密量取2mI,置10ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,即得(每1ml含橙皮苷40μg)。

19.7.3 供试品溶液的制备

取重量差异项下的本品,剪碎,混匀,取约5g,精密称定,加硅藻土适量,研匀,置索氏提取器中,加石油醚(60~90℃)80ml,加热回流2~3小时,弃去石油醚,药渣挥干,加甲醇80ml,加热回流至提取液无色,放冷,滤过,滤液置100ml量瓶中,用少量甲醇分次洗涤容器,洗液滤入同一量瓶中,加甲醇至刻度,摇匀,精密量取5ml,置10ml量瓶中,加流动相至刻度,摇匀,即得。

19.7.4 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl,注入液相色谱仪,测定,即得。

本品含陈皮以橙皮苷(C28H34O15)计,小蜜丸每lg不得少于0.78mg,大蜜丸每丸不得少于7.0mg[7]

19.8 功能与主治

消食,导滞,和胃。用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。

19.9 用法与用量

口服。小蜜丸一次9~18g,大蜜丸一次1~2丸,一日2次;小儿酌减。[7]

19.10 规格

(1)小蜜丸 每100丸重20g    (2)大蜜丸  每丸重9g[7]

19.11 贮藏

密封

19.12 版本

中华人民共和国药典》2010年版

20 保和丸中药部颁标准

20.1 剂型

浓缩丸

20.2 拼音名

Baohe Wan

20.3 标准编号

WS3-B-1394-93

20.4 处方

山楂(焦) 300g 半夏(制) 100g 六神曲(炒) 100g 茯苓 100g 莱菔子(炒) 50g 陈皮 50g 连翘 50g 麦芽(炒) 50g

20.5 制法

以上八味,将六神曲、麦芽、茯苓 50g粉碎成细粉,剩余茯苓及其余半夏等五味加水煎煮二次,第一次 3小时埋,第二次 2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成相对密度为1.30~1.35(20℃)的稠膏,与上述粉末混匀,加入饴糖适量,混匀,制丸干燥打光,即得。(相对密度为1.29~1.32,22℃测),加入糖适量,混匀,制成颗

20.6 性状

本品为棕黑色的浓缩丸;气微香,味微酸、涩。

20.7 鉴别

取本品,置显微镜下观察:淀粉粒众多,呈镜片形,脐点位于中央部,木细胞长条状,细胞壁呈连珠状增厚,微黄色,排列紧密,略作镶嵌状;多细胞非腺毛壁厚。栅状细胞一列,长约54μm ,粉白色,呈多角形,淀粉粒众多。石细胞橙黄色,类圆形、贝壳形,壁厚,有时一边较薄,壁孔明显。无色不规则颗粒状团块,遇水合氯醛液溶化;菌丝无色或浅棕色,直径 4~6 μm 。

20.8 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定(附录 8页)

20.9 功能与主治

消食导滞和胃。用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食

20.10 用法与用量

口服,一次 8丸,一日 3次。

20.11 规格

每 8丸相当于原生药 3g

20.12 贮藏

密封。

21 保和丸药品说明书

21.1 药品名称

保和丸

21.2 药品汉语拼音

Baohe Wan

21.3 剂型

每丸重9g

21.4 性状

保和丸为棕色至褐色的大蜜丸;气微香,味微酸、涩、甜。

21.5 保和丸的主要成份

六曲、半夏、茯苓、山楂、陈皮、连翘、莱菔子等。

21.6 保和丸的功能主治

消食,导滞,和胃。用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。

21.7 保和丸的用法用量

口服。一次1~2丸,一日2次;小儿酌减。

21.8 注意事项

1.饮食宜清淡,忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

5.服药3天症状无缓解,应去医院就诊。

6.对保和丸过敏者禁用,过敏体质者慎用。

7.保和丸性状发生改变时禁止使用。

8.儿童必须在成人监护下使用。

9.请将保和丸放在儿童不能接触的地方。

10.如正在使用其他药品,使用保和丸前请咨询医师或药师。

21.9 药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

21.10 备注

请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。

22 参考资料

  1. ^ [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:624.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..
  3. ^ [3] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:621.
  5. ^ [5] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:621-622.
  6. ^ [6] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:622-624.
  7. ^ [7] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2010年版:第二增补本[M].北京:中国医药科技出版社,2010.

古籍中的保和丸


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开放分类:中成药中医学方剂中药学方剂学药物消化系统中成药消化系统药物消食和胃导滞
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    2019/5/25 11:46:36 | #0
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