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斑疹伤寒

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1 拼音

bān zhěn shāng hán

2 英文参考

ship fever

3 疾病别名

虱传斑疹伤寒,典型斑疹伤寒

4 疾病分类

感染

5 疾病概述

流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒。流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒或“典型斑疹伤寒”,是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病

临床特点为持续高热头痛、瘀点样皮疹(或斑丘疹)和中枢神经系统症状自然程约为2~3周。患流行性斑疹伤寒后数月至数年,可能出现复发,称为复发型斑疹伤寒,又称Brill-Zinsser病。

6 疾病描述

指流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒。流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒或“典型斑疹伤寒”,是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病;其临床特点为持续高热、头痛、瘀点样皮疹(或斑丘疹)和中枢神经系统症状,自然病程约为2~3周。患流行性斑疹伤寒后数月至数年,可能出现复发,称为复发型斑疹伤寒,又称Brill-Zinsser病。

7 症状体征

1、病史  是否急骤起病,有无高热、剧烈头痛、身痛关节痛、鼻出血等情况。

2、体检  注意有无皮疹、结膜充血、肝脾肿大及脑膜刺激征

8 疾病病因

注意病前3周内有否被虱、蚤叮咬及接触鼠类史或进入疫区生活史预防接种时间与次数。普氏立克次体感染。

9 病理生理

具体发病机制不是很清楚。

10 诊断检查

白细胞计数及分类;外斐反应,入院时送1次,以后每周1次。有条件者作立克次体凝集反应补体结合试验或动物接种;疑为复发性斑疹伤寒者加测特异性IgGIgM。注意并发心肌炎肺炎等,需要时作心电图或胸部X线检查。

11 治疗方案

1、按传染病一般护理常规护理。昆虫隔离,灭虱、灭蚤及防鼠设备。

2、注意补充水分电解质维生素等。头痛剧烈或失眠时给镇痛安眠剂,如苯巴比妥、地西泮(安定)、罗通定(颅痛定)等。

3、高热不退、毒血症严重者,静滴氢化可的松100~200mg/d,或口服泼尼松10~20mg/d,缓解后即停。心功能不全者注射毒毛花甙K毛花甙丙,并卧床休息。重度休克出血倾向者,应注意防治DIC

4、抗立克次体药物:(1)多西环素:成人0.1~0.2g,儿童5mg/kg单剂即可治愈。(2)四环素:成人2g/d,儿童服土霉素25~50mg/(kg·d),均分2~4次,口服或静滴,持续用药至热退2d停药;亦可同服TMP 0.1g,2~3/d,以加强疗效。(3)氟喹诺酮类:氟罗沙星0.4g,1/d或氧氟沙星0.4g,2/d。退热2d停药。(4)发热已逾1周且无并发症者,可酌情免用抗生素治疗。

12 预后及预防

在虱寄生的人群中,或者鼠密度高的地区,只要有传染源,就极易传播扩散。因此,在军队、地质队、工程队中应特别注意预防。

13 特别提示

斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病。临床表现以高热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状状为特点,可分为流行性斑疹伤寒和地方性伤寒两种。

1、注意个人卫生,勤换衣、洗澡、洗头,换下的衣服用开水烫洗。

2、在虱寄生的人群中,或者鼠密度高的地区,只要有传染源,就极易传播扩散。因此,在军队、地质队、工程队中应特别注意预防。

3、斑疹伤寒病人入院后,及时洗澡更衣,彻底灭虱,必要时剃光头发、腋毛和阴毛,剃下的毛发焚烧处理。换下的衣服煮沸或高压消毒

4、体息及营养:发热及中毒症状明显者,必须绝对卧床休息,经常更换体位。饮食给以高热量、高蛋白流食或半流食,并补充足够的维生素和水分。

5、注意做好口腔护理、皮肤护理、预防褥疮发生

6、高热护理:可用温水擦浴或冰袋,忌用洒精擦浴,还要注意避免使用大剂量退热剂,以免发生虚脱

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开放分类:疾病感染科
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  • 评论总管
    2019/5/23 7:22:22 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 13:28:13 (GMT+08:00)
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