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半面痉挛

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1 拼音

bàn miàn jìng luán

2 英文参考

hemifacial spasm

facial tic

facial hemispasm

3 疾病别名

面肌阵挛

4 疾病分类

耳鼻喉科

5 疾病概述

半面痉挛是一种面神经功能亢进的表现。目前其病因不明,近来倾向于认为面神经小脑桥脑角段受压而致发病,中年人发病率较高,女性多于男性,左侧比右侧为多。

诊断: 无明显诱因的突然发生侧眼部或口角开始的,随之扩展到半面肌肉的不自主节律性收缩,睡眠时可以作,发病初期发作并不频繁,每次抽搐时间由数秒至数分钟,间隔长短不定,多与劳累或情绪刺激有关。

治疗:本病无特效治疗。口服安定、苯妥英钠卡马西平药物有缓解症状作用。经乙状窦后或迷路后路进入小脑桥脑角行面神经梳理术或做面神经干压扎术较为理想

6 疾病描述

半面痉挛又称面肌阵挛,为本侧面部肌肉阵发性不自主抽搐,中年以上女性较多见。

7 症状体征

痉挛常自一侧眼轮匝肌起始,后渐扩展到同侧诸表情肌,唯额肌较少受累,抽搐呈间歇性不规则发作,不能自控,疲劳、情绪激动,谈笑瞬目等可诱发或使之加重,除少数者外,抽搐时面部无疼痛,频繁发作可影响视力,言语与咀嚼功能,偶见患侧面部血管舒缩功能紊乱,镫骨肌受累可致耳鸣听觉过敏,长期持续痉挛可致面部联动与肌无力,本病罕有自然恢复者,如不治疗终将发生强直痉挛与面瘫

8 疾病病因

迄今不明,多认为系面神经在内耳门附近受小脑后下动脉分支压迫所致,当血管过渡迂曲,伸长拉紧或硬化时始显症状,推测受压处髓鞘萎缩,传入感觉纤维与传出运动纤维发生“短路”激活运动纤维引起面肌痉挛,又谓从面神经尚发出有运动抑制纤维,也分布于肌肉中,抑制纤维兴奋消失时,面肌就痉挛。

9 病理生理

以髓鞘崩解,轴突扭曲变性为主。

10 诊断检查

根据临床表现,无其他神经系统体征,肌电图显示有纤维震颤而无失神经支配等确诊不难,X线骨断层,CTMRI、有助于排除面神经鞘膜瘤,听神经瘤等引起的面肌阵挛。此外尚需与特发性眼睑痉挛,局灶性癫痫、面神经错位再生,面部肌束的轻微颤动(肌颤搐)及儿童面肌习惯性跳动区别。

11 治疗方案

1、因病不明,缺乏特效疗法,选用安定、颠茄、苯妥因钠、卡马西平和痛定宁等药物,配合针刺,理疗可望缓解轻度患者的症状。

2、面神经阻滞 用80%的酒精0.5ml注入茎乳孔以下面神经干周围以阻断传导功能,解除痉挛,疗效可保持数月或2—3年,即使复发,症状亦较轻,且可重复注射,反复注射因疤痕形成常影响效果,偶有注射后引起不全面瘫者,虽可恢复但可遗留面肌联带运动。

3、手术治疗 曾被采用者有面神经干或分布的高频电凝术,颞骨内面神经减压术,切断术或选择切断术,面神经渗下神经吻合术,颅内段面神经梳理术及神经血管减压术等。

12 预后及预防

无特殊。

13 相关出处

耳鼻喉科-头颈外科(第6版)

相关文献

开放分类:疾病耳鼻喉科
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  • 评论总管
    2019/2/23 21:51:15 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 20:41:55 (GMT+08:00)
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