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斑蝥

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目录

1 拼音

bān máo

2 英文参考

blister beetle[朗道汉英字典]

blister bug[朗道汉英字典]

cantharides[朗道汉英字典]

cantharis[朗道汉英字典]

muscae hispanicae[朗道汉英字典]

Mylabris sidae Fabr.[朗道汉英字典]

beetle,blister[湘雅医学专业词典]

mylabris[湘雅医学专业词典]

Mylabris sidae[湘雅医学专业词典]

Russian fly[湘雅医学专业词典]

MYLABRIS[中华人民共和国药典(2010年版)]

Large Blister Beetle[中华本草]

Lesser Blister Beetle[中华本草]

Telini Fly[中华本草]

Mylabris(拉)[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

blister beetle[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

斑蝥为中药名,出《神农本草经》。为芫青科昆虫南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黄黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥[1]。南方大斑蝥呈长圆形,长1.5~2.5cm,宽0.5~1cm。头及口器向下垂,有较大的复眼及触角各1对,触角多已脱落。背部具革质鞘翅l对,黑色,有3条黄色或棕黄色的横纹;鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色,胸部有足3对。有特殊的臭气。黄黑小斑蝥体型较小,长1~1.5cm。米炒斑蝥微挂火色,显光泽,臭味轻微[2]

斑蝥味辛,性热;有大毒[2][1]。归肝、胃、肾经[2][1]。斑蝥具有破血逐瘀,散结消瘸,攻毒蚀疮的功效[1]。用于瘕瘕,经闭顽癣瘰疬,赘疣,痈疽不溃,恶疮死肌[1]。生斑蝥多外用,毒性较大,以攻毒蚀疮为主[2]。用于瘰疬瘘疮,痈疽肿毒,顽癣瘙痒[2]。米炒斑蝥毒性降低,其气味矫正,可内服[2]。以通经破癥散结为主[2]。用于经闭癥瘕,狂犬咬伤,瘰疬,肝癌胃癌[2]

《中华人民共和国药典》(2010年版)记载有此中药的药典标准。

4 出处

《神农本草经》

1. 陶弘景:斑蝥,豆花时取之,甲上黄黑斑色,如巴豆大者是也。

2.《本草纲目》:斑蝥、芫青、亭长、地胆之毒,靛汁、黄连黑豆、葱、茶皆能解之。

5 拉丁名

Mylabris(拉)(《中医药学名词(2004)》)

6 英文名

blister beetle(《中医药学名词(2004)》)

7 斑蝥的别名

斑猫,龙尾(《神农本草经》)

螌蝥(《说文》)

斑蚝、龙蚝、斑菌、晏青(《吴普本草》)

龙苗(《药性沦》)

羊米虫(《陆川本草》)

老虎斑毛、花斑毛、花壳虫、小豆虫、放屁虫(《中药志》)

花罗虫(《广东中药》)

章瓦(《吉林中草药》)。

8 斑蝥的处方用名

斑蝥、炒斑蝥、米炒斑蝥[2]

9 来源

斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黄黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥体[1]

斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥全虫。(《中药大辞典》)

斑蝥为芫青科动物南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黄黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的全虫。(《中华本草》)

斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥M. cichorii L.的干燥全体[3]

10 产地

斑蝥主产河南、广西、安徽、四川、贵州、湖南、云南、江苏等地[3]

我国大部分地区均有分布。(《中华本草》)

主产河南、广西、安徽、四川、贵州、湖南、云南、江苏等地。以河南、广西产量较大。(《中药大辞典》)

11 斑蝥的原形态

11.1 南方大斑蝥

南方大斑蝥又名大斑蝥。体长15~30毫米,底色黑色,被黑绒毛。头部圆三角形,具粗密刻点,额中央有一条光滑纵纹。复眼大,略呈肾脏形。触角1对,线状,11节,末端数节膨大呈棒状,末节基部狭于前节。前胸长稍大于阔,前端狭于后端;前胸背板密被刻点,中央具一条光滑纵纹,后缘前面中央有一凹陷,后缘稍向上翻,波曲形。小楯片长形,末端圆钝。鞘翅端部阔于基部,底色黑色,每翅基部各有2个大黄斑,个别个体中斑点缩小;翅中央前后各有一黄色波纹状横带;翅面黑色部分刻点密集,密生绒毛,黄色部分刻点及绒毛较疏。鞘翅下为1对透明的膜质翅,带褐色。足3对,有黑色长绒毛,前足和中足跗节均为5节;后足的跗节则为4节,跗节先端有2爪;足关节处能分泌黄色毒液,接触皮肤,能起水泡。腹面亦具黑色长绒毛。(《中药大辞典》)

具复变态幼虫共6龄,以假蛹越冬成虫4~5月开始为害,7~9月为害最烈,多群集取食大豆之花、叶,花生茄子叶片及棉花的芽、叶、花等。我国大部分地区均有分布。(《中药大辞典》)

南方大斑蝥,体长15-30mm。全体被黑毛。头圆三角形,具粗密刺点。复眼大,略呈肾形。触角1对。前胸长稍大于宽。鞘翅端部宽于基部,底色黑色。每翅基部各有2个大黄斑,翅中央前后各有一黄色波纹状横带。翅面黑色部分刻点密集,黄色部分 刻点甚粗。(《中华本草》)

11.2 黄黑小斑蝥

黄黑小斑蝥又名黄斑芫青。外形与上种极相近,体小型,长10~15毫米。触角末节基部与前节等阔。生活习性及分布同上种。(《中药大辞典》)

黄黑小斑蝥,外形与上种相似,体小,长10-15mm。生态与分布同上种。(《中华本草》)

喜群集栖息和取食。复变态,幼虫共6龄,成虫4-5月开始为害植物的顺、芽及花等器官,7-8月最烈,多损伤大豆、花生、茄子及棉花等。(《中华本草》)

12 采收与初加工

夏、秋二季捕捉,闷死或烫死,晒干[1]

夏、秋二季晨露未干时捕捉,放入容器内闷死或烫死,干燥[2]

7~8月间于清晨露水未干时捕捉,捕捉时宜戴手套及口罩,以免毒素刺激皮肤、粘膜。捕得后,置布袋中,用沸水烫死,然后取出晒干。(《中药大辞典》)

在5~10月均可捕捉,以6~8月最盛,多在清晨露水未干,斑蝥翅湿不易飞起时捕捉,捕捉时应戴手套和口罩,以免刺激皮肤和粘膜,引起炎症日出后可用纱兜捕捉。将捕到的斑蝥用沸水烫死,取出晒干或烘干,或采用米炒法。(《中华本草》)

13 生药性状

干燥虫体呈长圆形,大斑蝥全长10~25毫米,宽5~10毫米;小斑蝥长10~15毫米,宽5~7毫米。头略呈三角形。黑色。有1对较大的复眼及1对触角,触角多已脱落。背部革质鞘翅上有3条淡棕色横带纹。胸腹部棕黑色,有光泽。胸部突起,有足3对。腹部呈环节状,有黑色绒毛。气特异,味初辛后苦。以个大、有黄色花斑、色鲜明、完整不碎者为佳。(《中药大辞典》)

13.1 南方大斑蝥

呈长圆形,长1.5~2.5cm,宽0.5~1cm。头及口器向下垂,有较大的复眼及触角各1对,触角多已脱落。背部具革质鞘翅l对,黑色,有3条黄色或棕黄色的横纹;鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色,胸部有足3对。有特殊的臭气。(《中华人民共和国药典》(2010年版))

13.2 黄黑小斑蝥

体型较小,长1~1.5cm。(《中华人民共和国药典》(2010年版))

14 斑蝥的鉴别

14.1 显微鉴别

南方大斑蝥,粉末棕黑色。①体表刚毛极多,棕褐色,细刺状,长50-450μm或更长,中段直径5-8μm.②体表碎片棱角明显,棕色,表面平或具小瘤突,有的可见短小的刺和刚毛脱落后的小凹窝。③板状肌纤维易见,板块状、条状或数条成束,黄白色,微透明,可见顺直纹理,有时具横向环纹。④气管组织具整齐条状增厚壁,白色,其下有透明膜状物衬托。⑤翅碎块可见黄白色及黑褐色相间的斑纹,在黑褐色部分具交错排列微突起的钮扣状圆环,直径34~54μm,表面具刚毛。

黄黑小斑蝥,粉末灰褐色。肌纤维大小不等,边缘不整齐,半透明,表面具细密的网状小方格,或仅见密集的整齐顺纹。体表刚毛较小。

14.2 理化鉴别

(1)取粉末约0.15g,用微量升华法,得白色升华物,放置片刻,镜检呈柱形、棱形结晶。升华物用石油醚洗2-3次,加硫酸相对密度1.77)2-3滴,微热溶解后转入试管内,再继续用小火加热至发生气泡,立即离火,滴入对二氨基苯甲醛硫酸溶液1滴,溶液即显樱红色或紫红色。

(2)依上法得白色升华物,加入硫酸(相对密度1.77)2-3滴,微热,溶解后转入试管内,加入间苯二酚粉末少许,小火加热至沸,溶液变红色,在紫外光灯下观察,显绿色荧光

(3)将升华物滴加氢氧化钡水溶液封藏后镜检,可见针束状结晶。

(4)取斑蝥粉末适量,加盐酸氯仿(1:100)25ml,振摇50min,过夜,滤过,回收氯仿,残渣丙酮溶解,作供试品溶液,另取斑蝥素对照品制成丙酮液作对照品溶液。分别吸取两溶液点样于同一块硅胶G板上,以氯仿-丙酮(95:5)展开后,用0.04%溴甲酚绿醇液显色,供试品和标准品在相应位置上,显相同颜色的斑点。

15 斑蝥的炮制

晋代有炙、炒、烧令烟尽(《肘后备急方》)等炮制方法[2]

南北朝刘宋时代有糯米、小麻子同炒法[2]。并要求“待米黄黑出,去两翅足并头”(《雷公炮炙论》)[2]。《雷公炮炙论》:"凡修事斑猫,用糯米、小麻子相拌同炒,待米黄黑、出,去麻子等,去两翅、足并头。以血余裹悬墙角上一夜用之,则毒去也。"

宋代《博济方》中记有“麸慢火炒令黄色”、“著豆面炒焦黄为度”及“酒浸后炒令焦黑止”,还有醋煮(《苏沈良方》)、米炒焦法(《类编朱氏集验医方》)[2]

明代增加了醋煮焙干(《普济方》)、牡蛎炒(《医宗粹言》)、麸炒醋煮(《本草通玄》)等[2]。并对其炮制目的有较多的阐述,如“生者误服,吐泻难当”(《蒙筌》);“去翅足,入糯米同炒……生则令人吐泻”(《医学入门》);“其性大毒,能溃烂人肌肉……惟用米同炒,取气而勿用质,为法甚稳”(《经疏》);“并渍糯米小麻子相拌炒……则毒去亦”(《本草纲目》)[2]。《本草纲目》:"用麸炒过,醋煮用之。"

清代又有蒸制(《本草述》)、米泔制(《串雅补》)、土炒(《外科证治全书》)等炮制方法[2]

现在主要的炮制方法有米炒等[2]

15.1 斑蝥的炮制方法

15.1.1 斑蝥

取原药材,除去杂质,或取原药材,除去头、足、翅及杂质[2]

拣净杂质,除去足、翅(《中药大辞典》)。

15.1.2 米炒斑蝥

将米置热锅中,用中火加热至冒烟,投入斑蝥拌炒,至米呈黄棕色,取出,筛去米,除去头、足、翅,摊开放凉[2]。或者投入去头、足、翅的斑蝥拌炒,至米呈黄棕色,取出,筛去米,摊开放凉[2]

每100kg斑蝥,用米2kg[2]

将米置锅内加热,喷水少许至米粘贴锅上,俟烟冒出时,加入斑蝥,轻轻翻炒,取出,去净米粒,除去足、翅。(每斑蝥10斤,用米2斤)(《中药大辞典》)

注意事项:斑蝥在炮制和研粉加工时,操作人员宜带眼罩或防毒面具进行操作,以保护眼、鼻黏膜免受其损伤,炒制后的米要妥善处理,以免伤害人畜,发生意外事故[2]

15.2 成品性状

生斑蝥为干燥虫体(或为去除头、足、翅的干燥躯体),略呈长圆形,背部具革质鞘翅1对,黑色,有三条黄色或棕黄色的横纹;鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片[2]。胸腹部乌黑色,胸部有足3对[2]。有特殊的臭气[2]

米炒斑蝥微挂火色,显光泽,臭味轻微[2]

15.3 炮制作用

生斑蝥多外用,毒性较大,以攻毒蚀疮为主[2]。用于瘰疬瘘疮,痈疽肿毒,顽癣瘙痒[2]。如治瘰疬结核,疮瘘流脓,久不敛口的生肌干脓散(《验方》);治顽癣瘙痒的顽癣必效方(《外科正宗》)[2]

米炒后,其毒性降低,其气味矫正,可内服[2]。以通经、破癥散结为主[2]。用于经闭癥瘕,狂犬咬伤,瘰疬,肝癌,胃癌[2]。如治瘀血阻滞,月经闭塞的斑蝥通经丸(《济阴纲目》)[2]。民间常用配方“斑蝥煮鸡蛋”弃斑蝥食鸡蛋,用以治疗肝癌、胃癌[2]

15.4 炮制研究

斑蝥中的有毒物质为斑蝥素,对皮肤、粘膜有强烈的刺激性,能引起充血、发赤和起泡[2]。口服毒性很大,可引起口咽灼烧感、恶心呕吐、腹部绞痛血尿中毒肾炎等症[2]。往往引起肾功能衰竭或循环衰竭而致死亡[2]。故斑蝥生品不内服,只能作外用,口服必须经过炮制[2]

15.4.1 对化学成分的影响

(1)从斑蝥素理化特性来说,以米炒为宜[2]。由于斑蝥素在84℃开始升华,其升华点为110℃,米炒时锅温为128℃,正适合于斑蝥素的升华,又不至于温度太高致使斑蝥焦化[2]。当斑蝥与糯米同炒时,由于斑蝥均匀受热,使斑蝥素部分升华而含量降低,从而使其毒性降低[2]。其次,斑蝥呈乌黑色,单炒难以判断炮制火候,而米炒既能很好地控制温度,又能准确地指示炮制程度,说明用米炒的方法炮制斑蝥是科学[2]

(2)斑蝥不同部位微量元素存在着差异,MgZn、Cu等元素,去头翅者比未去者及头、翅的含量依次偏高,而有害元素Pb比未去者及头翅依次偏低[2]

15.4.2 对药理作用的影响

(1)斑蝥通过米炒和其他加热处理,可使斑蝥的LD50升高[2]。而除去头、足、翅后的斑蝥,不论生品或炮制品中,斑蝥素、甲酸脂肪油的含量均升高,LD50降低[2]

(2)通过测定比较样品的LD50,可知采用米炒和烘烤炮制的斑蝥均能显著地降低其毒性,另外对大鼠的肾脏毒性亦有一定的降低[2]。但对体重肝脏毒性均无明显影响[2]

15.4.3 工艺研究

采用低浓度的药用氢氧化钠溶液炮制斑蝥,可以使斑蝥素在虫体内转化成斑蝥酸钠(见图9 -4),以达到降低毒性,保留和提高斑蝥抗癌活性的目的,其作用优于米炒法[2]

捕获.PNG

图9-4斑蝥素的转化

15.5 贮存方法

贮干燥容器内,置于干燥处[2]。防蛀[2]。按毒剧药管理[2]

16 性味归经

斑蝥味辛,性热;有大毒[2][1]。归肝、胃、肾经[2][1]

中医大辞典》:斑蝥味辛,性热,有大毒;入大肠小肠、肝、肾经[3]

《中药大辞典》:辛,寒,有毒,入大肠、小肠、肝、肾经。

《中华本草》:性味味辛,性温,大毒,归经肝、胃、肾经。

《神农本草经》:"味辛,寒。"

本草经疏》:"入手阳明手太阳经。"

玉楸药解》:"入足厥阴肝经。"

《会约医镜》:"入肺、脾二经。"

《本草再新》:"入肝、脾、肾三经。"

17 斑蝥的功能主治

斑蝥具有破血消癥,攻毒蚀疮的功能[2]

斑蝥具有破血逐瘀,散结消瘸,攻毒蚀疮的功效[1]。用于瘕瘕,经闭,顽癣,瘰疬,赘疣,痈疽不溃,恶疮死肌[1]

斑蝥具有攻毒,散瘀发泡的功效[3]

斑蝥治牛皮癣神经性皮炎:酒浸液涂患处[3]

斑蝥治恶疮:研末调敷[3]

斑蝥治口眼斜:研末调敷病侧太阳穴[3]

斑蝥治喉蛾:取末少许,放膏药中心,贴患侧颈外压痛处[3]

斑蝥治急性风湿痛:按针灸取穴原则选定穴位,然后取少许斑蝥粉末,置胶布中心,贴于选定穴位上,一般24小时揭去,穴位的皮肤上可出现微黄色透明小水泡,4~7日内结痂脱落[3]

斑蝥不宜大面积敷贴[3]

斑蝥治瘰疬,狂犬咬伤,肝癌:米炒后煎汤内服,0.03~0.06g;或入丸、散用[3]

斑蝥现还用于治癌症、肝炎[3]

心脏、肾脏功能不全者及孕妇忌服斑蝥[3]

《中药大辞典》:斑蝥具有攻毒,逐瘀的功能。外用治恶疮,顽癣,口眼歪斜,喉蛾;内服治瘰疬,狂犬咬伤。

《中华本草》:斑蝥具有攻毒蚀疮、逐瘀散结,主痈疽、瘰疬、顽癣、经闭、症瘕、癌肿。

《神农本草经》:"主寒热鼠瘘,恶疮疽,蚀死肌,破石癃。"

名医别录》:"主疥癣,血积堕胎。"

《药性论》:"治瘰疬,通利水道。"

日华子本草》:"疗淋疾,敷恶疮瘘烂。"

《本草纲目》:"治疝瘕,解疔毒、猘犬毒、沙虱毒、轻粉毒。"

生斑蝥多外用,毒性较大,以攻毒蚀疮为主[2]。用于瘰疬瘘疮,痈疽肿毒,顽癣瘙痒[2]。如治瘰疬结核,疮瘘流脓,久不敛口的生肌干脓散(《验方》);治顽癣瘙痒的顽癣必效方(《外科正宗》)[2]

米炒斑蝥毒性降低,其气味矫正,可内服[2]。以通经、破癥散结为主[2]。用于经闭癥瘕,狂犬咬伤,瘰疬,肝癌,胃癌[2]。如治瘀血阻滞,月经闭塞的斑蝥通经丸(《济阴纲目》)[2]。民间常用配方“斑蝥煮鸡蛋”弃斑蝥食鸡蛋,用以治疗肝癌、胃癌[2]

18 斑蝥的化学成分

斑蝥含斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸等[3]

南方大斑蝥含斑蝥素(cantharidin)1~1.2%,脂肪12%及树脂、蚁酸、色素等。黄黑小斑蝥(台湾产者)含斑蝥素0.97%,但亦有达1.3%者。此外,一般斑蝥属含斑蝥素1~1.5%。(《中药大辞典》)

全虫体含磷17.74mg/g,镁5.587mg/g,钙1.558mg/g,其他含量微量的铁、铝、锌、铬、锰、镉、锶、铜等元素。(《中华本草》)

19 斑蝥的药理作用

19.1 发泡作用

斑蝥对皮肤、黏膜有发赤、发泡等刺激作用[3]

斑蝥(主要是其所含的斑蝥素)对皮肤、粘膜有发赤、发泡作用,曾用作抗刺激药。其刺激性颇强烈,但其组织穿透力却较小,因此其作用较缓慢,仅有中度疼痛,通常不涉及皮肤深层,所成的泡很快痊愈而不遗留疤痕。对粘膜或皮肤创口,则其作用较为剧烈。亦较难痊愈。口服毒性颇大,可引起肠胃炎及肾炎;特别是肾脏及泌尿道,对斑蝥素很敏感,小量可扩张肾小球,中毒量主要伤害肾小管。斑蝥素易自肠胃道吸收,皮肤也能吸收少量;排泄则主要通过肾脏,泌尿道受刺激可产生尿急、疼痛等症状(如使尿呈碱性,增加其溶解度,可减轻其刺激症状),我国民间用其刺激发泡作用(称为"冷灸")于一定部位,治疗多种疾病。在甲醛性"关节炎"的兔身上,用斑蝥丹(即0.1克斑蝥蜜丸)灸治,有明显疗效,并证明有神经系统的参与。关于斑蝥素引起皮肤发泡,特别是引起皮肤棘层松解的原理问题,进行过很多研究,一般认为是由于皮肤中某种酶的参与所致。各种动物对斑蝥素的敏感性(特别是肾炎)有很大的种族差异。(《中药大辞典》)

19.2 肿瘤作用

斑蝥素有抗癌作用,用于治疗原发性肝癌及其他恶性肿瘤[3]

斑蝥素对小鼠肉瘤-180略有抑制作用,能使瘸组织呈碎块及糜烂状。临床上治疗肝癌有效,唯副作用较多,有待进一步研究。(《中药大辞典》)

早在1933年就有人发现斑蝥素给药3-4次能使焦油诱发的家兔癌瘤消失。近年发现斑蝥素对小鼠腹水型肝癌和网织细胞肉瘤ARS均有一定抑制作用。斑蝥素的最大耐受量(1-1.25mg/kg)腹腔注射,每日1次连续7天,可以延长腹水肝癌小鼠的生存时间63.5-208%。还可延长ARS腹水型小鼠的生存时间56%左右。但此种作用与接种的癌细胞数和投药量有关,如果降低剂量或增加接种的癌细胞数到每鼠2×10以上,则无明显的抑制作用。而斑蝥素对其它小鼠肿瘤,如肉瘤S180、网织细胞肉瘤L2、肉瘤Sak、网织白血病L615、艾氏腹水癌及大鼠W256肉瘤均无明显的抑制作用。斑蝥素能引起小鼠腹水肝癌细胞明显萎缩退化胞浆多空泡等形态学改变。实验证明斑蝥素首先抑制癌细胞的蛋白质合成,继而影响RAN和 DNA合成,最终实现抑制癌细胞的生长的分裂。(《中华本草》)

斑蝥素的衍生物羟基斑蝥胺60-100mg/kg、甲基斑蝥胺170-230mg/kg、丙烯基斑蝥胺60-80mg/kg和斑蝥酸钠1-2mg/kg,每日腹腔注射l次,连续7-9次,对小鼠腹水,肝癌和网织细胞肉瘤腹水型ARS均有类似于斑蝥素的抗癌活性。其中羟基斑蝥胺的化疗指数较高。斑蝥酸钠的抗肿瘤谱比较宽,除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外,还能抑制小鼠肉瘤180、宫颈癌U14、艾氏腹水癌实体型肿瘤株;体外亦能抑制Hela细胞株。人食管鳞癌CaEs一17细胞株及人肝癌,BEL一7402细胞株。同时用电镜观察到3H-斑蝥酸钠可以直接进入小鼠腹水肝癌细胞的核及核仁。还用生物化学的方法观察到斑蝥酸钠可抑制癌细胞的DNA和RNA含量及前体的掺入,从而证明了该药首先作用于癌细胞的核酸代谢,继而使癌细胞的形态和功能发生改变,杀伤癌细胞。(《中华本草》)

此外,经小鼠网织细胞肉瘤ARS的相伴免疫试验、移植物抗宿主反应(GVH)试验及荷瘤动物巨噬细胞吞噬功能的测定等表明,斑蝥紊及其衍生物均不影响上述免疫功能。但甲基斑蝥胺可以抑制DNCB所致的正常和腹水肝癌小鼠皮迟发型超敏反应。(《中华本草》)

19.3 病毒作用

填喂斑蝥素0.6-1.0mg可以治疗急性型新城疫鸡瘟病,治愈率达90%以上。

升高白细胞数的作用

斑蝥能刺激骨髓引起白细胞升高。误服斑蝥的9人中,白细胞总数一般在 104(-2)×104/mm3之间,最高可达5×10(4)/mm3。在斑蝥素动物试验中,骨髓检查可见白细胞增生活跃。此外,对其它化疗抗癌药物所致的白细胞降低也有一定拮抗作用。去甲斑蝥酸钠lmg/kg 腹腔注射 给药3天,使正常小鼠骨髓粒一单系祖细胞产率增加;灌胃连续给药5,在使放射损伤小鼠外周白细胞数量回升的同时,还可使粒一单系祖细胞的产率得到部分恢复,同时,还可促使更多的骨髓造血干细胞进入细胞周期去甲斑蝥素能促进小鼠骨髓细胞 DNA合成平均为75.7%。给小鼠腹腔注射去氢去甲斑蝥素10mg/kg,亦可促进正常小鼠有核细胞 DNA合成,平均促进44.2%。去甲斑蝥素升白细胞作用机理系由于刺激骨髓细胞DNA合成所致。

19.4 抑制真菌作用

斑蝥水浸剂在体外对常见致病性皮肤真菌有抑制作用[3]

斑蝥水浸剂(1:4)在试管内对蓝色毛癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用(《中药大辞典》)。

斑蝥素1:4水浸剂体外试验可抑制堇色毛癣菌等12种致病皮肤真菌,还可杀死丝虫幼虫(《中华本草》)。

19.5 增强免疫功能

斑蝥素可增强免疫功能[3]

19.6 雌激素样作用

有人报告斑蝥素有雌激素样作用;但有人认为,只有不纯的斑蝥素方有此作用,而单纯的斑蝥素并无激素样作用。(《中药大辞典》)

雌兔腹腔注射斑蝥素可见尿中雌性激素黄体酮增加,剂量越大作用越强,但有报告用不完全纯的斑蝥制剂有些雌激素样作用,完全纯的则无此作用(《中华本草》)。

19.7 毒理

斑蝥素有较大毒性,对肾、肝功能有影响[3][3]

斑蝥中的有毒物质为斑蝥素,对皮肤、粘膜有强烈的刺激性,能引起充血、发赤和起泡[2]。口服毒性很大,可引起口咽部灼烧感、恶心、呕吐、腹部绞痛、血尿及中毒性肾炎等症[2]。往往引起肾功能衰竭或循环衰竭而致死亡[2]。故斑蝥生品不内服,只能作外用,口服必须经过炮制[2]

毒性本品属剧毒药。小鼠急性实验,腹腔注射的半数致死量为1.25毫克/公斤;其内脏切片检查,无论急性或亚急性毒性试验,各脏器皆出现病变:心肌纤维浊肿明显(尤以亚急性试验为着);肝细胞浊肿、脂变;肺、脾郁血,并有小灶性出血;肾小管上皮浊肿。斑蝥素30毫克即可使人死亡。(《中药大辞典》)

斑蝥虽非临床常用内服药物,但因误服或制药时防护不慎从皮肤及口、鼻粘膜吸收而引起中毒者并不罕见。内服中毒剂量自1分至5钱不等。中毒者的临床表现,在消化系主要有口、咽部烧灼感,恶心、呕吐或呕出血水样物、血丝、血块,腹部绞痛等剧烈反应,在泌尿系有不同程度的血尿和毒性肾炎症状。皮肤、粘膜吸收中毒者,局部常发生水泡或充血、灼痛等。大多数患者经及时而有效的救治,均可恢复;但亦有少数严重中毒患者因急性肾功能不全和全身循环衰竭,抢救无效而死亡。因此,临床应用和调制时,必须严加注意。(《中药大辞典》)

斑蝥不同炮制品小鼠灌胃的半数致死量:碱处理全斑蝥为514.28±21.83mg/kg;碱处理去头、足、翅为285.43±11.28mg/kg;米炒全斑蝥为389.67±14.58mg/kg;米炒去头、足、翅为234.58±11.39mg/kg;生品全斑蝥为267.36±12.10mg/kg;生品去头、足、翅为154.31±6.53mg/kg。斑蝥不同炮制品7mg/kg或14mg/kg连续灌胃30天,大鼠血、尿有异常,肝、肾、胃及其功能均有不同程度的损害,且高剂量组明显大于低剂量组。斑蝥素小鼠腹腔注射的半数致死量为1.71mg/kg。(《中华本草》)

斑蝥素口服人的致死量为30mg;按每1kg体重计算犬和猫的致死量为人的2.5倍;兔为人的45倍;而猬为人的3000倍。斑蝥素及其衍生物中以斑蝥素的毒性最大,斑蝥酸钠次之,而羟基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。(《中华本草》)

20 斑蝥的用法用量

外用:研末敷贴、发泡,或酒、醋浸涂。内服:炒炙研末,1~2厘,或入丸、散。(《中药大辞典》)

炒炙研末,每次量0.03~0.06g;或入丸剂。外用:适量,研末敷贴发泡,酒、醋浸或制成膏涂。(《中华本草》)

21 使用禁忌

有剧毒,内服宜慎;体弱及孕妇忌服。(《中药大辞典》)

注意凡体质虚弱者,心、肾功能不全者,消化道溃疡者,以及孕妇均禁服。(《中华本草》)

①《本草经集注》:"马刀为使。畏巴豆、丹参空青。恶肤青。"

②《日华子本草》:"恶豆花。入药除翼、足,熟炒用,生即吐泻人。"

③《本草衍义》:"妊身人不可服,为能溃人肉。治淋药多用,极苦人,尤宜斟酌。"

④《本草纲目》:"恶甘草。"

22 组方精选

22.1 治痈疽,拔脓,痈疽不破,或破而肿硬无脓

斑蝥为末,以蒜捣膏,和水一豆许贴之,少顷脓出,即去药。(《仁斋直指方》)

22.2 疔肿

斑猫一枚,捻破,然后以针画疮上,作米字,以封上。(《备急方》)

22.3 干癣积年生痂,搔之黄水出,每逢阴雨即痒

斑猫半两,微炒为末,蜜调敷之。(《外台秘要方》)

22.4 治牛皮癣

斑蝥一个,甘遂一钱。共研细末,以醋调和,日擦数次。(《吉林中草药》)

22.5 治颜面神经麻痹

斑蝥一个。研细,水调贴颊上,向左歪斜贴右侧,向右歪斜贴左侧。起泡即取去。(《山东中草药手册》)

22.6 急性扁桃体炎,急性咽、喉炎

斑蝥适量。研末,取少许放清膏药中心,如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处,如是咽、喉炎贴两侧人迎穴,待皮肤起泡(约三至四小时),即可揭去。起泡处用酒精消毒,再用消毒过的针刺破水泡,放出液体,涂上红汞,外盖纱布,用胶布固定。(《河北中药手册》)

22.7 疟疾

斑蝥七只,麻黄、雄精各一钱二分,朱砂半钱。共研细末,每次用一至三分,调放在膏药上,贴头颈项第二骨节处。(《浙江中医杂志》(7):39,1959)

22.8 治剧烈头痛

斑蝥(去头、足)三至五个。研末布包,贴痛处。起泡后.用针刺破。使水流出。(江西《草药手册》)

22.9 治疣痣黑子

斑蝥三个,人言少许。以糯米五饯,炒黄去米,入蒜一个,捣烂点之。(《本草纲目》)

22.10 耳卒聋

斑猫二枚(去翅、足,炒黄),巴豆一枚(去心、皮,生用)。同研令匀,绵裹塞耳中。(《太平圣惠方》)

22.11 治大人小儿瘰疬内消方

斑猫一两,去翅、足,用粟米一升,同斑猫炒令米焦黄,去米不用,细研,入于薄荷末四两,同研令匀,以乌鸡子清丸如绿豆大。空心腊茶下一丸,加至五丸,却每日减一丸,减至一丸后,每日服五丸。(《经验方》)

22.12 治一切瘘

斑猫三十枚(去头、足、翅,糯米拌炒令米黄),蜥蝎三枚(炙令黄),地胆四十枚(去头,足、翅,糯米拌炒令米黄)。搀罗为末,炼蜜和丸,如黑豆大。每日空心及晚食后,以温酒二十丸。(《太平圣惠方》)

22.13 治疯狗咬伤

斑蝥三七枚,去头、翘、足,先以七枚,用糯米一勺,略炒过,去斑蝥;别以七枚,如前炒,色变复去之;别以七枚如前,至青烟为度,去蝥,只以米为粉。用冷水入清油少许,空心调服,须臾再进一服,以小便利下毒物为度;如不利,再进。利后肚疼,急用冷水调青靛服之,以解其毒,否则有伤。黄连水亦可解之。但不宜服一切热物也。(《医方大成论》)

22.14 经候闭塞及干血

斑猫十个(糯米炒),桃仁四十九个(炒),大黄五钱。共为细末,酒糊为丸,如桐子大。空心酒下五丸,甚者十丸。如血枯经闭者,用四物汤送下。(《济阴纲目》斑猫通经丸

22.15 血疝便毒,不拘已成未成,随即消散

斑蝥三个(去翅、足,炒),滑石三钱(同研)。分作三服,空心白汤下,日一服,毒从小便出,如痛,以车前木通泽泻猪苓煎饮。(李杲·破毒散

23 斑蝥的临床应用

23.1 治疗风湿痛、神经痛等

用斑蝥贴敷穴位治疗四肢关节、腰背部的风湿痛(包括职业性良性关节炎、肌纤维炎、风湿性关节炎、因神经血管疾病或外伤而引起的关节疼痛等)及神经痛(肋间神经痛、三又神经痛、手术或外伤瘢痕区的反射性神经痛等)、传染性肝炎恢复期的肝区痛等,均有一定的近期疗效。据数百例的观察,有效率在90%以上。大多数患者经1~3次治疗后,症状即消失或有不同程度的改善,尤以对急性风湿痛疗效显着。对增生性关节炎无明显效果,对有明显不可逆性的关节病变亦不适用。

用法:取斑蝥12.5克、雄黄2克;或斑蝥50克、雄黄5克,共研细末,加蜂蜜适量,制成粒状备用。用时按针灸取穴原则选定穴位,然后取绿豆大小的圆粒,置于2平方厘米的胶布中央、贴于选定的穴位上。四肢躯干部位的穴位,一般在24小时后揭去。穴位的皮肤上可出现绿豆大小的微黄色透明小水泡,无明显疼痛,有时周围略痒。水泡通常在4~7日内结痂脱落。1次以敷贴1~3个穴位为宜,多则不超过5个穴位,以便有可能交错地进行第2、3次治疗。一般隔3~6天治疗1次,3~5次为一疗程。每疗程后可休息2~4天。亦可将斑蝥去头足后研成细末,以少许置膏药中心,贴于疼痛关节处,24小时后揭去,局部即发生银杏大小之水泡,以消毒针尖刺破,挤出液体,敷料覆盖。斑蝥敷贴于穴位上,起到一种"微面积的化学性烧伤性刺激"作用。这种刺激首先作用在皮肤的神经感受器上,通过复杂的神经反射机理而达到止痛及治病的目的。(《中药大辞典》)

23.2 治疗颜面神经麻痹

取斑蝥粉0.2克,置于药油摊得较薄的膏药中心处,然后贴在病侧的太阳穴上(嘴歪向左侧贴在右侧,歪向右侧贴在左侧)。1昼夜后局部发泡,刺破后揩干渗液(防止流入眼内及附近皮肤上),隔2~3日再贴,直至痊愈。局部发泡有感染时,待痊愈后再贴。治疗过程中忌饮酒。据近千例的观察,一般在用药后4~7日内口眼歪斜即渐减轻,10~14日可望痊愈。(《中药大辞典》)

23.3 治疗肝癌

从斑蝥中提取的斑蝥素,对普通型原发性肝癌前期有一定疗效,表现为治疗后癌块缩小,自觉症状改善,生存时间延长。但对黄疸、腹水型肝癌的疗效较差。据35例、15例、32例原发性肝癌的治疗结果,总有效率分别为74%、80%和72%。另有5例治疗后,1例临床治愈;2例病情一度好转,最后死于肝功能衰竭;另2例病情明显改善。用法:内服斑蝥素片或胶囊(每片或每粒含斑蝥素1毫克),每次1片(粒)。开始每日1次,待适应后可增加到2~3次,同时多饮绿茶解毒。并配合应用中草药,大部分病例加用小剂量化疗。此外,有用斑蝥原生药制成药片治疗肺癌、肝癌、乳房癌、宫颈癌,用斑蝥烧鸡蛋(鸡蛋叩一小孔,放入去头、足、翅的斑蝥1~3只,再用纸和泥糊好,置于火上烤熟,只吃鸡蛋,每天1只)治疗肝癌、胃癌,均获得一定疗效。服用斑蝥制剂后的副反应,主要表现在消化道和泌尿系统方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或溃疡;心窝部不适,甚或恶心呕吐,食欲减退,腹泻;尿颊、尿痛,甚或血尿。有时可出现四肢、面部麻木,或心率减隆,或暂时性血压升高等神经系统和心血系统方面的反应。一般反应轻者不一定停药,多饮绿茶或对症处理即可缓解;泌尿系统症状严重者,应该停药数天。个别病例服药后心电图提示心肌损害,所以在服药期间应注意心脏情况。(《中药大辞典》)

23.4 治疗神经性皮炎

1)斑蝥15克,浸入70%酒精100毫升中,1周后取浸液涂患处。涂药后数小时,局部即发生水泡,用针刺破,敷料包扎,3~4天后即结痂脱落而愈。如病灶部仍有苔藓样变,可再次涂药,直至病变组织脱尽为上。一般涂药1~3次。亦可结合用0.25%普鲁卡因于病灶周围封闭。单用斑蝥酊外涂治疗24例,除1例中断治疗外,均获痊愈。加用普鲁卡因封闭治疗54例,除2例结果不明外,亦均治愈。(《中药大辞典》)

2)斑蝥2克,浸入65度烧酒100毫升中,7昼夜后取其上清液涂于患处,每日1~2次。30例患者经15~50天治疗后,痊愈25例,显著进步或进步者4例,无效1例。涂药后起泡者7例。治愈病例中,18例随访半年以上,有8例复发,但病情较原来为轻,经再涂药,很快又趋治愈。认为斑蝥酒有良好的止痒作用,可以阻断因搔痒而引起的恶性循环,使已紊乱的大脑皮质机能得到调整,并消除因搔抓对皮肤的刺激;同时,斑蝥酒的引赤作用,可以加速局部血循环,促进新陈代谢,从而改善局部营养,使苔藓比的病理组织吸收消退。(《中药大辞典》)

23.5 治疗斑秃

取斑蝥40只,闹羊花40朵,骨碎补40片(每片约2分厚),浸于95%酒精500毫升内,5天后取澄清液涂擦患处,每天1次。擦药前,先用土大黄一枝黄花煎洗患处。据24例经1个月以上的治疗观察,其中显效及好转者9例,控制发展者11例。(《中药大辞典》)

23.6 治疗传染性疣

取斑蝥12.5克,雄黄2克,研粉,加蜂蜜适量,调制成膏。同时先将疣之角化层削去,以碘酒消毒,然后取相当疣大小之斑蝥膏,用手指搓成扁圆状置于疣面,以胶布固定。经10~15小时,患部即起水泡,疣便浮离皮肤。治疗10例,均痊愈。(《中药大辞典》)

24 各家论述

《本草纲目》:"斑蝥,专主走下窍,直至精溺之处,蚀下败物,痛不可当。葛氏云:凡用斑蝥,取其利小便,引药行气以毒攻毒是矣。杨登甫云:瘰疬之毒,莫不有根,大抵以斑蝥、地胆为主,制度如法,能使其根从小便中出,或如粉片,或如血块,或如烂肉,皆其验也。但毒之行,小便必涩痛不可当,以木通、滑石、灯心辈导之。"

《本草经疏》:"斑猫,近人肌肉则溃烂,毒可知矣。性能伤肌肉,蚀死肌,故主鼠瘘疽疮疥癣。辛寒能走散下泄,故主破石癃血积及堕胎也。甄权主瘰疬,通利水道,以其能追逐肠胃垢腻,复能破结走下窍也。""斑猫,性有大毒,能溃烂人肌肉,惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施,此物若煅之存性,犹能啮人肠胃,发泡溃烂致死,即前二证亦不若用米同炒,取气而勿用质为稳,余证必不可饵。"

《神农本草经》:主寒热,鼠瘘,恶疮疽,蚀死肌,破石癃。

《名医别录》:主疥癣,血积,堕胎。

《药性论》:治瘰疬,通利水道。

《日华子本草》:疗淋疾,敷恶疮瘘烂。

《本草纲目》:治疝瘕,解疔毒、沙虱毒、轻粉毒。

25 斑蝥的药典标准

25.1 品名

斑蝥

Banmao

MYLABRIS

25.2 来源

本品为芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus的干燥体。夏、秋二季捕捉,闷死或烫死,晒干。

25.3 性状

25.3.1 南方大斑蝥

呈长圆形,长1.5~2.5cm,宽0.5~1cm。头及口器向下垂,有较大的复眼及触角各1对,触角多已脱落。背部具革质鞘翅l对,黑色,有3条黄色或棕黄色的横纹;鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色,胸部有足3对。有特殊的臭气。

25.3.2 黄黑小斑蝥

体型较小,长1~1.5cm。

25.4 鉴别

取本品粉末2g,加三氯甲烷20ml,超声处理15分钟,滤过,滤液蒸干,残渣用石油醚(30~60℃)洗2次,每次5ml,小心倾去上清液,残渣加三氯甲烷1m1使溶解,作为供试品溶液。另取斑蝥素对照品,加三氯甲烷制成每1ml含5mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录VI B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以三氯甲烷-丙酮(49:1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以0.1%溴甲酚绿乙醇溶液,加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

25.5 含量测定

高效液相色谱法(附录VID)测定。

25.5.1 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇一水(23:77)为流动相;检测波长为230nm。理论板数按斑蝥素峰计算应不低于3000。

25.5.2 对照品溶液的制备

取斑蝥素对照品适量,精密称定,加甲醇制成每1m1含1mg的溶液,即得。

25.5.3 供试品溶液的制备

取本品粗粉约1g,精密称定,置具塞锥形瓶中,加三氯甲烷超声处理(功率400W,频率40kHz)2次(每次30ml,15分钟),合并三氯甲烷液,滤过,用少量三氯甲烷分次洗涤容器,洗液与滤液合并,回收溶剂至干,残渣加甲醇使溶解,并转移至10ml量瓶中,加甲醇至刻度,摇匀,滤过,取续滤液,即得。

25.5.4 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl,注入液相色谱仪,测定,即得。

本品含斑蝥素(C10H12O4)不得少于0.35%。

25.6 斑蝥饮片

25.6.1 炮制

25.6.1.1 生斑蝥

除去杂质。

25.6.1.1.1 性状、鉴别、含量测定

同药材。

25.6.1.2 米斑蝥

取净斑蝥与米拌炒,至米呈黄棕色,取出,除去头、翅、足。

每100kg斑蝥,用米20kg。

南方大斑蝥  体型较大,头足翅偶有残留。色乌黑发亮,头部去除后的断面不整齐,边缘黑色,中心灰黄色。质脆易碎。有焦香气。

黄黑小斑蝥  体型较小。

25.6.1.2.1 含量测定

同药材,含斑蝥素(C10H12O4)应为0.25%~0.65%。

25.6.1.2.2 鉴别

同药材。

25.6.2 性味与归经

辛,热;有大毒。归肝、胃、肾经。

25.6.3 功能与主治

破血逐瘀,散结消瘸,攻毒蚀疮。用于瘕瘕,经闭,顽癣,瘰疬,赘疣,痈疽不溃,恶疮死肌。

25.6.4 用法与用量

0.03~0.06g,炮制后多入丸散用。外用适量,研末或浸酒醋,或制油膏涂敷患处,不宜大面积用。

25.6.5 注意

本品有大毒,内服慎用;孕妇禁用。

25.6.6 贮藏

通风干燥处,防蛀。

25.7 出处

《中华人民共和国药典》2010年版

26 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国药典(2010年版).
  2. ^ [2] 龚千锋主编.中药炮制学[M].北京:中国中医药出版社,2003:139-141.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1669.

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  • 夏至未至
    2010/6/12 23:46:05 | #1
    这个斑蝥能不能跟我寄过来
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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