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半腱肌代髌韧带术

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1 拼音

bàn jiàn jī dài bìn rèn dài shù

2 英文参考

replacement of patellar ligament with semitendinosus

3 手术名称

半腱肌代髌韧带术

4 分类

骨科/肌肉肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/髌韧带断裂手术/陈旧性髌韧带断裂修复

5 ICD编码

83.7702

6 概述

半腱肌代髌韧带术用于陈旧性髌韧带断裂的修复。陈旧性髌韧带断裂,因回缩的股四头肌已发生纤维化,直接缝合困难较大,须用其它方法修复缺损和重建肌腱。

手术相关解剖见下图(图3.21.1.3.1.2-1)。

7 术前准备

首先克服股四头肌挛缩。做膝关节前外侧小切口,直达关节腔,用锐利骨刀直接在髌骨下方,沿股骨前缘剥离松解粘连的股四头肌腱和髌骨,关闭切口。在髌骨近端横穿一克氏针,通过克氏针将患肢置于平衡悬吊牵引下,鼓励病人行股四头肌对抗锻炼,完全克服股四头肌挛缩后,床旁X线摄片显示髌骨下降到正常平面后再施行半腱肌腱转位术。

8 手术步骤

8.1 1.切口

选用髌前U形切口,切开皮肤及皮下组织。于深筋膜下锐性分离,显露髌骨表面、髌韧带及胫骨结节

8.2 2.切取半腱肌肌腱

在半腱肌的肌腱与肌腹交界处做一横行小切口,在该平面切断半腱肌。在半腱肌附着部将切断的半腱肌牵出。

8.3 3.重建髌韧带

在髌骨的远端1/3平面钻一横行骨隧道,再从胫骨结节钻第2个横行隧道,然后将半腱肌肌腱的游离端由内向外穿过胫骨结节隧道,再由外向内穿过髌骨隧道,牵向远端与半腱肌肌腱自身或缝匠肌、股薄肌止点相缝合(图3.21.1.3.1.2-2~3.21.1.3.1.2-4)。

8.4 4.缝合皮下组织、皮肤,关闭切口。

9 术后处理

膝关节伸直位大腿管形石膏固定6周,去除石膏后即可开始行股四头肌锻炼。

相关文献

开放分类:手术骨科手术肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术肌肉和肌腱断裂的手术治疗髌韧带断裂手术陈旧性髌韧带断裂修复术
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  • 评论总管
    2019/4/19 0:56:17 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:36:59 (GMT+08:00)
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