1 拼音
bàn jiàn jī dài bìn rèn dài shù
2 英文参考
replacement of patellar ligament with semitendinosus
3 手术名称
半腱肌代髌韧带术
4 分类
骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/髌韧带断裂手术/陈旧性髌韧带断裂修复术
5 ICD编码
83.7702
6 概述
半腱肌代髌韧带术用于陈旧性髌韧带断裂的修复。陈旧性髌韧带断裂，因回缩的股四头肌已发生纤维化，直接缝合困难较大，须用其它方法修复缺损和重建肌腱。
手术相关解剖见下图（图3.21.1.3.1.2-1）。
7 术前准备
首先克服股四头肌挛缩。做膝关节前外侧小切口，直达关节腔，用锐利骨刀直接在髌骨下方，沿股骨前缘剥离松解粘连的股四头肌腱和髌骨，关闭切口。在髌骨近端横穿一克氏针，通过克氏针将患肢置于平衡悬吊牵引下，鼓励病人行股四头肌对抗锻炼，完全克服股四头肌挛缩后，床旁X线摄片显示髌骨下降到正常平面后再施行半腱肌腱转位术。
8 手术步骤
8.1 1.切口
选用髌前U形切口，切开皮肤及皮下组织。于深筋膜下锐性分离，显露髌骨表面、髌韧带及胫骨结节。
8.2 2.切取半腱肌肌腱
在半腱肌的肌腱与肌腹交界处做一横行小切口，在该平面切断半腱肌。在半腱肌附着部将切断的半腱肌牵出。
8.3 3.重建髌韧带
在髌骨的远端1/3平面钻一横行骨隧道，再从胫骨结节钻第2个横行隧道，然后将半腱肌肌腱的游离端由内向外穿过胫骨结节隧道，再由外向内穿过髌骨隧道，牵向远端与半腱肌肌腱自身或缝匠肌、股薄肌止点相缝合（图3.21.1.3.1.2-2～3.21.1.3.1.2-4）。
8.4 4.缝合皮下组织、皮肤，关闭切口。
9 术后处理
膝关节伸直位大腿管形石膏固定6周，去除石膏后即可开始行股四头肌锻炼。