1 拼音
bàng tào tǒng fǎ gù dìng shù
2 英文参考
rod-sleeve fixation
3 手术名称
棒套筒法固定术
4 分类
骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗
5 ICD编码
81.0502
6 概述
棒套筒法固定术用于脊柱骨折脱位的治疗，手术相关解剖见下图（图3.26.5.18-1，3.26.5.18-2）。
7 适应症
棒套筒法固定术适用于：
1.不稳定性胸腰椎骨折或骨折脱位。
2.早期胸腰椎骨折或骨折脱位所致后凸畸形。
8 术前准备
准备哈氏棒固定器械和聚乙烯套筒。
9 麻醉和体位
选用局麻或全麻。俯卧位或侧卧位均可。
10 手术步骤
10.1 1.切口和显露
取后正中切口，以骨折椎体为中心，一般应显露上、下各3个棘突。切开皮肤和皮下组织以及棘上韧带，用骨膜剥离器依次显露棘突和椎板。
10.2 2.定位
一般据棘突和椎板骨折情况，多能确定骨折椎体，当定位有困难时，应摄侧位X线片定位。去除碎裂的椎板骨片。
10.3 3.内固定
将哈氏棒上钩置于伤椎上3个脊椎的上、下关节突之间，下钩置于伤椎下2～3个脊椎的椎板上缘（图3.26.5.18-3），将哈氏棒的一端插入哈氏钩内，选择合适的套筒。一般胸椎中部用小号套筒，下胸椎用中号，上腰椎用大号，下腰椎用椭圆形特大号套筒。如套筒嵌压不合适，应选择合适套筒套入，然后下压哈氏棒和向上提哈氏钩使哈氏棒插入另一端哈氏钩孔内（图3.26.5.18-4）。
10.4 4.复位
当哈氏棒两端均插入哈氏钩内时，骨折脱位已得到整复。进一步的复位可用哈氏棒撑开器推套筒至伤椎椎板上，使后凸畸形得到纠正（图3.26.5.18-5），放入C形垫片，防止固定松动。
10.5 5.植骨
从髂后上棘切取游离植骨片，椎板去皮质，行植骨术（图3.26.5.18-6）。
10.6 6.缝合
等渗盐水冲洗切口，留置负压吸引管，依次缝合各层组织。
11 术后处理
1.术后平卧，定时翻身，应像圆木滚动样翻身，防止胸腰部扭曲。
2.48h后拔除负压引流管。
3.行CT检查，若脊髓仍有压迫，应行前路减压术，若无脊髓压迫，拆线后行石膏固定10～12周。