1 拼音
páng guāng shàng nèi shàn
2 英文参考
superior vesical internal hernia
3 概述
膀胱是腹膜外脏器，前与耻骨联合相邻，其间为耻骨后间隙（retropubic space）亦称膀胱前间隙，隙内充满疏松结缔组织和阴部静脉丛。膀胱后方，男性与直肠相邻，女性与子宫及阴道前壁相邻，其间为膀胱后间隙。男性内有精囊、输精管壶腹等组织。膀胱上面覆盖腹膜，并与肠襻相邻（图1）。若肠襻及腹膜凸入耻骨后间隙和膀胱后间隙,即称为膀胱上内疝。耻骨后间隙发生的内疝亦称为前膀胱上内疝，膀胱后间隙发生的内疝又称为后膀胱上内疝（图2）。
膀胱上内疝患者主要表现为肠梗阻和膀胱刺激症状，治疗以手术为主。
4 疾病名称
膀胱上内疝
5 英文名称
superior vesical internal hernia
6 分类
普通外科 > 疝 > 腹内疝
7 ICD号
K45
8 病因
发病原因不详，耻骨后间隙和膀胱后间隙的存在是本病的解剖基础。
9 膀胱上内疝的临床表现
9.1 肠梗阻症状
因疝囊较小，疝入的肠管常常为单个肠襻，临床多无明显症状。当疝入肠襻发生嵌顿时则出现下腹疼痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。
9.2 膀胱刺激症状
肠管发生嵌顿时肠襻膨胀压迫膀胱底部可引起尿频、尿急等膀胱刺激症状。
10 辅助检查
1.X线检查 透视或腹部平片可显示紧贴于耻骨后有一固定的充气肠襻。
2.膀胱镜及膀胱造影检查 由于受疝内肠襻压迫，膀胱镜及膀胱造影可见膀胱壁向腔内突起。
11 鉴别诊断
临床出现下腹疼痛和膀胱刺激症状时，应注意与泌尿系结石和泌尿系感染相鉴别。
12 膀胱上内疝的治疗
膀胱上内疝以手术治疗为主。一般做下腹部正中或旁正中切口，术中置导尿管排空膀胱，将疝出之肠管复位，切开疝囊，用不吸收缝线缝合疝囊颈部，封闭膀胱上凹缺损，防止术后复发。