1 拼音
páng guāng jiǎn chá de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 操作名称
膀胱检查的超声诊断技术
3 适应证
膀胱检查的超声诊断技术适用于:
1.膀胱肿瘤。
2.膀胱结石。
3.膀胱异物。
4 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
5 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程,取得患者和家属的同意与合作。
3.明确超声检查重点
6 方法
1.检查方法
(1)一般腹部超声检查,若有条件可用彩色多普勒超声仪,以凸阵探头最好,3~3.5MHz。
(2)检查前大量饮水,使膀胱充分充盈。
(3)经腹检查时在耻骨上膀胱区由低向高横切、由中线向两侧纵切,进行系列扫查。
(4)经直肠检查膀胱与检查前列腺方法相似。
2.检查内容
(1)膀胱壁回声的连续性与完整性。
(2)膀胱壁(黏膜)回声有无局部增厚、增强及局部隆起。
(3)膀胱腔内有无异常回声,注意异常回声的部位、强度、形状、大小、移动性、后方声影及其与膀胱壁的关系。
(4)输尿管膀胱段、盆段有无扩张。
(5)用彩色多普勒观察输尿管口喷尿的情况。
3.膀胱疾病检查要点
(1)膀胱肿瘤:
①肿瘤的部位、个数、大小,形态(包括是否有蒂、基底宽度)。
②膀胱壁回声的连续性与完整性。
③根据临床要求,同时观察有无肾、输尿管积水及有无肾盂、输尿管肿瘤存在。
④如果条件允许,进行彩色多普勒检查。观察肿瘤及基底部、膀胱壁内及壁外有无异常血流信号改变。
⑤并粗略评估肿瘤的临床分期(侵及膀胱壁的深度和有无淋巴结转移)。必要时提示可能的疾病诊断。
(2)膀胱结石:观察结石的个数、测量其大小。观察其随体位改变的移动情况。对多发性结石的大小和数目的超声检测,测值本身可能存在较大的误差。
(3)膀胱异物:膀胱异物种类繁多,有医源性异物或病人自己放入的。异物质地和形态各异。超声检查时须不断改变体位,仔细观察,根据形态估计异物的可能类型,结合病史,尽可能给出确切诊断。此外,尚需观察异物与膀胱壁或尿道的关系。
7 注意事项
1.膀胱肿瘤检查注意事项
(1)膀胱顶部、三角区、侧壁的小肿瘤可能显示不清。应尽可能多切面、多角度仔细扫查,以免遗漏。
(2)位于底部的膀胱肿瘤容易与前列腺肿瘤混淆。必要时,可用经直肠前列腺超声检查来鉴别。
(3)注意与膀胱内凝血块鉴别。
(4)膀胱肿瘤的声像图是非特异性的,例如少见的腺性膀胱炎可能出现类似肿瘤的表现。
2.膀胱结石检查注意事项 表面尿盐沉积的膀胱肿瘤可能被误认为结石,而缝线结石又可能被误认为肿瘤,必须仔细鉴别。
3.膀胱异物检查注意事项 对异物表面有尿盐沉积者应与结石鉴别。比重轻的木棒、蜡块等漂浮异物,容易漏诊。