1 拼音
páng guāng ái de fàng shè zhì liáo
2 操作名称
膀胱癌的放射治疗
3 适应证
1.术后放射治疗 膀胱癌术后肿瘤残存，切缘不净，膀胱外受侵或侵犯盆腔周围器官，或淋巴结转移。
2.术前放射治疗 要求保留膀胱，但肿瘤较大，放、化疗后肿瘤缩小后再手术。T2b～T3a肿瘤消失可不手术，继续放、化疗。
3.根治性放射治疗 患者不能耐受手术，或有选择的早期膀胱癌可行根治性放射治疗。
4.组织间插植照射 配合外照射或单纯组织间插植照射。
5.姑息性放射治疗 膀胱出血、盆腔疼痛、尿频、尿多等，脊髓压迫，脑转移，淋巴结转移引起的水肿或疼痛。
4 禁忌证
1.高热，恶病质，不能耐受放射治疗。
2.严重肾功能衰竭。
5 准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。
2.全身准备 病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果，所以在治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者也要给予控制。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。
6 方法
1.治疗体位 仰卧或俯卧位。
2.膀胱排空后膀胱内注入造影剂，在模拟机下定位，并显示直肠。
3.或在膀胱排空后CT模拟机下定位，做三维适形计划或调强适形治疗计划。
4.全盆腔照射野包括膀胱和盆腔淋巴结，照射剂量45～50Gy。
5.膀胱补量照射 包括部分膀胱，尽量保护直肠和周围正常组织，剂量15～20Gy。
6.组织间插植照射，可合并或不合并外照射。
7 注意事项
1.注意直肠和膀胱急性不良反应，对症处理。
2.直肠晚期不良反应包括直肠出血、直肠狭窄等，部分患者可出现。
3.膀胱晚期不良反应包括膀胱出血和膀胱挛缩等，部分患者可出现。
4.膀胱癌放射治疗同时可考虑化疗。