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白眼

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目录

1 拼音

bái yǎn

2 英文参考

leukophthalmos[湘雅医学专业词典]

white eye, bulbar conjunctiva and sclera[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

white of the eye[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

dry eye（白涩症）[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

dry astringent eye（白涩症）[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

xerosis conjunctivitis（白涩症）[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

chronic conjunctivitis（白涩症）[湘雅医学专业词典]

ocular dryness（白涩症）[湘雅医学专业词典]

3 概述

白眼：1.眼的部位；2.病名。

4 眼的部位·白眼

白眼为眼的部位[1]。《黄帝内经灵枢·大惑论》：“其窠气之精为白眼。”即白睛[1]。

白睛（white of the eye）为中医眼科解剖名称，眼的部位[2]。出《诸病源候论》卷二十八。又名白眼、白仁、白珠、白轮、眼白[2]。是指眼球外壁占外层5/6的白色不透明的，质地致密而坚韧的巩膜和其表面疏松透明的球结膜，具有保护眼球的作用[3]。包括今之球结膜与巩膜[2]。白睛前端与黑睛紧连，共组成眼珠外层[2]。彼此病变常牵累[2]。

白眼包括西医所称的球结膜与巩膜[2]。

4.1 白眼的组织结构

白眼包括今之球结膜与巩膜[2]。

巩膜位于眼球中后部，其前沿接角膜缘，占整个纤维膜的5/6。巩膜表面被眼球筋膜包绕，前面被球结膜覆盖，内面与睫状体、脉络膜相连，后极部稍偏内侧有视神经从此穿过，穿过处的巩膜极薄，上有许多筛状孔，为巩膜筛板。巩膜颜色呈白色，但儿童因巩膜较薄，内面的色素组织可隐露而呈淡青色；老人因脂肪沉着而呈浅黄色。巩膜由致密交错的纤维组织构成，质地坚韧，不透明，具有保护球内组织的作用。

巩膜的厚度不均匀，后极部较厚，约1毫米，向前逐渐变薄，在直肌附着处更薄，仅0.3毫米。

巩膜包括：①巩膜表层；②巩膜实质层；③巩膜内层（棕黑层）。巩膜的血管和神经较少，但巩膜表层的血管相对要多一些，故较易发生炎症，且疼痛症状较为明显，而深层病变则常迁延难愈。

4.2 白眼与脏腑的关系

白眼内应于肺，为五轮中之气轮，肺与大肠相表里，故白睛疾患常与肺或大肠有关[2]。《证治准绳·杂病》：“白轮变赤，火乘肺也。……气轮者，目之白睛是也，内应于肺西方庚辛申酉之令。肺主气，故曰气轮……”

5 病名·白眼

白眼为病名[1]。见《审视瑶函》卷三。是白涩症的俗称[1]。

《审视瑶函》卷三：“此症南人俗呼白眼，其病不肿不赤，只是涩痛，乃气分隐伏之火，脾肺络湿热，秋天多患此。”

白涩症（dry eye）为病证名[4]。出《审视瑶函》。俗称白眼（《审视瑶函》卷三）。是指以白睛赤肿不显，干涩不爽为主要表现的眼病[3]。白涩症为慢性眼病。药物治疗难取速效。

白涩症类似于西医的慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。

5.1 白眼的病因病机

白涩症多由肺阴不足或肝肾阴虚，虚火上炎所致；亦可因湿热蕴结，火伏气分而发[4]。

一、暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络所致。

二、肺阴不足，目失濡润。

三、饮食不节，或嗜烟酒，及偏好辛辣之晶，致使脾胃蕴积湿热，清气不升，目窍失养。

四、肝肾亏损，阴血不足，目失濡养。

5.2 白眼的症状

白涩症患者眼无明显外证，“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏矇”（《审视瑶函》）[4]。

患者眼常干涩不爽，瞬目频频，微畏光，灼热微痒。检视白睛，不红不肿或隐见淡赤血络，眦头或有白色泡沫状眼眵，睑内如常或微见赤丝细脉，黑睛于显微镜下或见细小星翳。

5.3 白眼的诊断

一、干涩不爽，怕见强光，不耐久视。

二、白睛不红不肿或见赤脉隐隐，或黑睛有细小星点。

三、眵多色白或无眵。

5.4 白眼的治疗

白眼治宜养阴清热，可选服养阴清肺汤或十珍汤加楮实子、女贞子、枸杞子等；清热利湿，可用桑白皮汤加减[4]。

5.4.1 辨证治疗

5.4.1.1 邪热留恋

白涩症·邪热留恋证（dry eye with lingering pathogenic heat pattern）是指邪热留恋，常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，以微感畏光流泪，少许眼眵，干涩不爽，白睛赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，舌质红，苔薄黄，脉细数为常见症的白涩症证候[3]。

5.4.1.1.1 症状

常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，以致白睛遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，可有少量眼眵及畏光流泪，干涩不爽等。

5.4.1.1.2 证候分析

因热邪伤阴，余邪未尽，肺脾两经伏热，故隐隐可见白睛及睑内有赤丝细脉，迟迟不退，畏光流泪，眼眵不多。邪热阻络，血气不通，津液失布，故目千涩不爽。

5.4.1.1.3 治法

清热利肺。

5.4.1.1.4 方药治疗

桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮清肺热，利肺气；玄参、麦冬补肺阴，清伏火；茯苓、泽泻利湿明目；甘草调和诸药。证属伤阴而无湿者，用本方去茯苓、泽泻。

5.4.1.2 肺阴不足

白涩症·肺阴虚证（dry eye with lung yin deficiency pattern）是指肺阴不足，以眼干涩不爽，不耐久视，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，反复难愈，可伴干咳少痰、咽干便秘，苔薄少津，脉细无力为常见症的白涩症证候[3]。

5.4.1.2.1 症状

眼干涩不爽，泪少，视久容易疲劳，甚至视物不清，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，病势迁延难愈。全身症可见于咳少痰、咽干便秘，偶有烦热，苔薄少津，脉细无力。

5.4.1.2.2 证候分析

阴虚则干涩泪少，不耐久视，全身则有干咳少痰，咽干便秘，脉细等肺阴不足之候。

5.4.1.2.3 治法

滋阴润肺。

5.4.1.2.4 方药治疗

养阴清肺汤加减。

5.4.1.3 脾胃湿热

白涩症·脾胃湿热证（dry eye with pattern of dampness-heat in spleen and stomach）是指脾胃湿热，以白睛干涩隐痛，眦部常有白色泡沫样眼眵，白睛红赤，病程持久难愈，可伴口黏或口臭，便秘不爽，溲赤而短，苔黄腻，脉濡数为常见症的白涩症证候[3]。

5.4.1.3.1 症状

眼干涩隐痛，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眦帷有白色泡沫样眼眵，胞睑有重坠之感，病程持久而难愈，全身症可见口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黄腻。脉濡数等。

5.4.1.3.2 证候分析

湿邪阻遏，清气不升，目失濡养，故白睛干涩隐痛。湿热郁于胞睑，则胞睑重坠，睑内可生粟疮。湿热上蒸还可引起白睛淡赤或目眦生眵。口粘口臭，便秘不爽，溲赤而短，舌苔黄腻等皆湿热内阻，浊气不降所致，脉濡数亦为湿热之征。

5.4.1.3.3 治法

清利湿热，宣畅气机。

5.4.1.3.4 方药治疗

三仁汤加减。方中杏仁苦辛，轻开上焦肺气，气化则湿亦化；白豆蔻芳香苦辛，行气化湿；薏苡仁甘淡，渗利湿热；制半夏、厚朴行气散满除湿；滑石、通草、竹叶增强清利湿热之功。诸药合用，宣上畅中渗下，使湿利热清，诸症自解。

5.4.1.4 肝肾亏损，阴血不足

白涩症·肝肾阴虚证（dry eye with liver-kidney yin deficiency pattern）是指肝肾阴虚，以眼内干涩不爽，双目频眨，羞明畏光，白睛隐隐淡红，久视后则诸症加重，黑睛可有细点星翳，可伴口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦，舌红，苔薄，脉细为常见症的白涩症证候[3]。

5.4.1.4.1 症状

眼干涩畏光，双目频眨，视物欠佳，白睛隐隐淡红，久视则诸症加重。全身可兼见口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。舌红苔薄，脉细等。

5.4.1.4.2 证候分析

肝肾亏损，阴血不足，目失所养，故觉眼干涩而频频眨目，且视物不清。阴亏虚火上蒸，故怕日羞明，白睛隐红。阴血亏耗，故口干舌红少津。肝肾亏虚，脑及骨骼失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。阴血不足以安魂，故夜寐多梦。舌红苔薄，脉细，皆肝肾亏损，阴血不足之象。

5.4.1.4.3 治法

补益肝肾，滋阴养血。

5.4.1.4.4 方药治疗

杞菊地黄丸加减。方中熟地滋肾填精为主，辅以山萸肉养肝肾，山药补益脾肾之阴，三药合用达到三阴并补之功；又配茯苓健脾渗湿，以助山药之益脾；泽泻清泻肾火，并防熟地之滋腻；牡丹皮清肝肾之热，以制山萸肉之温，前药合用，补中有泻，寓泻于补，加枸杞、菊花更增养肝明目之效。再加当归、白芍则可养血和营，使目得血荣，实乃治本之方也。

5.4.2 外治法

（一）犀黄散点眼。

（二）黄连西瓜霜眼药水或10％～50％千里光眼药水滴眼。

5.5 白眼患者日常保健

患有远视或近视者可配戴适合眼镜。

生活不规律者，应合理安排生活作息，避免熬夜及外界不良刺激等。

6 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：492.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：493.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：501.

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  • 评论总管
    2019/2/22 8:54:27 | #0
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