白血病

英文翻译

leucocythemia; leukaemia

概述

白血病是造血系统的一种恶性疾病。其特征为一种或几种血细胞成分的自发性、进行性异常增殖，具有质和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发热、白血病细胞浸润为主要表现。国外自1845年起开始认识本病，至今虽已有一个半世纪，但病因尚未完全阐明，可能与遗传、病毒感染及某些理化因素（如电离辐射、苯、氯霉素、某些农药中毒）等有关。国内外尚无特异的药物能彻底治愈。西医采用联合化疗方法诱导缓解，但有明显的毒副作用。有资料表明，我国白血病死亡率3～4／10万，预后较差。

中医无白血病这一病名，但类似症候在历代的一些医书中有所记载。如《金匮要略?血痹虚劳病》中描述的“五劳虚极羸瘦”，《圣济总录?虚劳门》之“急劳”等。而随着病情的发展，可逐渐形成“症瘕”。因而，白血病可归属于中医学中“虚劳”、“急劳”、“症瘕”、“积聚”、“痰核”等范畴中。

现代约自1955年起就开始应用中医药治疗急性白血病。此后，直至60年代，是我国中医和中西医结合方法研究白血病的初始阶段，这一时期，临床资料及理论探讨文章不多，仅23篇，且多数属个案治疗经验。多数的临床经验总结主要是在70～80年代累起来的。70年代中，从中药中提取出的靛玉红、叁尖杉脂碱等，经临床验证，对白血病疗效良好，是我国发现的治白血病良药，提示开发应用中医药对玫克白血病具有广阔的前景。80年代报道病例数不断增多，至1990年为止，国内期刊共发表了有关中医及中西医结合治疗白血病研究的文章近200篇（包括5例以下的个案50多篇）。据粗略统计，报道的总病例数有3000例左有，使研究不断向纵深发展。如对白血病的病因调查研究和中医学探讨，从细胞动力学、免疫学指标、动物实验对照治疗和辨证分型与血象、骨髓及血、尿环核苷酸的关系等不同角度，进行了多方面的研究，以探讨中医中药的治疗机理。还有人系统地研究了150例急性白血病患者的脉象变化特点，认为脉象的变化与疾病性质、感邪轻重和正气盛衰有一定的规律，进一步完善了中医诊治白血病的系统性和完整性。从临床应用来看，用中药治疗白血病有两方面的倾向：?是根据已知中药对白血病具有明确的疗效，且本身毒副作用较小的特点，以中药为主进行治疗。二是利用中药具有调整机体偏胜、降低化疗药物毒性的作用，以中药为辅，配合西药进行治疗。据观察，中西药合用，疗效一般优于单用中药或西药，故临床上常以中西医结合方法治疗为主。此外，也有一些用气功、针灸、中成药治疗本病的零星报道。

用中医药治疗白血病虽已积累了相当多的经验，但如何使治疗方案、疗效标准趋于统一、稳定，减少组方用药的随意性，提高中医药的疗效，除必要的文献研究总结外，还需要临床进一步作药物筛选，有效成分分析及剂型改革等等。

分类

一、按自然病程及细胞的成熟度分类

（一）急性白血病　起病急、病情重、自然病程一般在六个月以内。骨髓及外周血中主要为异常的原始细胞和早期幼稚细胞。

（二）慢性白血病　起病缓、发展慢，病程一般一年以上，骨髓和外周血以较成熟的细胞占多数。

二、按细胞类型分类　

分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型及一些少见类型，如红白血病、巨核细胞型、浆细胞型、嗜酸细胞型、嗜硷细胞型白血病等。

叁、按外周白细胞的多少分类

（一）白细胞增多性　外周血中白细胞明显增多，并有较多幼稚细胞出现。

（二）白细胞不增多性　外周血中白细胞不增多或甚至低于正常。血片中没有或较难找到幼稚细胞。

流行病学

白血病在我国被列为十大高发性肿瘤之一。通过全国性普查，我国白血病的发病率为2.62/10万，与亚洲其他国家相近，但明显低于欧美（6－9／10万）。各类型的发病情况我国以急性白血病多于慢性白血病，与欧美相反。年龄分布：急性淋巴细胞白血病以儿童多见，急性髓细胞白血病则成人多见，而慢性白血病以40岁以上者多见。性别无明显差别。

病因及发病机理

人类白血病的病因与发病机理至今仍未完全明嘹。已知病因有感染因素、电离辐射、化学物质，遗传因素及免疫功能异常等。目前认为白血病病因是以上各种因素相互作用的结果。

辐射损伤　

电离辐射致白血病作用已在动物实验中得到证实，而对人类的致白血病作用也从以下的事实得到提示：早期不加防护的放射线工作者，其白血病发病率比一般医生高8－9倍；强直性脊柱炎的患者采用放射性治疗者，白血病发病率比一 般人高10倍，日本的广岛和长畸原子弹爆炸后，遭受辐射地区与末遭辐射地区的居民之间的白血病发病率相差30倍。

化学因素　

已知很多化学物质有致白血病作用，如工业中广泛应用的苯。药物中的抗癌剂（尤以烷化剂）、乙双吗啉、氯霉素、保泰松、安定镇静药、溶剂及杀虫剂等均可诱发白血病。

病毒因素　

业已证明，鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病与病毒的作用密切相关，已分离出相应的白血病病毒，并已证明此类病毒属于逆转录病毒，在电镜下呈C型形态，故也称C型RNA病毒，其致白血病的机理是通过逆转录酶作用合成DNA，并使之整合到宿主细胞DNA中去，从而改变了宿主细胞的生物学特性，使正常干细胞转变为恶性细胞株。但是长期以来在人类并没有迹象表明，白血病患者的血液能感染健康人而致白血病。1980年从人T细胞白血病中分离出一株新的病毒（HTLV）与1976年日本所发现的成人T淋巴细胞白血病病毒（ATLV）是同一种病毒。这是人类白血病病因研究中的一个新突破。

遗传因素　

白血病的遗传易感性可由以下事实推断：①某些高危家庭中，同胞之间患白血病的机会比一般正常人群高出4倍；②同卵孪生子女，一人患白血病，另一人患白血病的机会比正常人高25％；③有特殊遗传综合征者，白血病发病率增高，如先天愚型（Down综合征）、Fanconi贫血，遗传性毛细血管扩张性共济失调等。

尽管存在这些可能致病因素，但尚无一种因素能充分解释全部情况，例如接触放射线的人，发生白血病的只是极少数。因此，推测白血病的发生并非单一因素，可能是多种因素综合所引起的，患者可能存在某种先天性的易感素质，再由于外界因素的作用，诱发白血病的发生。

辨证分型

目前，中医各家对白血病的辨证分型未趋一致，多者分为八型，少则不分型，然而大多数临床分型在3～5型之间，且细究各类分型，多有名异实同之感。综合有关报道，白血病（包括急性和慢性）可概括为以下四型。

1.气血两虚 面色苍白无华，头昏，神疲乏力，动则气促，心悸气短，唇淡口干，懒言，自汗出。舌淡或淡胖，苔薄，脉细弱。

2.气阴两虚 头晕乏力，时有低热或手足心热，口干盗汗，或见衄血，甚至消瘦，耳鸣耳聋，腰膝酸软，遗精滑泄等。舌淡红，苔少或光剥，脉细或沉细无力。

3.热毒炽盛 壮热，烦躁，头晕唇焦，口舌生疮，周身骨痛，或见发斑，衄血，神昏谵语，小便黄赤，大便干燥或秘而不通。舌红或紫，津少，边有瘀斑，苔黄，脉弦数或滑数。

4.痰热瘀毒 胸闷纳呆，头昏肢软，发热或不发热，肝、脾或淋巴结肿大，倦怠乏力，皮下微量出血，面色晦暗，唇暗淡微红。舌质暗，边有瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑。

有学者从伏气温病的角度辨证论治，从虚劳与伏气温病的关系上，分析阴阳偏衰与伏火的辨证特点，指出白血病与一般的内伤杂证及新感温病都迥然有别。

传统医学对白血病的认识

传统医学中无白血病这一病名，但恨据白血病贫血、发热、出血、淋巴结或肝脾肿大等临床表现，传统医学，尤其是中医学可在历代医学着作中找到有关记载，如在由东汉医家张仲景所着的《金匮要略》中，有关“虚劳”的论述与该病的典型症状及体征相符。以后宋代《圣济总录·虚劳门》、清代《温病条辨》等医着均有有关论述，对本病的治疗积累了丰富的经验。

传统医学对于治疗本病，不仅方法多样，而且具有现代医学所不可替代的特点，即调整患者整个机体的偏盛偏衰，此外，还可降低化疗药物的不良反应。经近数十年的临床实践，中药与西药含用治疗白血病可发挥备自的特长，疗效优于单用中药或西药，为现代临床治疗白血病开辟了广阔的前景。此外，尚有部分气功、针灸、中成药等方法可用于治疗白血病。

白血病的临床表现，在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，中医学可将其归属于“虚劳”“急劳”“伏气温病”“痰核”“症瘕”“积聚”等范畴。

治疗

疗效标准

自60年代以来，全国曾多次制定过统一的疗效标准，但各地在治疗白血病时评价疗效的标准并不一致。因而事实上，目前疗效标准仍处于不统一的状态。现根据目前最常用的标准，并参考其他标准，综合如下：

完全缓解：临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现；血象检查示：血红蛋白＞10克％，白细胞总数＜1万／mm3，分类中无幼稚细胞，血小板10～40万／mm3，骨髓象正常，原始加幼稚细胞＜50％。

部分缓解：临床症状、血象、骨髓象三项中有1～2项未达完全缓解标准。

未缓解：临床症状、血象、骨髓象三项中均未达到完全缓解标准，包括无效及恶化者。

分型治疗

（1）气血两虚

治法：气血双补。

处方：人参10克，黄芪30克，白术30克，当归25克，炒枣仁25克，熟地20克，茯苓15克，远志15克，山萸肉15克，首乌15克，甘草15克，阿胶15克（烊冲）。

加减：兼有肾虚加杞子、女贞子、生龙牡。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：八珍汤、归脾汤、补中益气汤、十全大补汤、人参养荣汤等。

（2）气阴两虚

治法：益气养阴生津。

处方：人参30克，黄芪30克，黄精20克，北沙参30克，天麦冬各15克，五味子10克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，青黛3克，甘草10克。

加减：发热加柴胡、黄芩、丹皮；肾阴虚加女贞子、早莲草、龟版；出血加小蓟、丹皮。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：可选生脉散、二至丸、杞菊地黄丸等加减。

（3）热毒炽盛

治法：清热解毒，凉血消瘀。

处方：水牛角45克，生地15克，丹乓15克，赤芍15耳，金银花10克，连翘12克，栀子10克，麦冬15克，白花蛇舌草30克。

加减：高热神昏加紫雪丹，或至宝丹、安宫牛黄丸；有出血倾向加土大黄、仙鹤草、茜草、小蓟；伤阴加玄参、天冬，或另用西洋参（或尾皮参）泡服。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：可选犀角地黄汤、清瘟败毒饮、神犀丹、黄连解毒汤、白虎汤、清营汤等。

（4）痰热瘀毒

治法：清热解毒，化痰活血软坚。

处方：桃仁9克，丹参15克，当归12克，川芎10克，生地15克，白芍15克，海藻10克，鳖甲15克，生牡蛎30克，浙贝母6克，夏枯草30克。

加减：热甚加黄芩、龙胆草；湿重加泽泻、猪苓。

用法：每日1剂，水煎服，1日2次

常用成方：可选用龙胆泻肝汤、消瘰丸、失笑散、复方马钱子汤、桃红四物汤或二陈汤合膈下逐瘀汤、金匮鳖甲煎丸等加减。

疗效：按上述四型处方加减，并配合西药联合化疗，治疗急性白血病患者共412例，缓解263例，总缓解率在51.6～78.9％之间。

专方治疗

（1）青黄散

组成：青黛、雄黄。

用法：慢性白血病按9：1之比例，研末装胶囊或压片。诱导量4～14克／日，维持量3～6克／日，分3次服；急性白血病按8:2或7:3之比例，诱导量8～18克／日，维持量4～6克／日,分2次服。

疗效：治疗25例慢性粒细胞患者，完全缓解18例，部分缓解7例，全部有效。治疗6例急性非淋巴性白血病患者，其中2例配 合汤药口服，1例配合化疗一个疗程，结果完全缓解3例，部分缓解3例，全部有效。

（2）癌灵一号注射液

组成：红砒、轻粉。制成注射液（每毫升含三氧化二砷1毫克，氯化低汞0.01毫克）。

用法：每天6～10毫升肌肉注射，或10毫升药液加入10％葡萄糖200毫升静脉滴注，每日1次，四周为一疗程，休息一周后，根据患者情况减量维持或进行第二疗程。同时根据辨证施治内服中药。

疗效：用于治疗急性粒细胞白血病，尤其是早幼粒型疗效更好，完全缓解率达26.27％，总缓解率达86.30％。

（3）健脾补肾汤

组成：人参30克，黄芪30克，白术15克，茯苓6克，当归15克，熟地6克，山药15克，菟丝子30克，黄精10克，枸杞6克，石莲子10克，鹿角胶10克（烊化），陈皮6克。

加减：白细胞在2万／mm3以上加四叶参、马鞭草、广角；白细胞在3500／mm3以下加土大黄、龙葵、首乌；血小板减少加黄柏、桂圆肉、藕节；血小板＞30万／mm3加水蛭；贫血加西洋参、鱼膘胶、巴戟天；高热不退加柴胡、羚羊角、葛根；衄血加牛膝、槐花；吐血加仙鹤草、白芨；血尿加琥珀、三七。

用法：加水1000毫升；文火煎2次，取汁400毫升，每6小时服1次，随病情好转，逐步减少服药次数。检验正常后改服丸剂，并配合外敷栀子二仁膏（生栀子、生桃仁、生杏仨、生白芍、大枣、大葱）于左右胁下，连用3周为一疗程。

疗效：共治疗30例，均未用西药，其中完全缓解5例，部分缓解18例，未缓解12例；缓解率为60％。

（4）扶正抗白方

加减：发热加金银花、连翘、柴胡、板蓝根、黄连；出血加生地、甘 丹皮、藕节、三七粉、云南白药、阿胶；口腔溃疡加生石膏、玄参、知母、栀子。

用法：每日1剂，水煎至400毫升，分2次服，连用3～4周为一疗程，休息一周，继续服用。

疗效：上述方药结合联合化疗，共治疗54例急性非淋巴性白血病患者，结果完全缓解3O例，完全缓解率达55.56％。

（5）六神丸

组成：牛黄、麝香、蟾蜍、雄黄、珍珠、冰片。

用法：由小剂量开始，每日30粒，分3～4次口服，耐受后迅速增至180粒。如有出血、感染，配合对症治疗及支持疗法。   疗效：单用六神丸治疗6例急性白血病，结果完全缓解3例，未缓解3例。完全缓解率达50％。

（6）抗白丹（又名“七星丸”）

组成：雄黄3克，生川乌3克，乳香3克，郁金3克，槟榔3克，巴豆（去外皮）3克，朱砂3克，大枣7枚。

用法：前五味药共研细末。巴豆置砂锅内文火炒至微黄、去外皮，用双层纸包裹压碎，微热半小时，去1次油。煮熟大枣去皮及核，与上述六药混合，充分捣匀，合丸如黄豆大，可制药丸约90粒，朱砂为衣，风干贮瓶。成人每天4～8丸，小儿每天1～4丸，清晨开水1次送服，连服3～5天，休息1天。先从小剂量开始逐步加量，以保持大便每天4～5次为度。在第7～28天期间，取回回蒜外敷中脘穴周围，出现水泡用三棱针放尽泡液，外涂调药（地榆炭、麦芽炭等分，研末，加香油调匀），每日数次，直至水泡愈合。在用本药过程中，间用一种或数种化疗药物，5天为一疗程，化疗期间，停服抗白丹。

疗效：单用抗白丹治疗6例，部分缓解2例，未缓解4例，缓解率为33.3％。缓解者为急性粒细胞性白血病和红白血病各1例；抗白丹合化疗治疗4例，完全缓解1例，部分缓解2例，未缓解1例，缓解率为75％，有效者均为急性粒细胞性白血病。

老中医经验

乔仰先医案

吴××，男，48岁。主诉：乏力已有8个月，加重已有4个月。初诊时，面色无华，神疲乏力，形体消瘦，胁下症块，有胀痛，按之坚痛，下肢有瘀斑，发热出汗。舌红苔薄，脉弦数。实验室检查：白细胞25万／mm2，分类：中性55％，中幼粒25％，晚粒80％，酸性4％，淋巴8％，血红蛋白9.3克％，血小板9万／mm3，血片AKP积分0／100个中性分叶核。骨髓象：有核细胞极度增生，呈慢性粒细胞白血病表现。证属邪毒人髓伤血，气血虚兼血瘀。治宜清热凉血，防热盛动血。

处方：水牛角、狗舌草、蛇舌草各30克，炒栀芩各6克，丹皮、丹参、赤芍、生地各12克，紫草、玄参各9克，蒲公英15克，川楝子、延胡各9克。

药后症情稳定，出汗停止，发热消失，睡眠、饮食尚可，胁下肿块缩小。舌红苔薄，脉弦。血象报告有改善，白细胞已下降至13万，守原意徐图之。处方：水牛角、狗舌草、蛇舌草各30克，丹皮、桃仁各9克，赤芍12克，三棱6克，莪术9克，石斛10克，鳖甲、太子参、大麦冬各12克。上方加减连服3个月，白细胞逐步下降至7100，分类正常，未见幼稚细胞，血红蛋白11.3克，脾脏明显缩小，腋下淋巴结消失。骨髓象报告呈白血病缓解期。

按：白血病关键是“邪实”，治疗以攻邪为主，用清热解毒、活血化瘀以折其锐。犀角（以水牛角代）入血，有凉血散血、降低白细胞计数作用，血证病人每常选用；狗舌草、蛇舌草、半枝莲、夏枯草、马兰根、射干等有解毒抗癌作用，也是白血病的常用药。脾肿大属于症积，治疗症积，《读医随笔》说：“行血之药，如红花、桃仁、茜草、归须、茺蔚子、三棱、莪术之属皆是也。”很有参考价值。白血病经过清热解毒抗癌药物治疗后，病情稳定，往往但见虚象，头晕目眩、神疲乏力、口干脉细数等症，此时补虚治疗，宜清滋为主，不可温补脾肾。

用药规律

我们从众多的治疗白血病的报道中，选用了可供统计的，并且病例数较多，有一定疗效的临床报道共20篇，统计出治疗白血病处方用药的情况如下表：

从表中可以看到，中药以益气、养血、滋阴的扶正药为主，由于西医化疗药物的应用，中医清热解毒抗癌药则位居其次，说明中药在扶正方面具有优势，化疗相当于“大毒治病”，衰其大半即可，不能太过，因为临床曾有一些强化化疗的患者，结果是诛伐太过，反致病情恶化而死亡的病例。有人建议，把化疗药物作为中医辨证施Ⅲ治的一部分，根据骨髓增生的不同情况，使中药和西药有机地结合起来，以减少或消除化疗引起的毒副作用。此外，国内还广泛筛选了抗白血病中草药，发现菊三七、黄药子、狼毒、蜈蚣、莪术等对白血病细胞有抑制和破坏作用。还有人总结了1977年6月至1980年之间，全国50多个医疗单位用靛玉红治疗314例慢性粒细胞的疗效，证明了靛玉红疗效显著，且副作用小，与西药马利兰无交叉耐药现象。

其他疗法

（1）针灸

取穴：命门、绝骨、至阴。

操作：命门、绝骨用平补平泻法，至阴用阳中隐阴法，留针40分钟，命门穴针上加灸15～20分钟，每日1次。

疗效：1例慢性粒细胞患者，经中西医治疗无效，加用针灸治疗，4个月以后，获部分缓解，随访1年，疗效巩固。

（2）单方验方

蟾蜍酒

组成：蟾蜍15只，黄酒1500毫升。

用法：将蟾蜍去内脏、洗净，加黄酒，放人瓷罐中封闭，然后置入铝锅内加水煮沸2小时，将药液过滤即可。成人每次服15～30毫升，每日3次，饭后服，儿童酌减。连续用药直至症状完全缓解。

疗效：共治疗32例，结果：8例完全缓解，16例部分缓解，总缓解率为75％。

（3）气功

功法：郭林新气功，太湖十功百法。

疗效：共治疗2例急性粒细胞患者。1例练郭林新气功，每日3次，每次1小时，同时采用必要药，治疗9个月，完全缓解。另1例练太湖气功，每日晨起练功，循序掌握运动量，并配合适当膳食与调理，4个月后，完全缓解。

其他措施

对症治疗：包括防治感染、出血、贫血和高尿酸血症。

急性白血病可采用联合化疗进行治疗。

慢性白血病可用马利兰、靛玉红及深度x线放射疗法。

免疫治疗：包括应用卡介苗、转移因子等，一般在白血病病人诱导缓解后加用。

中国中医治疔

药物治疗

1）气血两虚证。

主证：头昏，神疲乏力，动则气促，心悸气短，目眩，耳鸣，唇甲色淡。懒言，自汗出，甚至腰腿酸软，妇女经血涩少或闭经，面色苍白或萎黄无华，皮肤可见出血点。舌质淡或淡胖，苔薄自，脉细软或略数。

治法：益气养血。

方药：八珍汤（《正体类要》）。当归，川芎，熟地黄，白芍药，人参，白术，茯苓（去皮），炙甘草，生姜3片，大枣1枚。

体虚乏力者加黄芪、枸杞；出血者加阿胶、小蓟；眠差者加远志、五味子；

分析：方中用参、术、苓、草补睥益气；归、芍、地滋养心肝，加川芎入血分而理气，则当归、熟地补而不滞；加姜、枣助人参、白术入气分以调和牌胃。全剂配合，共收气血双补之功。

2）气阴两虚证。

主证：头晕乏力，午后潮热，或手足心热，盗汗。咽干心烦，失眠多梦，甚刚消瘦，腰膝酸软，耳鸣耳聋，遗精滑泄，舌淡红，苔少或光剥，脉细数。

治法：益气养阴。

方药：生脉散（《内外伤辨惑论》）合二至丸（《医方集解》）。人参，麦冬，五昧子，女贞子，旱莲草。

若阴虚重于气虚，人参可改用北沙参，加龟板；若阴虚及肾，用六味地黄丸加减；兼见热毒之证，加青黛、白花蛇舌草、半枝莲等。

分析：生脉散中人参甘平，补肺，大补元气；麦冬甘寒，养阴生津，清热除烦以安神；五味子酸涩收敛，叁味合用，取其益气生津，使肺润津生，气阴两复。二至丸（女贞子、旱莲草）功能补肾养肝，用治肝肾阴虚之证。

3）热毒炽盛证。

主证：壮热，烦躁，头晕唇焦，口舌生疮，周身骨痛，或见发斑衄血，神昏谓语，小便黄赤，大便干燥或秘结不通。舌红或紫，津少，边有瘀点，苔黄或灰黄，脉弦数或滑数。

治法：清热解毒，凉血消斑。

方药：犀角地黄汤（《备急千金要方》）合黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）。犀角，生地黄，芍药，牡丹皮，黄连，黄芩、黄柏、栀子。

白血病热毒炽盛证多见干急性白血病，往往兼见出血、肺部感染、口腔演疡等备类兼症，若见高热不退，可加用知母、石膏；出血较多，酌加仙鹤草、茜草、叁七粉等，加强止血作用；感染，加银花、连翘、板蓝根；见口渴少津等伤津之象，须时时顾护阴液，可加用西洋参泡服。

分析：本证之病机为热毒壅盛，且充斥弥漫叁焦，故用黄连、黄芩、黄柏直泻上、中、下叁焦之火；栀子通泻叁焦之火，兼能导热下行；犀角清心、凉血、解毒；生地养阴清热，配合犀角凉血以止血；赤芍、丹皮既能凉血，又能散瘀。全方泻火解毒与凉血活血散瘀同用，而重在清热解毒，凉血散瘀。

4）痰热瘀毒证。

主证：胸闷，纳呆，头昏，跛软，发热或不发热，面色苍白，倦怠乏力，皮下可见出血点或瘀斑。重者可见骨痛如刺，面色晦暗，唇暗淡红。舌质暗，边有瘀琏，苔黄腻或白腻，脉弦滑。

治法：清热解毒，化痰散结。

方药：黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）合四苓散（《明医指掌》）、失笑散（《太平惠民和剂局方》）。黄连，黄芩，黄柏，栀子，白术，茯苓，猪苓，泽泻，五灵脂，蒲黄。

痰湿重者，酌加贝母、瓜蒌、竹茹、陈皮、半夏等；热毒重者，加青黛、自花蛇舌草、大青叶、七叶一枝花、土大黄等；用卑虚湿阻者，可加党参。

分析：本证由湿浊之邪与热毒互结而成，湿热互结，煎熬津液，炼津成痰，痰热阻滞气机，则气血运行受阻，最后导致瘀血形成。故本证以湿、热、瘀叁者相互影响，互为因果为主要病机。本方中黄连解毒汤清热泻火；四苓散即《伤寒论》五苓散去性温之桂枝而成，功能利水化湿；失笑散中蒲黄、五灵脂均有通利血脉，祛瘀止痛作用，两者相须为用。全方熔泻火解毒、祛湿化痰及活血化瘀于一炉，共奏清热解毒，化痰散结之功。

针灸治疗

取穴：命门DU4、悬钟GB38、至阴BL67。

操作：命门DU4、悬钟GB38用平补平泻法，命门DU4穴针上加灸15～20分钟；至阴BL67用阳中隐阴法，留针40分钟，每天一次。

中国朝医冶疗

药物治疗。

1）少阳人白血病。

用荆防地黄汤加减。生地100g，熟地、山羊肉、茯苓、泽泻、丹皮备15g，龟板、枸杞子、覆盆子、荆芥、麦芽备25g，防风、独活、羌活各5克，水煎服。

2）少阴人白血病。

用独参八物汤加香砂六君子汤加减。人参50g，黄芪25g，当归25g，砂仁10g，白术、半夏、茯苓、甘草、陈皮各15g，白芍25g，桔梗20g，杳仁、冬花各15g。用此方先缓和自觉症状后，再用：

黄芩25g，当归、白芍备20g，首乌25g，鹿茸20g，元肉20g，生地、熟地各25g，龟板15g，女贞子20g，免丝子20g，大云15g，水煎服。

3）太阴人白血病。

用鹿茸大补汤加清心莲子汤加减，鹿茸25g，莲子肉20g，牛黄0.625g，山药20g，麦冬、天冬、黄芩备15g，桂元肉30g，水煎服。

中国回医治疗

方药：香石藤30g，上肉桂5g，红糖30g。

主证说明：本方适用于慢性粒细胞性白血病。

用法：先将香石藤，上肉桂煎3次，合并药液，然后将红糖放入药液中溶化。每天3次，每次服1茶杯，1日1剂。

中国蒙医治疗

方药：阿秀尔（诃子）15g，阿拉腾·其其格图（波棱瓜子）10g，朱力根·古吉斯（甘松）10g，高立图·宝日（丁香）10g，德力古美斯（草果仁）10g，西日高力吉嘎纳（荜菝10g），道赫高尔·格斯尔（木棉花）10g塔本·塔拉图（炒使君子）37g。

主治：主治白血症。对睥肿大具有较好疗效。

用法以上8味药，粉碎成细粉末，过筛、混匀、即得。每日2～3次，每次3～4g。温开水送服。

中国壮医治疗

方药：鳖甲适量，黄根（根）30g，猪骨100～200g。

主证：软坚散结，滋阴，祛瘀生新、强筋壮骨。慢性粒细胞性自血病。

用法：鳖甲炒黄、研未，每取10g拌白糖粥服，每日3次；黄根根与猪骨每日1剂，煲汤分2次服。

印度传统医学治疗

研究表明茜革的氯仿和乙醇撮物对P388淋巴细胞白血病有显着作用。

印度白花丹（Plumbage zeylanica）中的一种蒽醌类化合物一蓝雪醌（plumbagin）对小鼠P388淋巴细胞自血病有较高活性，并使大鼠的实验性肿瘤逆转。糖胶树（Alstomiosc九oloris）的一种生物碱——氰化埃奇胺（echitamine chloride）对大鼠纤维肉瘤显示有剂量依赖性的逆转作用，并有抗小鼠P388淋巴自血病活性。

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