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白陷鱼鳞

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1 拼音

bái xiàn yú lín

2 英文参考

keratomalacia[湘雅医学专业词典]

petaloid nebula with a sunken center[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

ulcerative keratitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

petal nebula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

keratohelcosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

corneal ulcer[湘雅医学专业词典]

3 概述

白陷鱼鳞为病证名[1]。见《银海精微》。指黑睛白翳形如鱼鳞者[1]。即花翳白陷[1]

《银海精微》:“白陷鱼鳞者,肝肺二经积热,充壅攻上,致黑睛遂生白翳,如鱼鳞铺砌之状,或入(应为“如”)枣花,中有白陷,发歇不时,或发或聚,疼痛泪出。”

花翳白陷(petaloid nebula with a sunken center;ulcerative keratitis)为病名[2]。见《世医得效方》卷十六、《秘传眼科龙木论》。又称枣花白陷(见《银海精微》)、白陷鱼鳞(《银海精微》)。是指以黑睛生翳,灰白混浊,四周高起,中间低陷,形如花瓣为主要表现的眼病[3][4]。多因风热毒邪引起。其病情严重者,可伴瞳神紧小,若黑睛溃破,黄仁自溃口突出,则变生蟹睛等恶候。本病愈后常留瘢痕,严重影响视力

花翳白陷相当于西医的角膜溃疡[2]

4 白陷鱼鳞的病因病机

白陷鱼鳞多由肝肺积热,风邪外袭,风火热邪搏结于上所致,外伤亦可引起[2]

白陷鱼鳞多因外感风热毒邪,肺肝火炽于内,内外相搏,攻冲风轮所致。

5 白陷鱼鳞的症状

白陷鱼鳞患者黑睛生白翳,如花瓣,似鱼鳞,中央低陷,白睛红赤,抱轮尤甚,羞明泪热,常引起瞳神缩小黄液上冲等,失治易成蟹睛[2]

患眼刺痛或头目剧痛胞睑肿胀,羞明流泪抱轮红赤,或白睛混赤,黑睛骤起翳障,其色灰白或微黄,渐渐厚阔,四周高起,中间低陷,甚则深陷,状如花办或如碎米,或如鱼鳞。未遮满瞳神者,瞳神可见,症重则出现瞳神紧小,黑睛一般不溃破。亦有不从黑睛边际开始,而于黑睛上先发星翳,连续窜生,后渐长大,溃后牵连混合而成者。有的可溃破黑睛,变生蟹睛恶候,愈后遗留瘢痕,可严重影响视力。

6 白陷鱼鳞的诊断

一、自觉眼内碜涩,疼痛,流泪难睁。

二、白睛抱轮红赤或白睛混赤。

三、黑睛生翳溃陷,四周略高起,中心低陷,边缘不整齐,荧光素钠染色阳性

7 需要与白陷鱼鳞相鉴别的疾病

白陷鱼鳞初起应与聚星障相鉴别。

聚星障可见黑睛生星翳数颗,呈簇状,表面可溃陷,一般不溃穿;病变区知觉减退;病情易反复。

8 白陷鱼鳞的治疗

白陷鱼鳞病情急重,且以实证为多。初起多系肺肝风热,治宜疏风清热;若病邪入里,多系热炽腑实,治宜泻热通腑。外治清热解毒退翳明目为要,常结合热敷与扩瞳,以减轻症状,缩短病程,且扩瞳可以防止瞳神干缺

白陷鱼鳞治宜疏风清热,泻火解毒[2]。可用新制柴连汤龙胆泻肝汤泻肝散等加减治疗[2]

8.1 辨证治疗

8.1.1 肺肝风热

花翳白陷·肺肝风热证(petaloid nebula with a sunken center with pattern of wind-heat in lung and liver channel)是指肺肝风热,以黑睛四周骤起白翳,状如花瓣,或如鱼鳞,但未扩展串联,白睛红赤,羞明流泪,眼碜疼痛,舌红苔薄黄,脉数为常见症的花翳白陷证候[3]

8.1.1.1 症状

黑睛骤起白翳,中间低陷,状如花办,或如鱼鳞,但未扩展串连,羞明流泪,红赤疼痛,舌红苔薄黄,脉数。

8.1.1.2 证候分析

风热邪毒侵袭风轮,更兼肺火炽盛,肺热及肝,故从黑睛四周骤起白翳。

因无便秘腑实,病势相对较缓,故病变尚未扩展串连。风热壅盛,局部气血壅滞,故红赤疼痛,羞明流泪。舌红苔薄黄、脉浮数,为风热之征。

8.1.1.3 治法

疏风清热。

8.1.1.4 方药治疗

加味修肝散加减。原方以羌活防风麻黄菊花薄荷木贼白蒺藜桑螵蛸辛散风邪明目退翳;栀子黄芩连翘大黄清热泻火解毒;当归川芎赤芍活血行滞。若火盛于风,酌减麻黄、羌活;若肺火偏盛,去麻黄、羌活,加桑白皮、生石膏。病情轻者,也可使用蝉花散

8.1.2 热炽腑实

8.1.2.1 症状

翳从四周蔓生,迅速扩展串连,漫掩瞳神,或翳厚色黄,中间低陷,瞳神紧小,黄液上冲,白睛混赤,胞睑红肿,泪热眵多,头目剧痛,发热口渴,溲赤便结,舌红苔黄厚,脉数。

8.1.2.2 证候分析

风热毒邪未解,病邪入里,复加肺肝素有积热,以致脏腑热甚,腑实不通,邪无所泄,上攻于目,灼损风轮,蒸伤膏液,故花翳白陷症状剧烈,甚或瞳神紧小,黄液上冲。发热口渴,苔黄脉数为里热甚之象。

8.1.2.3 治法

泻热通腑。

8.1.2.4 方药治疗

泻肝散去桔梗。方中黄芩、胆草知母苦寒清热;大黄、芒硝通腑泻热,车前子清热利尿大便通,小便利,火从下泄,脏腑热减,局部症状减轻。羌活祛风止痛,玄参滋阴,当归活血。后期目赤痛不甚者,参照宿翳治疗。

泻肝散《银海精微》卷上方:玄参、大黄、黄芩、知母、桔梗、车前子、羌活、龙胆草、当归、芒硝各等分。为末,水煎服。治花翳白陷。

8.1.3 肝胆湿热

花翳白陷·肝胆湿热证(petaloid nebula with a sunken center with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder)是指肝胆湿热,以眼痛头重,羞明流泪,白睛抱轮红赤,黑睛溃烂时轻时重,日久不愈,翳色污秽,脉滑数,舌质红,苔白腻为常见症的花翳白陷证候[3]

8.1.3.1 症状

眼痛头重,羞明流泪,白睛抱轮红赤,黑睛溃烂时轻时重,日久不愈,翳色污秽,脉滑数,舌质红,苔白腻[3]

8.1.4 阳虚寒凝

花翳白陷·阳虚寒凝证(petaloid nebula with a sunken center with pattern of yang deficiency and cold congelation)是指阳虚寒凝,以患眼视力下降,头眼疼痛,冷泪长流,白睛暗赤,黑睛生翳色白溃陷,状如蚕蚀,迁延不愈,怕风畏寒四肢不温,脉沉细,舌淡无苔或白滑苔为常见症的花翳白陷证候[3]

8.1.4.1 症状

患眼视力下降,头眼疼痛,冷泪长流,白睛暗赤,黑睛生翳色白溃陷,状如蚕蚀,迁延不愈,怕风畏寒、四肢不温,脉沉细,舌淡无苔或白滑苔[3]

8.1.5 阴虚火旺

花翳白陷·阴虚火旺证(petaloid nebula with a sunken center with pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指阴虚火旺,病程迁延,以翳障时起时伏,抱轮微红,目微痛,微畏光流泪,口干咽燥,舌红少津,脉细数为常见症的花翳白陷证候[3]

8.1.6 症状

病程迁延,以翳障时起时伏,抱轮微红,目微痛,微畏光流泪,口干咽燥,舌红少津,脉细数[3]

8.2 外治法

(一)用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼,病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液庆大霉素2万单位球结膜下注射,每次0.5毫升,每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。

(二)滴用扩瞳剂,如1%阿托晶眼液或眼膏,视病情轻重,每天1~3次,以防瞳神干缺。

(三)用桑叶、菊花、银花、防风、当归,黄连煎过滤.作湿热敷。

9 白陷鱼鳞的预防及护理

常在机体抵抗力下降的情况下发生,故增强体质保持正气存内是防止本病的根本措施。平素要注意锻炼身体,保持七情和畅,饮食调理适宜,以使体内阴阳气血相对协调

如有感冒等热性病发生,在发热期或发热后,须注意眼部病情,做到早期发现,早期治疗。

平时注意劳动保护,防止黑睛外伤。如有外伤,须及时滴用清热解毒或抗菌消炎类眼药水。如有黑睛异物时,要及时到医院处理,不要用脏手巾、脏衣物等乱加揉擦,千万不要用脏东西挑取异物。处理黑睛异物时,严格注意无菌操作,应该做到术前洗眼,器械消毒,术后消炎,次日复诊。复诊时主要注意有无感染邪毒的现象。对于已病的患者,应早期诊断,早期治疗。护理上要及时给药、点药,洗眼时动作要轻巧、饮食要注意清淡,少食辛热炙膊,保持大便通畅。如素有漏睛者,应及时处理漏睛,消除增加黑睛感染的潜在病灶。

10 白陷鱼鳞的预后

因花翳白陷概括范围较广,其预后因病而定,病轻者,治疗后可痊愈;病重者,特别是延及整个黑睛者,预后较差,有的可毁坏整个黑睛而失明

11 文献摘要

目经大成·花白翳陷》:“此症初起,双目便赤肿狂痛,畏明生眵,开视青睛沿际许多白点,俨若扭碎梅李花办,办色黄而浮大者尤险,一昼夜牵连混合,蔽漫神珠,看之与混睛障相似,却善长速变,且四围翳起,中央自觉低陷,甚则翳蚀于内,故名花白翳陷。治疗大费神思,意者土盛郁木,木郁则生火,火盛生痰,痰火交烁,膏液随伤,乃变无了局。《审视瑶函》谓金克木之祸,真是睡中说梦话耳。速救可以挽回,更须与凝脂症一样监守,以菊花通圣散一两,分三次调服,看势不衰,翌日再进一两,肿必消,翳亦合减,换治金煎,日二剂,中宵以三黄清热丸吞四钱,症不反复而渐罢。然后顺气、疏肝清热化痰,大约尽一季可全瘥。但终不能如旧,人其毋全责乎医。”

12 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:506.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:794.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

治疗白陷鱼鳞的方剂


治疗白陷鱼鳞的中成药


古籍中的白陷鱼鳞


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开放分类:中医学中医病证名中医诊断学常见病方药治疗中医常见病中医眼科学黑睛病花翳白陷
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  • 评论总管
    2018/11/21 22:30:57 | #0
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本页最后修订于 2018年3月29日 星期四 12:18:59 (GMT+08:00)
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