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巴贝虫

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1 拼音

bā bèi chóng

2 英文参考

Babesia. spp[WS/T 564—2017 巴贝虫病诊断]

3 概述

巴贝虫(Babesia. spp)是寄生在人和脊椎动物红细胞内的原虫。巴贝虫属于顶复门(Apicomplexa)、孢子虫纲(Sporozoa)、梨形虫亚纲(Prioplasmasina)、梨形虫目(Piroplasmida)、巴贝虫科(Babesiidae)、巴贝虫属(Babesia)。目前己鉴定的有100多种巴贝虫,可以感染牛、马、羊、犬等多种哺乳动物和鸟类。能感染人体的巴贝虫主要有田鼠巴贝虫(Babesia microti)、分歧巴贝虫(B.divergens)、邓肯巴贝虫(B.duncani)、猎户巴贝虫(B.venatorum)等。[1]

4 巴贝虫的形态

巴贝虫在红细胞内形态多样。常见虫体形态有环形、圆形、杆形、点状、梨形、阿米巴形等。典型形态为梨形,常在一个红细胞内有多个虫体寄生,以1~4个虫体居多,可形成三联体,或四联体型,即马耳他十字形;且可为不同发育时期的虫体。经瑞氏或吉氏染色后,胞浆呈蓝色,核呈红色。根据虫体大小分为:大型巴贝虫,体长2.5μm~5μm,如分歧巴贝虫;小型巴贝虫,体长1.0μm~2.5μm,如田鼠巴贝虫。[1]

5 巴贝虫的生活史

巴贝虫的生活史主要包括在人或脊椎动物红细胞内的发育阶段和媒介蜱体内发育阶段。巴贝虫的子孢子通过蜱叮咬唾液进入人或脊椎动物体内,侵入红细胞后,通过出芽生殖方式或二分裂增殖发育成裂殖子。随着红细胞破裂,裂殖子释放后,再侵入新的红细胞,重复分裂增殖。部分虫体不再进行裂体增殖,而发育成雌雄配子体。配子体通过蜱吸食宿主血液进入蜱体内,在肠道中发育为配子,进而结合成合子然后进行增殖,再通过血淋巴移行至蜱体内各个组织。移行到蜱唾液腺的合子,进一步发育为子孢子,完成一个生活周期。f[1]

巴贝虫在蜱间传播方式有:①经卵传递:雌蜱吸血后,巴贝虫在蜱体内繁殖发育后,进入蜱卵巢,经卵传递给下一代蜱。②期间传播:幼蜱(或若蜱)吸食含有巴贝虫的血液后发育,将虫体传给下一个发育阶段。[1]

6 巴贝虫病

巴贝虫病(babesiosis/babesiasis)是由巴贝虫感染引起的一类人兽共患寄生虫病,主要经蜱传播[1]

6.1 流行病学

6.1.1 传染源

感染巴贝虫的人和社鼠、褐家鼠、黄胸鼠、黑线姬鼠等啮齿类,及牛、鹿、犬、浣熊、鸟类等动物[1]

6.1.2 传播途径

经蜱叮咬、输血器官移植等途径传播[1]

6.1.3 易感人群

人对巴贝虫普遍易感[1]

6.1.4 地区分布

6.1.4.1 国外分布

巴贝虫呈世界性分布,自1888年罗马尼亚科学家Babes首次从病牛红细胞中发现双芽巴贝虫(Babesia bigemina)以来,己鉴定报道100余种,但感染人体的主要有田鼠巴贝虫、分歧巴贝虫、邓肯巴贝虫和猎户巴贝虫等数种。1957年南斯拉夫学者报道了首例人体巴贝虫感染病例之后,美洲、欧洲、亚洲、非洲和大洋洲等均有巴贝虫感染病例报道,以美洲、欧洲地区为多。美国自2011年将巴贝虫病作为法定传染病报告以来,每年报告约1000例感染者,主要流行虫种为田鼠巴贝虫。而欧洲地区报道病例略少,主要流行虫种为分歧巴贝虫、猎户巴贝虫和田鼠巴贝虫。近年来,埃及、墨西哥、南非、莫桑比克、澳大利亚、巴西、日本、韩国等相继报道了人感染巴贝虫的病例。[1]

6.1.4.2 我国分布

我国首次人体巴贝虫感染病例报告可追溯到1944年,洪式闾对重庆地区一例疑似疟原虫感染者的血涂片检查时,根据原虫形态特征分析判定,该患者为巴贝虫感染。至今,我国己报告病例约100例,病例报告地区包括黑龙江、云南、重庆、广西、上海、新疆、浙江、内蒙古、山东及台湾等,报道病例较多的地区为黑龙江和云南。我国分布虫种主要是田鼠巴贝虫、猎户巴贝虫和分歧巴贝虫,南方以田鼠巴贝虫为主,北方则以猎户巴贝虫为主。多数病例发病集中在夏季,可能由于该季节是蜱虫活动的高峰期,易引起人的感染。在我国文献报道病例中少数患者有明确的蜱虫叮咬史、手术输血史,有些患者无明确的感染方式。[1]

6.2 巴贝虫病的临床表现

6.2.1 常见临床表现

巴贝虫病的临床表现与无性繁殖期巴贝虫破坏红细胞程度及宿主免疫状态有关,其潜伏期1周~4周。免疫功能正常者多呈自限性,症状可持续2周~4周。症状包括寒战发热出汗乏力恶心、食欲减退、肌肉疼痛关节疼痛头痛腹痛贫血血红蛋白尿等。[1]

6.2.2 重症临床表现

重症患者起病急,多发生于脾切除、老年体弱及免疫功能低下患者。病人可出现高热体温可达40℃)、重度贫血、血红蛋白尿、呈酱油色尿、黄疸呼吸窘迫、肾功能衰竭或昏迷,甚至死亡。病人肝功能异常。[1]

6.3 巴贝虫病的诊断

巴贝虫病的诊断参见WS/T 564—2017 巴贝虫病诊断。

6.4 需要与巴贝虫病相鉴别的疾病

6.4.1 疟疾

到过疟疾流行区旅游或工作,有蚊虫叮咬史。典型的疟疾发作先后出现寒战、发热、出汗、退热的周期性症状,疟原虫镜检阳性或疟疾快速诊断试剂检测阳性。血片染色后镜检巴贝虫与疟原虫的区别:间日疟原虫感染红细胞明显大于正常红细胞,巴贝虫感染红细胞大小无明显改变;恶性疟原虫感染红细胞大小无改变,常见环状体,而巴贝虫形态多样;同时注意三日疟卵形疟原虫的鉴别诊断。[1]

6.4.2 莱姆病

莱姆病也是一种以蜱为媒介传播的感染性疾病,是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。患者常出现游走性红斑、乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节疼痛或肌肉疼痛等症状。[1]

6.4.3 恙虫病

恙螨叮咬史。患者在阴部或细嫩的皮肤上有焦痂或黄豆大的溃疡,全身浅表淋巴结肿大,数月消失,病后4 d~6 d胸腹部有红色斑丘疹。其热型为稽留或驰张型。外斐试验阳性。

6.4.4 黑热病

有到过黑热病流行区,有白蛉叮咬史。一般有不规则发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、贫血等症状。骨髓涂片可查见利什曼原虫。[1]

6.4.5 登革热

有到过登革热流行区,有蚊虫叮咬史。起病急骤,临床表现复杂多样,有高热、头痛、眼球痛、肌肉与关节疼痛、鼻衄、淋巴结肿大、出疹等症状,一般在发热4 d~5 d时出现斑疹,分布于躯干、面部和四肢随体温下降皮疹消失。血清登革热病毒特异性IgM抗体阳性。恢复期血清IgG抗体比急性期高4倍以上。[1]

6.4.6 败血症

有寒战、高热、出汗等症状,热型多为弛张热,无周期性,白细胞总数升高伴中性粒细胞增多,血培养可见致病菌,有原发病灶和皮肤脓肿以及挤压疖疮等病史。[1]

7 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 564—2017 巴贝虫病诊断[Z].2017-8-1.

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开放分类:寄生虫
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  • 评论总管
    2020/10/20 23:03:58 | #0
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本页最后修订于 2017年12月18日 星期一 10:54:36 (GMT+08:00)
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