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阿斯匹林耐量试验

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1 概述

阿司匹林抑制血小板释放内源性二磷腺苷ADP),影响血小板聚集,使出血时间延长。另外,阿司匹林的醋酸链可抑制胆碱酯酶,封闭乙酸胆碱水解,引起微循环微血管扩张,使出血时间延长。此试验主要用于诊断某些出血性疾病

毛细血管在植物神经系统控制保持一定的紧张度,肾上腺素去甲肾上腺上腺上腺素使血管收缩,而乙酰胆碱使血管扩张。血管受到损伤时胆碱酯酶被激活,使乙酰胆碱很快水解,抑制了乙酰胆碱对血管的扩张作用,加上肾上腺素及去甲肾上腺上腺上腺素对血管的收缩作用,可使出血停止。阿司匹林与乙酰胆碱一样,有同样的乙酰基,对胆碱酯酶有亲合力,可以争夺胆碱酯酶,阻断乙酰胆碱的水解,因而可使血管扩张,而引起出血时间延长。

阿斯匹林耐量试验主要检查维持正常出血时间的因子。在血管性假性血友病患者血浆中,抗出血因子含量降低,胆碱酯酶生成障碍,因此,本试验可诊断此病,甚至出血时间正常的轻型患者亦可用此法查出。本试验在血小板病中也可阳性,由于阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶而影响血栓素A2的形成以及干扰内源性ADP的释放,Frick认为阿司匹林能增加血管脆性,所以有关本试验的临床意义尚等进一步在实践中加以肯定。

2 阿斯匹林耐量试验的别名

阿司匹林耐量试验,ATT

3 检查名称

阿斯匹林耐量试验

4 分类

临床血液检查 > 出血和凝血检查

5 化验取材

血液

6 阿斯匹林耐量试验的原理

阿司匹林可抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶,从而使前列腺素过氧化物(PGG2、PGH2)和TXA2的生成受阻,故使PGI2-TXA2平衡失调。此时,PGI2的作用强于TXA2,使血管呈扩张状态,血小板不能正常聚集,因此BT延长。

7 试剂

阿司匹林片(0.3g/片)1~2片,碾粉。器材同BT测定。

8 操作方法

(1)试验前5天内,患者禁服任何含有阿司匹林的药物和其他影响出血时间的药物。

(2)服药前测定出血时间。

(3)口服阿司匹林0.6g,6岁以下服0.3g,同时饮水200ml。

(4)服药后2h测定出血时间,如结果可疑时,可于4~6h以后重复测定出血时间1次。

9 正常值

正常人服药前后出血时间相似或者延长<2min,服药后出血时间较服药前延长>2min者为阳性。

服用0.6g阿司匹林后2小时、4小时测BT,比服药前延长2分钟以上为阳性;若服药后有一次结果比服药前延长2分钟以上,而另一次延长不足2分钟者为可疑阳性。亦有报导允许相差3~4分钟。

10 化验结果临床意义

延长:轻型和亚临床型血管性假血友病,轻型血小板病、血小板功能异常等。

本试验有助于轻型血小板病和血管性假血友病的诊断,其他同BT。

11 附注

(1)服药前出血时间超过6min和对阿司匹林有过敏者,不宜测定本试验。

(2)阿司匹林有引起出血副作用,对准备进行手术或术后1周以内及血友病患者忌作本试验。

相关文献

开放分类:化验及医学检查临床血液检查出血和凝血检查
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  • 评论总管
    2019/10/22 19:54:22 | #0
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本页最后修订于 2013年2月28日 星期四 22:38:21 (GMT+08:00)
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