与“癌症疼痛诊疗规范（2011年版）“有关的文献报道

目的 疼痛是临床患者最常见、最痛苦的症状，但大多数情况下，疼痛并没有得到相应的重视和十分有效的控制，探讨护理在疼痛诊疗中的作用与地位。 方法 结合疼痛的基本概念、疼痛的病理生理、疼痛的评估以及心理疗法等，阐述护理在疼痛诊疗中的若干问

（济南）为了通过对癌症疼痛的评估和管理，给予癌痛患者规范化治疗和护理，减轻患者痛苦。研究者对入院评估存在疼痛31例癌痛患者，建立疼痛病历：疼痛情况调查表、疼痛评估单、不良反应记录单；把疼痛作为第五生命体征，纳入日常工作，将疼痛量化绘

酸钠（邦罗力）在我国的上市会上，来自英国Velindre癌症中心的PeterJ Barret-Lee博士介绍了国际上癌症骨转移治疗的新原则，我国国内100多位专家学者共同探讨了我国癌症骨转移治疗的专家观点，并达成了专家共识。骨转移是癌症患者

估内容 患者的疼痛史，包括疼痛部位和范围、疼痛性质、疼痛强度、疼痛持续时间、疼痛加重或缓解因素以及疼痛的治疗情况。同时注意疼痛对患者心理方面的影响。 3.3 评估方法 对疼痛程度的评估主要采用视觉模拟评分法（visual a

然该技术具有对人体各系统疾病的诊疗优势。为临床各科诊疗范围开辟了许多新路，已成为临床医学中必不可少的临床诊疗学科。笔者就开展介入诊疗工作淡几点体会，供同道们参考。 1 人才技术队伍的管理与培养介入诊疗术是一项技术性很强的工作，人才

与癌症斗争的痛苦中，患者和家属对疼痛的恐惧超过任何其他身体症状。在急诊治疗中，疼痛治疗最优化仍然还有一些障碍，其中包括相关知识的缺乏、临床医师的经验不足、镇痛药物的成瘾性、以及出院后并发症的担心等。在这篇文章中，作者综述了世界卫生组织（W

程度的疼痛，有效止痛，减轻疼痛，对于癌症患者尤其是晚期癌症患者的生活质量是十分必要的。本科自2006年4月至今采用美施康定治疗癌症疼痛100例，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组晚期癌症疼痛100

给药和给药剂量个体化。 1 癌症疼痛给药的原则 1.1 按阶梯给药 根据癌症患者的主观疼痛现象，分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛三个阶面，分别制定止痛方法。第1阶梯：轻度疼痛给予非阿片类止痛药，如非甾体类解热镇痛药

癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一，癌症疼痛的治疗和护理需要医生、护士、患者、家属及社会的共同关注，其中护士起着重要的作用。本文从癌症疼痛的评估、癌症治疗方法及进展、癌症疼痛护理的影响因素、癌症护理的对策等四方面对癌性疼痛护理的现状

［11］ 该方法用6种面部表情来表达疼痛程度：（1）非常愉快，无疼痛：（2）有一点疼痛；（3）轻微疼痛；（4）疼痛较明显：（5）疼痛较严重；（6）剧烈疼痛，但不一定哭泣。从微笑到悲伤至哭泣来表达疼痛程度，此法适合任何年龄，没有特定地文化

疼痛是癌症患者一个常见的、主要的症状，据WHO统计全世界每年新发现癌症者700万，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛，研究表明，在有癌痛患者中，50%有中等到剧烈不同程度的疼痛，有30%的患者有剧烈至难以忍受的疼痛［1］。近年

癌症患者的疼痛是中、晚期癌症的常见症状。对癌症疼痛原因的掌握，是护理癌症疼痛患者的关键。 1 疼痛的分类 1.1 原发病所致的疼痛 （1）瘤体不断增大，被膜拉紧及压迫邻近的脏器和直接侵及神经、骨膜及脏器而引起疼痛。（2）

1.3.1 疼痛分级（主诉疼痛分级，VAS法） 0级：无疼痛；1级（轻度疼痛）：可耐受，能正常生活，睡眠基本不受干扰；2级（中度疼痛）：中度持续性疼痛，不能耐受，睡眠受干扰；3级（重度疼痛）：强烈持续性疼痛，不能耐受，睡眠严重受

，因癌症死亡人数160万。近20年来，我国癌症死亡率上升了29．42％，癌症死亡占城乡居民总死亡构成的24％，居死因首位。 中国工程院院士、天津市肿瘤医院院长郝希山说，癌症是一类非常复杂的疾病，其发病机理还没有被完全揭示。每种癌症的生

义的诊疗信息。笔者就肝占位性病变在CT、MRI影像学上的良恶性诊断、鉴别诊断及治疗等方面的概况进行综述。 1 肝占位性病变的诊断［1］ 原发性肝癌发病率上升，约占全世界原发性肝癌发病数的50％左右。肝癌为我国癌症死亡

”，但训练有素的疼痛专科医师组成的疼痛诊疗中心，能使90％以上的患者解除疼痛。因此，应该在有条件的医院，尽快成立疼痛诊疗科，使得疼痛患者能够得到及时、正确的指导和治疗。同时，在医政管理体系中设立疼痛诊疗科目，使有至于研究疼痛医学的医师能够安

欧洲癌症疼痛研究中心一份最新调查显示，三分之二癌症患者的疼痛指数达到中等程度以上，四分之一患者疼痛指数超过剧烈程度。减轻疼痛的关键是医患之间在疼痛问题上保持良好的沟通，确保患者对应用各种止疼药的

脂肪肝 一、脂肪肝的临床诊断 二、脂肪肝的中医治疗 第四节 胆囊炎与胆石症 一、急性胆囊炎 二、慢性胆囊炎 三、胆石症第四章 常用治法分析 一、清法 二、消法 三、补法 四、疏肝法

其分为：炎症性疼痛、神经性疼痛、血源性疼痛、代谢性疼痛、免疫源性疼痛、心理性疼痛。其中炎症性疼痛是慢性痛中最常见的原因之一，可表现为长期的酸痛，隐痛或定期及不定期的发作痛，有时可有明确的定位疼痛，有时则缺乏。 2 疼痛的评估

疼痛是癌症的主要症状之一，尤其是癌症晚期难以控制的疼痛对患者威胁更大。患者的不同性格、精神状态及社会背景对疼痛的反应均有不同。良好的心理护理能减轻和避免患者的疼痛感。体会如下。 1 做好癌症患者的心理调整，消除

现抽搐、手足麻木症状可适量补钙。 1.5 止痛效果评定标准 （1）显效：疼痛程度减轻≥2级；（2）有效：疼痛程度减轻≥1级；（3）无效：疼痛程度减轻＜1级或不变或反而加剧。 1.6 结果 骨疼痛治疗后显著减轻显

题在于临床治疗中出现的疼痛状态，并不是单一的，大多是有其它及合并因素构成的症状群。在癌症各种直接型疼痛原因之外，或夹风寒，或夹风热；或夹土虚木横；或夹土衰金虚……在这些标症与本症合并、虚症与实症共见的综合原因造成的疼痛中，没有深厚的中医基础

第三十节门诊诊疗文件 一、门诊诊疗申请单、记录单、报告单 1.各种申请单及特殊记录单，均应依照表格规定项目，由医师逐项填写，注明收费类别，并应签署全名方为有效。 2.申请X线检查、治疗及理疗等，除注明诊断外，应将有关病史、体检结果及检验

癌痛分级 （1）100例病人治疗前后均进行细胞免疫（CD 4 、CD 8 、IL-2）和体液免疫（免疫球蛋白、C 3 ）测定。（2）癌痛分级应用数字分级法（NRS），0:无痛，1～3:轻度疼痛;4～6:中度疼痛;7～10:重度疼痛。（3）

究证明用阿片类药物治疗癌痛成瘾者实属罕见，发生率 3.2 缓解抑郁情绪 研究发现癌痛患者的抑郁症状明显高于不伴有癌痛患者，而疼痛的心理效应又可影响冲动的传递过程、疼痛反应、镇痛效应以及疼痛的原发因素，显著加重疼痛程度和干扰药物、手术或

对癌症的诊断和治疗都将产生影响。此项研究成果发表在《分子癌症研究》杂志的网络版上。 该项目研究人员、西安大略大学罗伯兹癌症研究所的卡罗琳•席尔德-保尔特解释道，鉴别出的蛋白质RanBPM可直接参与激活细胞凋亡。癌症的

疼痛是医务人员在临床工作中经常面临的一个问题 ［1］ ，疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成，在疼痛诊疗中具有独特的作用。近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理 ［2］ 。但临床上疼痛控制不力仍

同程度的哽咽感及胸骨后疼痛，上腹不适等症状。与病史相比，食管造影是食管平滑肌瘤最基本的诊断手段，不仅能提示有无食管病变，且能确定肿瘤的部位，形态和大小。食管镜检查除了能确定病变的部位，大小，对于粘膜是否完整，排除食管癌有非常重要的作用，其缺

体征。疼痛在约50%患者可表现为腹痛、腰背痛、下肢感觉减退和麻木等。全身症状在多数患者可出现体重减轻，肿瘤过大则体重增加。肿瘤液化坏死吸收时有发热、贫血、乏力等恶病质表现。有内分泌功能的肿瘤可出现高血压、低血糖或抗维生素D的低血磷症骨软化

肿瘤病灶的能力，也就是说可能将某些癌症的治愈率提高到90%以上。Gambhir告诉记者，今后他的团队还会关注乳腺癌、胃肠道癌、口腔癌等癌症的早期干预。“将来这一整套技术将可能运用到各种疾病中，不仅仅是癌症，如神经性退行疾病、心血管疾病等。

灶的能力，也就是说可能将某些癌症的治愈率提高到90%以上。Gambhir告诉记者，今后他的团队还会关注乳腺癌、胃肠道癌、口腔癌等癌症的早期干预。“将来这一整套技术将可能运用到各种疾病中，不仅仅是癌症，如神经性退行疾病、心血管疾

生物学行为密切相关。目前中药对乳腺癌癌前病变阶段癌基因表达的作用研究尚为空白，但可能成为下一步研究的重点之一。■中医药研究展望◆认识疾病本质，制定乳腺癌癌前病变中医诊疗标准现代技术的飞速发展对于认识乳腺癌癌前病变中医辨证的本质具有重要意义。

证候，而以其为主症的疾病称痿症病，简称为痿症，不可称为痿证。同样，厥症病可以简称厥症不可称厥证。凡以症状为病名者，只能称某症病，不能称某证病。如果病机为病名可以称某证病，不可以称某症病。如郁症，不可以称郁症病，因“郁”不是症状。同样，痹证病

瑞金医院麻醉科主任于布为教授表示，疼痛不仅仅是一种症状，它更是一类疾病，只有对疼痛有更精确理解，才能真正有效地为患者解除痛苦。据了解，“疼痛诊疗技术研发中心”将对各种类型疾病的疼痛进行“对症治疗”。针对癌症患者、各种脏器疾病患者均有不同疗法

性。 从时间上来说，疼痛一般都持续的时间不长，但也有的疼痛会持续相当长的时间，比如风湿病、神经炎、癌症等病症造成的疼痛。短期疼痛和长期疼痛没有固定的标准，以3个月、6个月和12个月为限的都有。还有用身体部位来区分疼痛的种类，比如说肌肉痛、

支气管癌、支气管炎（含一般支气管炎、急性出血性支气管炎、非特异性支气管内膜炎性溃疡等）、支气管内膜结核、支气管腺瘤和类癌支气管囊肿、支气管异物、支气管结石等。 1.2 肺实质病 肺结核、急慢性肺脓肿、肺炎、肺寄生虫病（肺阿米

的神经及头面部五官的受损。 1 头部外伤疼痛的治疗原则 1.1 颅骨骨折所引起的头痛的治疗原则 （1）给予正确的药物；（2）控制疼痛及患者的焦虑、抑郁等精神改变，纠正患者的失眠症状；（3）避免药物成瘾及对药物产生依赖性。患者应该遵

癌症是目前医学尚未攻克的顽症，随着电子计算机体层扫描（CT）、磁共振及病理学的发展，癌症患者的发病率明显上升。绝大多数中，晚期癌症患者都有不同程度的疼痛。笔者在临床中采用双氯芬酸钠栓外用塞肛门加补益气血、活血化瘀中药治疗癌症疼痛，取得了较好

疼痛，30%有极度疼痛 ［1］ ，癌症疼痛是癌症患者常见和最难忍受的症状之一，常比癌症引起的死亡更令人畏惧，癌症疼痛会从心理、生理、精神和社会多方面破坏患者生存质量，故疼痛的治疗及护理十分重要。WHO已将姑息处理列为癌症规划中的四个重点之

癌症能否得到有效而满意的控制，首先是医生能否对癌痛的性质和原因作出正确的全面的评估。癌症患者的疼痛原因是复杂的，涉及到患者的精神、心理状态和社会、经济因素、药物治疗、手术、放疗等。因此必须明确诊断、分清疼痛是哪一种因素所引起，以及疼痛的