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癌转移。在离体条件下培养，正常细胞生长到相互接触时就停止增殖，而癌细胞却仍不停止细胞分裂，继续生长成堆，形成不规则团块。大量实验证明，癌细胞生长失去控制，与细胞表面化学物质，特别是表面糖蛋白的变化密切相关。癌细胞研究已成为生物医学上探索癌

癌细胞。奥丁说这一发现很有可能有助于培养抗癌疫苗。他又说，他还有一种在病情进展不太迅速的情况下消灭癌细胞的“速效元素“。奥丁说，癌细胞扁平，由胶状体组成，中心有核，四周不规则。当它生长时，癌就向四周扩散。 奥丁说他是十年前开始研究癌细胞

维组织构成 癌前疾病及癌前病变、非典型性增生及原位癌 正确认识癌前疾病癌前病变、非典型性增生及原位癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。 癌前疾病及癌前病变 癌前疾病及癌前病变是指某些统计上具有明显癌变危险的疾病及病变

并无差异。外阴Merkel 细胞癌大多采用局部病灶广泛切除或根治性外阴切除加腹股沟淋巴结切除术，何者为佳尚待积累更多的经验。 2.放疗 体外培养的Merkel 细胞癌细胞对放疗很敏感。在头颈部Merkel细胞癌中，Eich 等(2002)

概述尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。男性尿道癌大多数系４０岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。病因病理病机大约５０％的尿道癌继发于膀胱，输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。 临床表现1.尿道流血为主要

脱细胞作图片检查癌细胞。喉正侧位X线及断层片可了解癌的部位及范围。 早期喉癌应与声带息肉、乳头状瘤及结核等相鉴别。 治疗：对早期局限于声带的Ⅰ、Ⅱ期鳞癌，不论手术或放疗都可以得到同样较好的治疗效果。如果癌超出声带、或声门上癌，

不透光的阳性肾结石可同肾盂癌相混淆，但前者在尿路造影片上的缺损阴影大多呈园形或卵圆形，边缘光滑；而肾盂癌的占位缺损边缘为不规则，尿细胞学检查可查见癌细胞，CT、B超检查也助于鉴别诊断。 治疗肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及全段

Warburg）所提出的理论，认为癌细胞的生长速度远大于正常细胞的原因来自于能量的来源差别。癌细胞会偏向使用糖解作用取代一般正常细胞的有氧循环，所以癌细胞使用粒线体的方式与正常细胞就会有所不同。而癌细胞主要使用糖解作用取代有氧循环的现象，

4.瘢痕性癌 罕见，多发生于面部，损害为浅表性结节状斑块，生长缓慢。 5.色素化基底细胞癌 是以上各型中出现色素沉着者。 疾病病因 基底细胞癌源于皮肤或附件尤其是毛囊的基底细胞，是一种低度恶性肿瘤。 病理生理 基底细胞癌起源于表面

。细胞排列成乳头或有分支，细胞团周边细胞核常被挤压变扁，有轻度畸形，出现半月形细胞包围另一细胞呈呈镶嵌状（彩图15），呈松果样细胞团，尚可见不等量中性粒细胞、泡沫细胞及吞噬细胞等。 2．乳腺导管内癌：癌细胞呈散在或松散细胞团，显示癌细胞核

从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。癌前病变的本质和发癌过程一样均尚未完全明了。有人将已经癌变的细胞潜伏在外观正常组织中的状态（潜伏癌细胞）称为癌前病变，也有人是指可逆性的增生阶段，概念尚未一致，但一般多指组织细胞化生和显著增生而

双侧附件切除术，具有以下情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样和(或)清扫术:①病理类型为透明细胞癌，浆液性癌、鳞形细胞癌或G3的内膜样癌。②侵犯肌层深度≥1/2。③肿瘤直径>2cm。Ⅱ期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与腹

扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。多见于４０岁以上的男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。 病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞

腔。③低分化腺癌：即分化差的腺癌，癌组织部分呈腺体结构，部分为不规则的实性片块，亦在管壁内弥漫浸润生长。④未分化癌：较少见。有的小细胞未分化癌，与胆囊的未分化癌相同，癌细胞在胆管壁内弥漫浸润，间质较少。癌组织侵袭较大，常可侵及胆管周围脂肪

细胞癌的燕麦细胞癌，这些肿瘤中鳞状上皮癌细胞形成小的癌巢散布于燕麦细胞癌细胞中，光镜下，两种癌细胞分界清楚。由于这种相似的混合物可见于原发的支气管源性肿瘤，所以这种病例必须排除从他处转移到纵隔的可能性。电镜特点：超微结构上，胸腺燕麦细胞癌

即致癌性对于细胞正常生长而言是隐性。 将一个正常细胞系和一个肿瘤细胞系的细胞融合成为杂合细胞，这个杂合细胞保留了两个亲本细胞的整套基因组。如果致癌表型是显性，则杂合细胞应出现致癌性，因为这种细胞带有来自肿瘤细胞基因组中的癌基因。可是，

构，并常见乳头形成。而肺泡间隔大多保存完整。 大细胞癌 癌细胞形成实体性癌巢或较大团块，主由胞浆丰富的大细胞组成，癌细胞高度异型。有时也可出现数量不等的多核癌巨细胞或胞浆空亮的透明细胞。此型恶性程度颇高，生长快，容易侵入血管形成广泛转

转移倾向。癌细胞呈乳头状、巢状、条索状或腺样结构，可浸润至真皮深层或皮下组织。按癌细胞分化程度分为4级。I级：为分化成熟的鳞形细胞具有细胞间桥和癌珠，癌珠作为鳞形细胞癌特征性的结构，是由同心性排列的角化癌细胞组成。Ⅱ级：以棘细胞为主要成分

6．小细胞癌：癌细胞体积小，稍大于淋巴细胞。癌细胞常呈紧密镶嵌状排列，胞浆少。 7．鳞形细胞癌：癌细胞呈典型的鳞癌结构，多为中度至低度分化。偶尔找见角化现象和细胞间桥。多位于肛管。 8．类癌：癌细胞大小、形态、染

活力的细胞是指具有持续增长能力的细胞。无活力的细胞是指丧失增生能力的细胞，但它仍具有代谢活性。放射治疗后癌细胞可持续数月酷似正常细胞，但从生物学上这些细胞无活力，因此放射治疗后阴道脱落细胞涂片仍可找到癌细胞而被误认为肿瘤继续扩散，同时肉眼

脑脊液细胞学检查找到癌细胞是生前获得确诊的可靠依据，癌细胞数的多少与病期早晚有关。 但细胞学检查并非首次都能发现肿瘤细胞，故对临床高度怀疑MC 者需反复多次做脑脊液细胞学检查以提高阳性率。 实验室检查：CSF 细胞学检查对确诊本病至关

、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌（嗜银细胞癌）以及癌肉瘤等。 2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型，①凹陷型：癌瘤部粘

的核仁，癌细胞间有淋巴细胞浸润 （4）未分化癌：癌细胞小而泡浆少，呈圆形或梭形，核圆形或卵圆形、浓染，细胞呈弥漫浸润，无明显癌巢形成。有时，癌组织主由短梭形细胞组成，颇似燕麦细胞癌（图7）。 图7 鼻咽未分化癌 癌细胞呈短梭形

性癌、非特殊型浸润性癌及特殊型浸润性癌三大类。1983年全国乳腺癌病理协作组会议再修订为现行的分类法，为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊型癌、浸润性非特殊癌四大类，此分类法较符合病理分类要求。 组织学分类 1．非浸润性癌

素瘤和非何杰金淋巴瘤有效（Ｒｏｓｓｅｎｂｅｒｇ）。ＬＡＫ细胞代表１个有单核巨噬细胞，Ｂ和Ｔ淋巴细胞特征的异原的细胞体。这些ＬＡＫ细胞似乎对癌细胞有特异作用。此外，ＬＡＫ细胞（不象Ｔ细胞）介导杀伤不受ＭＨＣ的约束。注意事项1.胃肠道反应有恶心

细胞死亡是在多细胞生物体内，无论是在发育的过程中，还是在成体体内的细胞动态达到动的平衡以后，在正常的生理条件下都会有许多细胞死掉。这就称为细胞死亡。这种特定的细胞死亡不仅是单纯的偶然现象和退化现象，而且往往是生物体的形成所必然发生的，其主

眼观察，癌组织可局限于子宫内膜(局限型)，呈菜花样或息肉样；也可弥散于整个宫腔（弥漫型），此两型晚期均可侵犯肌肉。癌组织松脆质软，常伴出血坏死（图161）。 子宫内膜腺瘤样增生及不典型增生均有可能发展为原位癌或浸润癌，称为癌前期病变

。原癌基因是细胞中的正常基因，在细胞中起着调节细胞生长和分化的作用。当它在某些外界因素（如病毒、射线、化学致癌物等）的作用下，发生数量和结构上的微细变化，形成了致癌性的细胞转化基因，从而使正常细胞转化为肿瘤细胞。人类肿瘤中发现癌基因是在19

癌细胞，一旦癌细胞在远处脏器停留，可释放多种生长因子及其受体，如血管内皮细胞生长因子(VEGF)，使癌细胞自主性无限制生长。癌细胞的这种恶性生物学特性与其所携带的遗传信息，如DNA 倍体或干系水平有一定关系，异倍体的癌细胞较二倍体的癌细胞

细胞团块，伴有不同比例的非典型细胞及角化不良细胞。 治疗原则 1.手术治疗：尚未发生转移，且分化较好者，首选手术治疗，切除组织应送病检，判断是否切除完全，必要时加淋巴结清扫； 2.放射治疗：适于年老体弱者，或有手术禁忌，或癌

大小不一，比前型发展的更晚，大约原位癌占1/3，早期侵润癌占2/3。 （4）乳头型：肿瘤形成明显的硬结，有的如乳头，有的象带短蒂的息肉形，向腔内突出，癌细胞分化较好，绝大多数是早期侵润癌，是早期癌最晚的类型。 2.中晚期大体病

宫颈透明细胞癌的5 年生存率为55%，阴道透明细胞癌的5 年生存率为30%～50%。Senekjian 报道透明细胞癌的5 年生存率：Ⅰ期阴道及宫颈透明细胞癌为90%，Ⅱ期阴道及Ⅱa 期宫颈透明细胞癌为82%，Ⅱb 期宫颈透明细胞癌为60%

盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除和(或)清扫术： ①病理类型为透明细胞癌、浆液性癌、鳞形细胞癌、未分化癌、G2、G3 子宫内膜样腺癌。 ②肌层浸润深度≥1/2。 ③癌累及宫腔50%以上或血清CA125 有显着升高。 (2)Ⅱ期：行广

细胞指数：计算鳞状上皮细胞中表层红染细胞的百分率。指数愈高提示上皮细胞愈成熟。 (2)反映卵巢功能的细胞学标准：①卵巢功能低落时，以底层细胞计数区分：轻度低落：底层细胞<20％。中度低落：底层细胞占20％-40％。高度低落：底层细胞

大细胞或小细胞，无角化珠形成，亦无细胞间桥，偶尔可找到散在的单个角化不良细胞，细胞异型性和核分裂多见，此型癌不易确诊为鳞癌，但可利用免疫组织化学以及电镜来鉴别。有些低分化鳞癌经黏液染色证实为腺癌或腺鳞癌。癌巢周围间质可有不等量的淋巴细胞、

结肠类癌瘤之可能；④年轻患者无吸烟史，出现肺部肿块，长期生存，而能除外其他病变者，提示支气管肺类癌瘤可能。 （三）类癌瘤的分型Williams根据类癌瘤起源的部位不同有着不同的特性，将类癌瘤分为三型，三者在细胞学、组

，用瑞氏或吉姆萨染色，置显微镜下检查，如发现天疱疮细胞，则为天疱疮诊断依据之一；如发现有大量嗜酸粒细胞，可考虑为疱疹样皮炎；如发现有气球样细胞，则为疱疹型病毒性皮肤病。如为癌肿，可找到癌细胞。最后修订于 2010年1月12日 星期二 14:

癌（undifferentiated carcinoma）是一种分化程度极低或未分化的涎腺癌，组织学会类以致不能将其归入任何其他类型的涎腺恶性上皮性肿瘤。 治疗措施 涎腺未分化癌

角化性大细胞型。分化较好，癌巢中有多数角化现象，可见癌珠，核分裂相<2/高倍视野。Ⅱ级，即非角化性大细胞型。中度分化，达宫颈上皮中层细胞的分化程度，细胞大小不一，癌巢中无明显角化现象，核分裂相2～4/高倍视野。Ⅲ级，即小细胞型。多为

过生长增殖每一个细胞形成一个细胞集落，称为克隆（clone）。一个细胞克隆中的所有细胞均来源于同一个祖先细胞。此外，为了制取细胞产品而设计了转鼓培养法，使用大容量的圆培养瓶，在培养过程中不断地转动，使培养的细胞始终处于悬浮状态之中而不贴壁

概述 基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是我国特别是日照较长的地区最常见的皮肤癌，它起源于基底细胞或毛囊外根鞘细胞，生长缓慢，可侵犯破坏局部组织造成感染和出血，极少发生转移。 经常暴露于日光下的农民、渔民、海员或喜日光浴者易发本病，Ｘ线引起的

常有复发和转移。目前大多认为是低度恶性肿瘤。肿瘤的细胞形态完全与腺泡的浆液细胞相似，所以认为腺泡细胞癌发生于腺泡细胞。但在病变中见有闰管细胞，并有由闰管细胞到腺泡细胞过渡，所以认为腺泡细胞癌来源于闰管上皮。

不同。卵巢癌中的各种组织类型在输卵管癌中也可见到，如浆液性乳头状癌、黏液性腺癌、子宫内膜样癌、移行细胞癌、透明细胞癌等。除了以上这些组织类型外，还有一些更少见的组织类型，如鳞状细胞癌、腺鳞癌、毛玻璃细胞癌及交界性囊腺瘤等。输卵管癌多见的部位

癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。 根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较

按细胞分化程度和形态特征分为鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌和腺癌。 (1)鳞癌(表皮样癌)：为一种具有角化和(或)细胞间桥的恶性上皮性肿瘤，按组织学分化程度分为3 级： 高分化：具有组织学和细胞学特征，如分层明显，细胞清

肾癌易向静脉内扩展形成癌栓，可伸延进入肾静脉、下腔静脉。远处转移常见为肺、脑、骨等。 电镜检查见肾癌细胞大多数表现为不同程度的近曲小管的超微结构，认为肾癌发生于近曲小管。肾癌大多数为透明细胞癌，亦可同时或大多数为颗粒细胞，这种细胞形

病概述癌肿性关节炎的临床症状和类风湿关节炎相似，可发生于任何类型的癌瘤患者，但特别好发于支气管肺癌、前列腺癌和乳腺癌。本病发病率男女比例为2∶1，好发病年龄为50～65 岁。关节炎的典型发作，大约在癌瘤体征出现前一年，而比较少见于癌瘤体征

种，由于癌可发生自腺泡或导管部分。导管的上皮是多样的，小导管为复层柱形上皮，大导管为复层移行上皮，开口处为鳞形上皮。因此前庭大腺癌的组织类型也多，有腺癌、鳞形细胞癌、移行细胞癌、腺角化癌、腺样囊性癌和未分化癌。其中以腺癌和鳞形细胞癌较为多见

皮相似。4.子宫内膜及卵巢无癌灶，若出现癌灶时体积很小，组织学检查可见符合由输卵管转移的癌灶。5.原发性输卵管癌早期癌变处可找到正常上皮到癌变上皮的过渡形态。双侧输卵管癌究竟是原发性还是继发性问题：双侧输卵管癌均由中肾旁管(副中肾管)演化