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埃可病毒疹

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1 拼音

āi kě bìng dú zhěn

2 英文参考

echovirus eruption

echovirus exanthems

3 概述

埃可病毒疹(ECHO virus eruption)是由ECHO病毒引起的发疹性疾病。埃可病毒系人肠道孤病毒的缩写。临床表现与其它病毒一样,可出现中枢神经系统、胃肠道及呼吸道症状,同时可伴发皮疹。约1/3埃可病毒感染的病人在疾病早期,可出现散在性粉红色斑疹,似风疹样发疹,初出现于面颈部,后延及躯干及四肢,亦偶波及掌跖,无痒感,皮疹多在4~5d内消退,消退后不留痕迹,亦有患儿在口颊粘膜出现似Koplik斑。

病毒疹就是小朋友得到病毒感染之后,全身症状大致消除,但是仍然在皮肤出现一些不痛不痒、有时候常常是全身性的疹子,叫病毒疹。所以並不是所有的病毒所起的疹子都叫病毒疹,像麻疹、德国麻疹、水痘等等,它有全身症状的时候,那么这些皮肤疹子,是它诊断的依据,这些病并不叫病毒疹。

有许多前述常见特定的病毒以外,所引起的皮肤疹子,通常它反应的是急性期已经过去,像发烧、全身酸痛,引起全身的免疫反应,那这种反应表现在皮肤上面,就会有刚提到不痛不痒、常常在两三天当中由身体中心跑到四周,有时候看到头、脸先出现,在两三天当中,全身都有了,那也在接下来的两三天中完全消失,这种皮肤病变叫做病毒疹。

埃可病毒疹尚无特殊疗法。皮疹应对症处理。除侵犯中枢神经系统者外,一般预后良好,恢复完全而罕见有后遗症。

4 疾病名称

埃可病毒疹

5 英文名称

ECHO virus eruption

6 埃可病毒疹的别名

ECHO virus exanthems;echovirus eruption;echovirus exanthems

7 分类

皮肤科 > 病毒性皮肤病 > 细小核糖核酸病毒性皮肤病

8 ICD

B08.8

9 流行病学

埃可病毒在世界各地均有流行或散在性传染。但每次流行情况均不相同,暴发性流行多由于水源污染传染源为人,传染途径主要为经粪-口途径,也可通过空气飞沫传染,苍蝇亦可作为传染媒介。

10 病因

埃可病毒疹由人肠细胞病变孤儿病毒(ECHO virus)引起。埃可病毒是RNA病毒,体积极小,直径20~30nm,已有38个血清型,常寄生人体肠道中,通过粪便及口腔分泌物传播

11 病机

已证实引起皮疹的ECHO病毒中有1,2,4,5,8,9,14,16,18,23,30,32型,其中以4,9,16三型引起多形性皮疹。

12 埃可病毒疹的临床表现

ECHO病毒儿童感染在临床上多样,通常表现以下几个症候群:脑膜炎、脑炎和瘫痪性疾病、心肌炎心包炎疱疹性咽峡炎、出疹性发热、胃肠炎、呼吸道感染等。潜伏期4天,起病时多有上呼吸道症状如中等度发热、咽痛、流涕、咳嗽等,及厌食恶心呕吐腹泻等胃肠道症状。皮疹多数在发热时出现,可在起病开始即出现或在发病1~2天后出现,也可在热退后出疹,与幼儿急疹相似。皮疹呈多形性,数量分布不定,多见风疹样红色斑丘疹,无痒感,消退后无色沉斑。常出现在面颈部、四肢、躯干,偶波及掌跖。约1/3埃可病毒感染的病人在疾病早期,可出现散在性粉红色斑疹,似风疹样发疹,初出现于面颈部,后延及躯干及四肢,亦偶波及掌跖,无痒感,皮疹多在4~5d内消退,消退后不留痕迹,亦有患儿在口颊粘膜出现似Koplik斑。ECHO-9型为出血性紫癜样皮疹,ECHO-9、16在口颊黏膜出现灰白色黏膜疹,破后成溃疡。ECHO-16型,可有脐窝状水疱,口腔黏膜可见小溃疡。本病夏秋季发病较多,以小儿为主,一家可多人发病。

现就各型ECHO病毒可出现的皮疹表现分述如下:

(1)埃可病毒2    在发热时,初在腹部、腰部,然后蔓延到躯干、颈部,出现红色、铜红色的丘疹,可有咽炎鼻炎及颈淋巴结肿大。

(2)埃可病毒4    在发热时或当双相热的第2个高峰时,在颊部、躯干及掌跖等部位发生橙红色或紫红色斑疹或瘀斑,部分病人可出现风疹样发疹,亦有少数病人可出现水疱,常有脑膜炎和肠道症状。

(3)埃可病毒5    在发病2~3 d出现淡红色丘疹,在臀部及四肢的皮疹较密集,在面部及躯干则稀疏散在,有时并发肠炎。

(4)埃可病毒7    在发热时于躯干部出现斑丘疹及瘀斑,常伴无菌性脑膜炎。

(5)埃可病毒9    常呈大流行,起病急剧,可有头痛、咽痛、腹痛、恶心,但一般无腹泻,发病1~2d后,在面部、颈部、躯干、四肢伸侧及掌跖等顺序出现淡红色斑丘疹、风疹样或麻疹样发疹,有时可有瘀点或瘀斑,在臼齿对面的颊粘膜亦可发生白色或淡灰色小点,在舌部也可发生水疱或小溃疡。发疹时体温上升,皮疹可反复成批出现,淋巴结肿大,常并发脑膜炎。有时出现暂时性轻度的肌肉无力。

(6)埃可病毒11    常无发热,全身可发生斑丘疹、水疱或多形性红斑,常并发枕部淋巴结肿大,轻度呼吸道症状,有时可导致腹泻流行。

(7)埃可病毒16    是波士顿疹病的病因,1957年夏季在波士顿流行,故名。以后在其它地区亦有发现。潜伏期3~8d,初起有发热、头痛、咽喉痛、肌肉酸痛及眼部有烧灼感等症状。成人的全身症状较儿童为重。经1~2d后,体温下降,出现淡红色斑疹或斑丘疹,多散在分布,但亦可数目很多,甚至互相融合。主要发生于面部、胸背部,然后延及四肢及掌、跖,甚至全身。50%病人于咽喉、齿龈或颊粘膜可发生散在性红色小点或黄白色糜烂面。可伴发结膜炎、淋巴结肿大及无菌性脑膜炎。血象白细胞数正常,在恢复期,血清中有中和抗体补体结合抗体,且可存在多年。皮疹经2~3周后自然消退。

(8)埃可病毒18    全身发生斑丘疹,常在新生儿室引起腹泻流行。

(9)埃可病毒19    在发病2~3d,于面、颈及躯干上部出现斑丘疹,有时融合成片,约经5d后消退。

(10)埃可病毒25    在发热或热退时,面部、四肢及全身发生斑丘疹或水疱,可有疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎或呼吸道症状。

13 实验室检查

13.1 病毒分离

大多数埃可病毒可用猴肾细胞培养分离,如加用人胚肺细胞株W1~38则效果更好。

13.2 血清学检查

恢复期血清抗体效价比急性期升高4倍有诊断价值,中和实验是最常使用的病毒鉴定方法,部分血清型如3,6,7,11~15,19~21,24,29型可用血凝抑制试验进行诊断。用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。

14 辅助检查

中和试验或免疫荧光法检测。多种混合多价血清快速灵敏。

15 诊断

埃可病毒疹表现复杂,易误诊,确诊应根据临床上出现典型综合征,以咽拭子和粪便中重复分离到同一ECHO病毒,脑脊液胸腔积液骨髓、疱液、血液中均可分离出同一病毒。疾病恢复期3~4周血清中出现特异IgM抗体效价上升4倍以上有诊断价值。一般采用中和试验或免疫荧光法检测。多种混合多价血清快速灵敏。

诊断要点:

1.流行病学资料  夏秋季流行,以小儿居多,家庭中多人发病等有参考意义。有近期内在本地流行的资料在诊断上尤有价值。

2.临床特征  一些有特征性的临床表现,如无菌性脑膜炎、出疹性发热等对协助诊断有价值。

3.病毒学和血清学检查  病毒分离可采用血液、脑脊液、疱疹液等接种于猴肾或人胚肺细胞。仅在患者的粪便或咽部中分离出埃可病毒时,需结合血清学检查进行判定,因健康人群的肠道内也常有此类病毒

16 鉴别诊断

应与麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹、口足病等,根据流行病学、典型综合症状及病毒培养分离进行鉴别。

16.1 风疹

主要发生于婴儿,其特征为耳、枕骨下淋巴结肿大,有压痛。而埃可病毒感染为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和耳后淋巴结肿大。

16.2 轮状病毒和致病性大肠埃希杆菌引起的腹泻

轮状病毒性腹泻好发于秋、冬季,它与大肠杆菌引起的腹泻脱脱水症状均较明显。埃可病毒感染多见于婴儿,腹泻为主要症状,一般不出现脱水症状,确诊要依赖病原学和血清学检查。

17 埃可病毒疹的治疗

埃可病毒疹尚无特殊疗法。皮疹对症处理。对易感的婴幼儿可注射丙球蛋白3~6ml,脊髓灰质炎减毒疫苗干扰本病毒的感染。ECHO-3,4,6,9,11型减毒活疫苗正在研制中。目前尚未有特效治疗,主要采用对症和支持疗法。静脉注射人血丙种球蛋白对新生儿严重感染可能有效,婴幼儿腹泻也有导致脱水及酸中毒的可能,须酌情给予输液治疗。

18 预后

除侵犯中枢神经系统者外,一般预后良好,恢复完全而罕见有后遗症。

19 埃可病毒疹的预防

注意个人卫生,改善饮水和食品卫生,避免在不洁水中游泳,加强环境公共卫生,灭蝇,接触患者的婴儿可注射丙球蛋白,有一定预防作用

20 相关药品

人血丙种球蛋白

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开放分类:疾病病毒性皮肤病细小核糖核酸病毒性皮肤病皮肤科
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  • 评论总管
    2019/4/21 2:44:27 | #0
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本页最后修订于 2013年3月23日 星期六 20:10:11 (GMT+08:00)
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