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X线检查

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1 拼音

Xxiàn jiǎn chá

2 概述

X线检查是应用X线检查人体内各部份的结构是否正常的一种有效方法。利用X线能穿透人体后在荧光屏或X线胶片上显示出不同深浅影象的原理,从而达到诊断目的,也是属于临床上视诊的范畴。但普通视诊只能看到人体的表面,用内窥镜亦只能看到与体表相通的腔道情况,而X线检查却能显示人体内部的各种结构,从而扩大和加深了视诊的范围和效果。应用荧光屏显象的检查方法一般称为透视,而应用X线胶片显象的方法称为摄影,这两者是X线检查的基本方法,分述如下。

3 透视

透视在于应用X线能使某些物质发生荧光的原理。显影的用具为荧光屏。荧光屏上涂有荧光粉如硫化锌镉等,后者吸收X线的能量以后,能将它转变为波长较长的可见光,即荧光。这样X线经过人体所产生的影像,就能为人们所见到。为避免X线直接照射观察者,一般在荧光屏上都加有一层适当厚度的铅玻璃作为防护。这一检查方法的优点为立即地和动态地见到身体内部结构的影象,包括正常和病变结构的形态,正常的生理活动和病理的异常运动。移动荧光屏和连接的X线管,可以大范围地连续地检查身体各部。转动病人则可以在各个方向或位置上进行观察,也可以嘱病人作某些生理动作,如深呼吸咳嗽、以及Valsalva或Muller试验等,再进行观察研究。

由于透视中所见的为物质吸收X线所产生的荧光,亮度相当微弱,一般须在暗室内进行,检查者事先必须作好恰当的暗适应。由于X线对人体的作用,不能用很大的X线量,因而亮度甚低,在观察时分辨力较差,远不如在日光下或明亮的灯光下观察为清晰。

透视最常应用于检查胸部,包括肺、心脏纵隔横膈等。可以同时观察到它们的解剖形态和生理功能,如肺的呼吸运动、心脏和大血管的搏动等。其次是在胃肠道钡餐胃肠道检查和钡剂灌肠通常都须先在透视下进行,然后有选择地进行摄片。对急腹症患者最好先作透视,如有胃肠道穿孔肠梗阻往往即可作出诊断。对于四肢外伤性病变,如长骨骨折关节脱位等,透视用于诊断及复位都有很大的帮助。头颅、脊柱骨盆及腹部其它脏器,由于部位较厚,对比不清,一般不适于透视而需直接作摄影。检查细微的结构如骨小梁、肺部的细小纹理、以及肺内粟粒性病变等,也不适于透视。

因透视时的影象亮度甚低,近年来已制成荧光增强装置,使荧光的强度增加几千倍。这样就可以转变为电视显象,避免了暗室内透视的不便,清晰度亦大为增加。最近发展的平板型影象增强器,可以在亮室内直接进行透视,而不须通过电视。增加这些设备都可改进透视的效果,并减少病人与检查者所接受的照射量。为了消除无永久记录的缺点,又可在电视的基础上增加录象装置,在事后把透视所见反复进行观察。此外还有立体透视的应用,使观察骨折及复位等工作更易于进行。

4 摄影

摄影为利用某些物质能感光的原理,把X线产生的影象转变成为潜影,再用化学方法或其他方法使它显示出来。最常用的为X线胶片。X线胶片在正反两面都涂有胶膜,可以直接感光,还可以利用增感屏(相当于荧光屏能发荧光)使感光作用加强,以减少曝光量和曝光时间。胶片置于暗盒内,曝光后经过显影、定影、冲洗干燥等步骤后,便可在观片灯上进行观察。如应用适当的曝光和冲洗条件,一般摄成的X线片细节清楚,对比良好,便于仔细分析研究,并可作为永久记录保存。但摄影的观察范围受胶片大小的限制,又见到的仅为瞬时的影象,不便于观察动态的过程。

一张可作为永久记录的质量良好的X线片,须有清楚明确的标记,包括日期即摄片年、月、日、X线号、以及左右部位这些记号,亦可将病人姓名投影于X线片上,以免发生错误。摄片时病人位置必须固定,特别在摄取胸腹部X线片时,事先都须嘱咐病人在曝光时间内暂时停止呼吸,否则会使影象模糊,影响摄片质量。还有很重要的就是良好的X线片须具有适当的黑白对比度,和对于显示细微结构所必需的清晰度。能否达到这些要求,取决于应用恰当的曝光条件和暗室工作。

按照摄影的方法不同,通常将其分为常规摄影及特殊摄影。常规摄影有时也称为平片检查,主要依靠身体内部各种组织之间密度及厚度的不同,而产生深浅不一的阴影,可以应用于人体各部,最常用于胸部和骨胳、关节。特殊摄影一般是指需用特殊设备或特殊方法而进行的摄影检查,大多在常规摄影的基础上为了进一步了解情况而进行。例如体层摄影用于观察身体内某一层组织结构的图象。记波摄影用于观察心脏及大血管的搏动情况。立体摄影则采取相当于两眼之间的不同角度,摄取一对X线片,再在立体镜上观察,以构成立体图象。此外尚有间接摄影、放大摄影、高千伏摄影钼靶X线摄影、以及应用造影剂的各种造影检查。

此外摄影图象除通常的黑白阴影外,尚可人为地造成彩色图象,使某些器官的影象更为醒目。又在造影检查所得的图象上,减去骨胳等容易产生混淆的阴影,余下的血管造影等所产生的图象可更为清晰,即所谓减影法。目前更发展成为应用电子技术所做的减影,所谓数字电子减影。为了观察器官的动态改变,更可摄成电影,使各种迅速复杂的功能运动能一览无遗。利用电子计算机作X线体层扫描,则又是一种新的检查方法即X线计算体层摄影

总之透视和摄影两大类检查方法各有其优缺点。透视的设备一般比较简单,操作比较方便,诊断比较迅速,费用比较经济。但缺少永久的记录,不易在以后分析对比。摄影方法较复杂,但记录清晰,且可长期保存。如将透视与摄影互相配合,取长补短,则可使X线检查发挥更大的效果,使X线诊断更为完善。

5 新技术的应用

5.1 电子计算机体层摄影(CT

用于颅脑疾病,胸部疾病,腹部疾病,盆腔疾病,脊柱疾病以及五官甲状腺、四肢及软组织病变。检查前应向病人解释检查目的与过程,消除病人顾虑;除去病人身上干扰影像的饰物;使用含碘造影剂作增强扫描时,应做过敏试验;根据检查部位或目的的不同,检查前须做饮食或肠道准备。

5.2 磁共振成像MRI

用于颅脑疾病,胸部疾病,腹部疾病,盆腔疾病,脊柱及脊髓病变以及五官、甲状腺疾病等。检查前应向病人解释检查目的与过程,消除病人顾虑;除去病人随身携带的金属饰物。使用心脏起搏器的病人、危重病人需使用生命监护和生命维持系统者、动脉瘤行金属夹夹闭手术者,均禁行MRI检查。

5.3 数字减影血管造影(DSA)

用于心脏和大血管检查,颈段动脉及颅内动脉病变检查医|学教育网收集整理,腹部血管病变及肿瘤供血情况检查和外周血管疾病检查。

5.4 介入放射学

用于成形术,栓堵术,血管内药物灌注术,经皮穿刺活检术,经皮穿刺体腔减压术和消融术。




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开放分类:电磁波
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  • 评论总管
    2020/10/31 14:45:23 | #0
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本页最后修订于 2020年4月24日 星期五 10:19:48 (GMT+08:00)
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