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V和W形切除法

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1 拼音

Vhé Wxíng qiē chú fǎ

2 英文参考

V and W excision method

3 手术名称

V和W形切除法

4 V和W形切除法的别名

唇部V和W形切除术

5 分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织修复术/滑行组织瓣

6 ICD编码

27.4301

7 概述

V和W形切除法用于唇癌的治疗。 唇部的解剖及血供(图10.4.3.2.1.1-1~10.4.3.2.1.1-5)。

8 适应

V和W形切除法适用于唇部组织切除不超过1/2,以肿瘤位于唇部上1/3、不涉及口角部位者。

9 禁忌症

肿瘤已超过全唇的2/3,不适宜采用此法。

10 术前准备

唇部皮肤准备。

普鲁卡因皮肤过敏试验

11 麻醉体位

仰卧位,2%普鲁卡因两侧颏孔阻滞麻醉,辅以1%普鲁卡因局部浸润麻醉。

12 手术步骤

1.在肿瘤的两侧各0.5cm处,设计成“V”形或“W”形切口。而后主刀和助手各用拇指及示指紧捏两侧唇组织,先切开一侧皮肤,而后用尖刀片贯通全层,钳夹唇动脉止血,继续切开对侧皮肤及肌肉和黏膜,取下肿物。

2.充分止血,特别是两侧唇动脉要妥善结扎止血。先用丝线缝合口腔黏膜,而后缝合肌层;也可用细肠线(吸收缝线)或尼龙线(不吸收缝线)缝合肌层,最后缝合皮肤(图10.4.3.2.1.1-6,10.4.3.2.1.1-7A、B)。

13 中注意要点

1.要妥善结扎唇动脉,防止出血

2.口腔黏膜切口要与皮肤切口保持一致,不能偏斜,因此操作时先切开皮肤,而后在同一平面切开黏膜,最后贯通肌层,这样三层组织在同一平面上。

3.缝合时,要注意唇红缘在同一平面上,不能有丝毫错位,否则唇红与皮肤镶嵌不谐,影响外观。

14 术后处理

V和W形切除法术后做如下处理:

1.抗生素注射以预防感染

2.伤口两侧可用唇弓或蝶形胶布,以减小张力。

3.可用3%硼酸乙醇轻拭伤口渗出物,或清洁缝线部。

4.如遇伤口充血、红肿,有早期感染征象时,应提前拆除1~2针缝线以利引流。可置入橡皮片引流,必要时用盐水纱布湿敷引流。

5.5~7d拆除缝线,注意愈合处避免受到直接损伤

15 并发症

伤口感染,造成缝线裂开。

相关文献

开放分类:手术口腔颌面部肿瘤手术口腔颌面部恶性肿瘤手术口腔科手术唇癌切除术及邻近组织瓣修复术滑行组织瓣
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  • 评论总管
    2019/7/17 5:06:58 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:21:26 (GMT+08:00)
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