1 拼音
Vhé Wxíng qiē chú fǎ
2 英文参考
V and W excision method
3 手术名称
V和W形切除法
4 别名
唇部V和W形切除术
5 分类
口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/滑行组织瓣
6 ICD编码
27.4301
7 概述
V和W形切除法用于唇癌的治疗。 唇部的解剖及血供(图10.4.3.2.1.1-1~10.4.3.2.1.1-5)。
8 适应症
V和W形切除法适用于唇部组织切除不超过1/2,以肿瘤位于唇部上1/3、不涉及口角部位者。
9 禁忌症
肿瘤已超过全唇的2/3,不适宜采用此法。
10 术前准备
唇部皮肤准备。
普鲁卡因皮肤过敏试验。
11 麻醉和体位
仰卧位,2%普鲁卡因两侧颏孔阻滞麻醉,辅以1%普鲁卡因局部浸润麻醉。
12 手术步骤
1.在肿瘤的两侧各0.5cm处,设计成“V”形或“W”形切口。而后主刀和助手各用拇指及示指紧捏两侧唇组织,先切开一侧皮肤,而后用尖刀片贯通全层,钳夹唇动脉止血,继续切开对侧皮肤及肌肉和黏膜,取下肿物。
2.充分止血,特别是两侧唇动脉要妥善结扎止血。先用丝线缝合口腔黏膜,而后缝合肌层;也可用细肠线(吸收缝线)或尼龙线(不吸收缝线)缝合肌层,最后缝合皮肤(图10.4.3.2.1.1-6,10.4.3.2.1.1-7A、B)。
13 术中注意要点
1.要妥善结扎唇动脉,防止出血。
2.口腔黏膜切口要与皮肤切口保持一致,不能偏斜,因此操作时先切开皮肤,而后在同一平面切开黏膜,最后贯通肌层,这样三层组织在同一平面上。
3.缝合时,要注意唇红缘在同一平面上,不能有丝毫错位,否则唇红与皮肤镶嵌不谐,影响外观。
14 术后处理
V和W形切除法术后做如下处理:
1.抗生素注射以预防感染。
2.伤口两侧可用唇弓或蝶形胶布,以减小张力。
3.可用3%硼酸乙醇轻拭伤口渗出物,或清洁缝线部。
4.如遇伤口充血、红肿,有早期感染征象时,应提前拆除1~2针缝线以利引流。可置入橡皮片引流,必要时用盐水纱布湿敷引流。
5.5~7d拆除缝线,注意愈合处避免受到直接损伤。
15 并发症
伤口感染,造成缝线裂开。